（1、中国人民解放军第401医院 266000 2、青州市中医院 262500）
【摘要】：目的：观察不同血液净化方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法：2014年1月至2015年5月期间，本院共收治了84例尿毒症皮肤瘙痒患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各42例，给予对照组血液透析治疗，观察组在对照组基础上加用血液灌流，对两组患者治疗后的临床效果进行评估。结果：观察组42例患者的治疗总有效率为95.24%，相较于对照组78.57%，差异显著，具统计学意义（P＜0.05）。结论：对尿毒症皮肤瘙痒患者实施血液透析联合血液灌流治疗，能够增强治疗效果，提高患者的满意度，改善生活质量，值得临床应用。
【关键词】：血液净化方式；尿毒症皮肤瘙痒；疗效
在临床上，慢性肾功能衰竭会严重威胁到患者的身体健康，导致患者代谢功能紊乱，更甚者患者会出现尿毒症症状。患者一旦患上尿毒症，那么就会出现贫血、皮肤瘙痒等不良症状，生活质量大幅度下降，不仅让患者感到身心俱疲，而且患者过度抓挠会损伤皮肤，诱发感染。所以，医护人员必须采用科学有效的治疗方法来缓解病人痛苦。近些年，医疗技术发展迅速，血液透析逐步发展成为尿毒症患者的主要治疗方法，然而血液透析在延长患者生命的同时也诱发了一系列的并发症。本次选取2014年1月至2015年5月我院收治的84例尿毒症皮肤瘙痒患者，作为探讨不同血液净化方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组84例研究资料均为我院2014年1月至2015年5月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各42例。对照组中，男性患者有25例，女性患者有17例，患者年龄为37-68岁，平均年龄（39.6±8.67）岁；观察组中，男性患者、女性患者分别为24例、18例，患者年龄38-67岁，平均年龄（40.7±8.98）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，不可进行对比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：对照组患者实施血液透析，具体操作方法为：建立静脉通路，并将其与中空纤维透析器连接在一起，调节透析速度，在15分钟内，让血流量达到每分钟200ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后再对各种报警阙值进行设定，每隔一个小时就记录一次生命体征，同时还需要对患者静脉压、血流量、透析液颜色等临床指标进行观察，并根据相关要求采集标本化验送检。
观察组：观察组患者在对照组基础之上加用血液灌流。医护人员选用的仪器为普通透析器、HA型树脂血液灌流器，在透析前必须要让患者血流量达到200ml/min-250ml/min范围内，联合治疗4个小时后再单独实施血液透析，连续治疗16个星期[1]。
医护人员在两组患者进行透析时，必须要密切观察患者出现的不良症状，对患者皮肤瘙痒情况进行评估。
1.3 效果判断标准
有效：治疗后，患者没有出现皮肤瘙痒症状，贫血现象得到改善，浮肿消退；显效：治疗后，患者偶尔出现皮肤瘙痒的现象，抓痕不明显。无效：患者皮肤瘙痒症状严重，并伴有轻度浮肿，经常出现贫血症状，皮肤色深并萎黄[2]。
1.4 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，其中用x2检验组间对比，用百分比（%）表示计数资料；若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的镇痛情况
经过治疗之后，对照组治疗总有效率为78.57%，观察组患者治疗总有效率为95.24%，具体数据参见表1。对两组数据进行对比，观察组的治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]
组别例数无效有效显效总有效率
对照组429（21.43）17（40.48）16（38.10）78.57
观察组422（47.62）18（42.86）22（52.38）95.24
X2----5.126
p----＜0.05
3 讨论
如果病人严重慢性肾功能衰竭，即肾脏组织全部纤维化，完全丧失了肾功能，那么就极有可能出现尿毒症。患者由于肾脏功能衰竭，机体内含有的水分和废物不能排出体外，就会不断积聚毒素，进而对身体造成损害，更甚者会对患者的生命安全带来威胁。为了能够最大限度地延长病人的生命，在临床上通常使用肾移植或者透析法来进行治疗，然而肾移植的成功率较低，而且此种方法出现感染、恶性肿瘤的概率较高，加之需要大量的治疗费用，加重了患者家庭的负担[3]。
随着科学技术的日新月异，医疗技术也在不断完善，血液透析技术开始在尿毒症治疗中占据重要的地位。透析治疗法能够代替肾脏代谢功能，及时将患者体内的尿素排出体外，以免患者出现皮肤瘙痒、贫血等症状。导致患者出现皮肤瘙痒现象的原因较多，大部分人认为尿素随汗液排出体外时，会沉积在患者皮肤上，进而导致患者出现皮肤瘙痒的症状，此外，还认为其与透析过程中过敏素释放、甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积等有着密切的关系。相关研究资料[4]表明，单纯实施血液透析虽然能够延缓病情，但是却不能将患者血清中水分子毒素和PHT完全清除，不能有效缓解病人皮肤瘙痒症状。而血液灌流器能够有效清除患者体内沉积的废物，大中分子清除后就能够治疗患者神经病变，进一步缓解病人皮肤瘙痒症状。本院此次研究中，观察组患者应用血液透析联合血液灌流治疗，总有效率达到95.24%，对照组患者单纯使用血液透析，总有效率为78.57%，两组数据差异明显，具有统计学意义。
综上，尿毒症性皮肤瘙痒患者应该使用血液透析联合血液灌流治疗，进一步改善皮肤瘙痒的症状，缓解痛苦，提高生活质量。
【参考文献】：
[1]李瑜祯,曹勇.不同血液净化方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者疗效的观察[J].重庆医学,2014,43（06）:668-670.
[2]高建辉.不同血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效对比分析[J].中外医学研究,2013,11（32）:26-27.
[3]王延海.不同血液净化方法对尿毒症性皮肤瘙痒患者的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13（14）:182.
[4]陈阳.不同血液净化方法对尿毒症皮肤瘙痒的疗效探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25（06）:24-25.
通讯作者地址：刘文文 中国人民解放军401医院急诊科，青岛市市南区闽江路22号 通讯作者地址不能删除，请保留
论文作者:刘文文 刘茜茜
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：患者论文; 尿毒症论文; 皮肤论文; 血液论文; 对照组论文; 症状论文; 两组论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;