高全清
核工业416医院心内科 四川成都 610051
【摘 要】目的：探讨美托洛尔与胺碘酮联合应用治疗快速心律失常的临床疗效。方法：选择我院2014年-2015年收治的78例快速心律失常患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将89例患者分为观察组和对照组，对照组在常规治疗基础上给予胺碘酮，观察组则在对照组基础上加用美托洛尔，比较两组临床症状改善情况、心室率、心电图疗效及临床有效率。结果：观察组治疗后心悸、胸闷、失眠等临床症状积分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗心室率及心电图疗效均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔联合胺碘酮能有效改善患者临床症状，促进患者心室率转归，在快速心律失常治疗中具有重要应用价值。
【关键词】美托洛尔；胺碘酮；快速心律失常；疗效
快速心律失常多由器质性心脏病继发而来，临床主要包括过早搏动、阵发性心动过速、心房颤动等，常规抗心律失常药物难以有效控制心电图异常，为此本文在常规治疗基础上加用美托洛尔和胺碘酮，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 将我院2014年1月-2015年12月收治的78例快速心律失常患者作为本文研究对象，男47例，女31例，年龄在42-69岁之间，按照分层随机分组法将75例患者分为观察组和对照组。对照组37例，男23例，女14例，平均年龄（53.7±2.5）岁，原发性疾病中扩张型心肌病7例，肺源性心脏病10例，高血压心脏病12例，风湿性心脏病5例，其他3例，24h动态心电图监测显示过早搏动15例，阵发性心动过速18，心房颤动4例，观察组41例，男24例，女17例，平均年龄（52.6±2.9）岁，原发性疾病中扩张型心肌病8例，肺源性心脏病11例，高血压心脏病13例，风湿性心脏病6例，其他3例，24h动态心电图监测显示过早搏动16例，阵发性心动过速20例，心房颤动5例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0. 05）。
1.2治疗方法 两组均给予常规治疗措施，对照组在常规治疗基础上静脉滴注胺碘酮，将150mg胺碘酮融入40ml的5%葡萄糖注射液中，10min内静脉滴注，随后可根据病情程度给予泵注胺碘酮，日用药总量控制在2000mg以下，连续静脉给药1周后改为口服胺碘酮，口服剂量在100-200mg之间，3次/d，观察组在对照组的基础上口服美托洛尔12mg，2次/d，连续口服药物1周后将单次口服剂量增加至25mg，2次/d，连续口服4周[1]。
1.3观察指标 观察两组治疗后临床症状改善情况、心室率、心电图疗效及临床疗效。临床症状主要包括心悸、失眠、头晕、胸闷、乏力气短、出汗，每项临床症状根据严重程度分别计0-3分，0分表示无相应症状，3分表示症状严重，积分越高说明临床症状越严重。分别于治疗前、治疗后15、30、60、90min进行心电图监测，观察两组室心率。心电图疗效分为显效、有效及无效三类，显效即指室房性早搏减少50%以上，未见心动过速或心房颤动，有效即指治疗后室房性早搏减少50%以上，偶见心动过速或心房颤动，无效即指治疗后早搏未见改善或是改善未超过50%，心动过速及心房颤动未见改善，将显效及有效视为总有效率[2]。临床疗效分为有效和无效两类，有效即指治疗后心室率低于100次/min，或是降低超过20%以上，或是转为窦性心律，无效即指上述指标未见变化。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.3两组心电图疗效及临床疗效比较 观察组心电图总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。观察组治疗后有效39例，无效2例，临床总有效率为95.1%（39/41），对照组治疗后有效30例，无效7例，临床总有效率为81.1%（30/37），两组差异有统计学意义（P<0.05）。
表3两组心电图总有效率比较（n，%）
3 讨论
本文实验结果显示，观察组治疗后临床症状改善显著，常见典型临床症状积分明显低于对照组，治疗后室心率亦明显低于对照组，观察组心电图总有效率及临床总有效率高于对照组，由此说明，美托洛尔联合胺碘酮能有效改善患者心肌细胞膜的稳定性，提高临床治疗效果，这主要源于美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药，其具有较强的心肌细胞膜稳定作用，从而有效降低心率，而胺碘酮则属于Ⅲ类抗心律失常药，其能延长心肌组织动作电位，消除心肌细胞折返激动，两药共同作用，从不同途径共同产生抗心律失常功效。
参考文献：
[1]王爱萍.稳心颗粒联合美托洛尔治疗快速性心律失常疗效观察[J].山西医药杂志，2015，44（6）：691-693.
[2]赵大鹏.美托洛尔与胺碘酮联合应用治疗快速性心律失常的临床研究[J].中国实用医药，2016，11（7）：149-150.
论文作者:高全清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
标签：心电图论文; 对照组论文; 两组论文; 心律失常论文; 疗效论文; 统计学论文; 症状论文; 《中国蒙医药》2016年1月第1期论文;