王汝婧（江苏省常州市第二人民医院阳湖院区手术室 213000）
【摘要】 目的：探讨舒适护理在手术室护理中的应用方式和效果。方法：200例患者随机分为两组，观察组和对照组，观察组患者采用舒适护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察两组患者的护理效果，同时记录所得实验数据。结果；观察组患者术后疼痛程度及对外科手术室护理工作的满意度均优于对照组，两组差异具有统计学意义(Ｐ＜0.05)。结论：舒适护理在术后护理中的镇痛效果明显。
【关键词】 舒适护理；术后护理；应用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0092-02
在临床上，医护人员必须改变传统的护理观念，充分重视术后人性化护理，正确评价疼痛的程度，并制定相应的预防和减缓普通外科手术患者疼痛具体措施，尽可能减少术后患者的疼痛。大量临床实践表明，术前及术中的舒适护理可以有效减轻患者的疼痛。
１ 资料和方法1.1 一般资料选择我院在2013年１月-2014年４月期间收治的进行过妇科手术的患者200例，均为女性，年龄17-65岁，包括子宫切除手术患者90例，腹腔镜卵巢手术55例，腹腔镜子宫切除手术患者27例，子宫内膜癌、宫颈癌等手术患者２８例，200例患者随机分为观察组和对照组，各100例，观察组患者采用舒适型护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，两组患者的性别、年龄、和病情等方面差异均无统计学意义(Ｐ＞0.05)。
1.2 方法对照组患者进行常规的护理，舒适护理组进行术后舒适护理。
舒适护理措施如下。
1.2.1 减少患者疼痛的方法医院应当提供舒适的环境，病房要尽量整洁。病房安装比较遮光的窗帘，防止有强光射入病房内，引起患者内心激动。通过对疼痛的评估，选择适合的方法和措施为患者做好手术后护理，尽可能减少患者的痛苦。另外，还应当做好医生和患者以及护士和患者的沟通、了解，建立良好的护患关系和医患关系。手术室护理人员在术前的访视中向患者介绍手术间设备及手术准备中会遇到的需要配合的步骤，这样做能够使患者了解手术的准备过程，减少手术前的焦虑，加强患者和其家属对医护人员的信任感和亲切感，可以使患者更好地配合医护人员的治疗工作。医护人员还应当在患者术后对病人进行访视，这样既可以让患者了解相关病情和病理知识，增强治愈的信心，还能分散患者的注意力，能有效防止患者只把精神集中到手术疼痛上。最后，医护人员应当做好全方位的术后护理工作，在患者刚刚做完手术后，护理人员的护理重点是用药物减缓患者的疼痛感，使患者病痛减轻又不至于感染；在术后24-48ｈ，医护人员应当做好患者的心理护理，做好疏导工作，消除患者内心的焦虑、恐惧和紧张。在患者手术48h后护理的重点应当是防止手术切口感染，辅助患者进行适当运动，以及补充身体恢复所需要的营养物质。
1.2.2 做好与患者的沟通术前的宣教工作是缓解患者疼痛的必要手段，护理人员应当转变传统看待疼痛的观念，告诉患者痛可以说出来，也可以喊出来，以免影响其正常的治疗和休息。要让患者相信医护人员完全有办法消除患者痛苦，增加患者对医护人员的信任度，以取得更好的效果。
1.2.3 术后护理手术室护理人员在患者手术后的访视中要告诉患者一些减轻疼痛的技巧，在床上要尽量保持舒适的体位，最好是把床头摇起些，由卧位变成坐位，这样不仅舒适，还方便患者下床活动，在患者下床活动的时候要注意保持伤口除的轻松，在必要的时候要用手按住伤口，防止伤口因用力过猛被撕开。
1.3 体征监测手术完后医护人员应当注意观察患者的呼吸变化，最好执行低流量吸氧5ｈ，同时严密观察患者脉搏、呼吸、面色的变化，如果发现异常，特别是呼吸减慢时应立即进行。
1.4 评价方法比较术后两组患者的疼痛程度，在１d内的疼痛需求，患者术后恢复状况和阵痛治疗的程度。采用视觉模拟分析法(VAS)，将疼痛分为极度痛苦、重度痛苦、重度痛苦、中度痛苦、轻度痛苦、无痛苦，分别记以４-０分。
1.5 统计学方法用spss 10.0统计软件对检测数据进行处理，计数资料比较采用ｃ２检验，Ｐ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果观察组100例患者中，护理满意的有60例，比较满意的有19例，一般满意的有11例，不满意的有10例，护理满意度为90％，对照组100例患者中，护理满意的有41例，比较满意的有15例，一般满意的有20例，不满意的有24例，护理满意度为76％。见表１。
表1 护理满意比较
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3 讨论舒适护理不是一种独立的护理方式，而是建立在基础护理之上，在操作中更注重患者的舒适感受和满意度，追求的目标是使患者生理的、心理的健康和社会的和谐统一，它包括生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适４个方面。舒适护理是有针对性的，手术事件、手术室的陌生环境、孤独都是应激源，可导致手术患者产生较强烈的生理与心理应激反应，这些反应不仅对神经、内分泌系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实施。传统手术室护理主要是在手术间内配合进行手术，基本上是机械的、程序化式的服务，舒适护理不仅要求针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱增加一些相应护理措施，而且将服务时间延伸到整个围手术期，地点从相对封闭的手术室延伸到病人床前，在术前、术中、术后加强与患者及其家属的互动沟通，从知识层面进行健康教育，从心理层面作疏导护理，从生理层面追求降低不适感服务。可见，将舒适护理运用于手术室护理中，主要是使手术患者接受人文关怀，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得了安全感和满足感，进而增强接受和配合手术的信心。这不同于一般提升护理服务质量的措施，而是真正从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的一项改革。舒适护理只是一种理念倡导，没有固定的模式和规范化的内容，是一种责任心加爱心的延伸，要全面而认真地实施这种模式，要求护理人员一是要不断地学习新知识，积累工作经验，提高业务素质，尤其要学习应激学和心理学知识，要从提高患者舒适的目标上对护理工具、护理工作环节进行改进和创新；二是要注重技巧，如访视患者是重要环节，在访视中要注意鼓励患者讲出心里话，认真回答患者提出的问题，但也要注意尊重患者隐私，谈话要集中在患者最关心、最需要解决的问题上，多用激励性语言，尽量避免谈及意外和死亡等，访视时间也不宜过长，避免引起患者的紧张和疲劳。
3 结束语总之，手术室中的实施舒适护理，不仅可降低手术应激反应，使患者的生理、心理得到很大改善，为手术的顺利进行创造良好的条件，有利于患者早日康复，而且能促进护士素质和工作效率的提高，充实了“以人为本”的整体护理内涵。
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论文作者:王汝婧
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/9
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