辽宁省大连市金州区第一人民医院 辽宁省大连市 116100
摘要:目的:研究分析甲状腺去切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法:分析我院收治的93例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,根据手术方法不同将纳入研究的患者分为两组,实验组53例患者采用甲状腺全切术治疗,对照组53例患者采用腺叶部分切除术治疗。分析比较两种手术方法的治疗效果。结果:实验组和对照组患者手术均成功完成,均无死亡病例。实验组手术切除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率实验组均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗甲状腺乳头状癌的手术方法选择中,甲状腺全切术治疗效果更为显著,手术具有更高的安全性,值得临床广泛推广应用。
关键词:甲状腺全切术;甲状腺乳头状癌;手术
甲状腺肿瘤是一种常见的腺体肿瘤,多数为良性,恶性少见。甲状腺乳头状癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,约占甲状腺恶性肿瘤的85%。好发于21~40岁的中青年女性[1]。该种肿瘤具有生长缓慢,恶性程度低,主要转移至颈淋巴结的特点[2]。外科手术是治疗该肿瘤的主要方法。本研究选择我院2016年4月~2017年4月收治的甲状腺乳头状癌患者93例为研究对象,来探究分析甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效,取得了满意的效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年4月~2017年4月收治的甲状腺乳头状癌患者93例为研究对象,根据手术方法不同将纳入研究的患者分为两组,实验组53例患者采用甲状腺全切术治疗,其中男性10例,女性43例;年龄为22~66岁,平均年龄为(43.3±2.1)岁;病程为1个月~6年,平均病程为(2.8±1.4)年;单侧癌38例,双侧癌15例;肿瘤直径为0.4~3.3cm。对照组40例患者采用腺叶部分切除术治疗,其中男性8例,女性32例;年龄为23~67岁,平均年龄为(44.3±1.5)岁;病程为1个月~7年,平均病程为(3.0±1.1)年;单侧癌32例,双侧癌8例;肿瘤直径为0.4~3.0cm。
1.2临床表现
所有患者均经过彩色超声检查,可见甲状腺存在囊性结节,颈部淋巴结肿大31例,内部有点状钙化或点状回声35例,并确诊为甲状腺乳头状癌。根据国际甲状腺TNM分期,Ⅰ期42例,Ⅱ期34例,Ⅲ期17例,Ⅳ期0例。
1.3方法
1.3.1实验组采用甲状腺全切术治疗
术前患者行全身麻醉,实施气管插管。在颈部沿着皮纹方向做弧形切口,分离上下皮瓣。根据手术部位及手术要求游离颈前肌群,必要时可切断胸锁乳突肌。确定上下甲状旁腺的位置。切除时注意保护甲状旁腺血运,保证不伤及喉返神经及甲状旁腺,不伤及腺体背面囊壁。将甲状腺组织及被摸全部切除。
1.3.2对照组采用腺叶部分切除术治疗。
患者取仰卧位,垫高肩部,使颈部仰伸,实施麻醉,在胸骨切记橫指处沿皮纹方向做一弧形切口,将皮下组织及肌群切开,用组织钳进行牵拉,注意保护皮肤。保留甲状腺峡部,将右侧约85%的甲状腺部分切除,保留少许被膜。结扎出血点,进行缝合。
1.4术后处理
患者术后禁止使用含碘的食物,30d内采用131I核素治疗,注意手术切口的护理。应用甲状腺激素实施抑制治疗,根据患者血清甲状腺激素水平,调整甲状腺激素的用量。
1.5观察指标
以手术切除率、术后并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率为观察指标。
1.6统计学方法
数据采用均数±标准差(±s)表示,利用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学分析,各组均数间比较采用t检验和χ2检验,P<0.05,为差异有统计学意义。
2.结果
实验组和对照组手术均顺利完成,无死亡病例。实验组手术切除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率实验组均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。并发症情况:实验组出现单侧暂时性喉返神经损伤2例,双侧暂时喉返神经损伤1例;对照组出现单侧暂时性喉返神经损伤4例,双侧暂时性喉返神经损伤3例,为术中牵拉皮瓣导致水肿压迫所致,术后可自行恢复。具体结果如表1所示。
3.讨论
甲状腺乳头状癌是一种比较严重的恶性肿瘤疾病,该肿瘤生长慢,不容易引起患者的注意与重视,随着疾病的发展,会侵犯到血管等,危及患者生命[3-4]。临床治疗方法主要为手术治疗。但哪种手术方法更好,值得临床工作者进一步研究。这对于提高患者的生命质量有重要的意义。多数学者研究认为,治疗甲状腺乳头状癌时袁采用甲状腺全切术治疗效果显著[5-6]。本研究结果与他们的观点一致。
因此,综上所述,在治疗甲状腺乳头状癌的手术方法选择中,甲状腺全切术治疗效果更为显著,手术具有更高的安全性,值得临床广泛推广应用。
参考文献:
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论文作者:梁闯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签:甲状腺论文; 实验组论文; 患者论文; 手术论文; 乳头状论文; 术后论文; 肿瘤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;