【摘 要】目的：对腰椎压缩性骨折患者的护理干预措施进行分析和总结，旨在为促进患者早日康复、提高临床治愈率提供临床经验。方法：选择本院在2018年2月~2019年2月之间收治的24例腰椎压缩性骨折患者，总结患者护理干预措施，并对患者护理前后的生活质量及疼痛评分进行统计和分析。结果：24例患者经过护理干预，其疼痛评分较较护理干预前明显降低，生活质量评分较护理前明显增高，P<0.05。结论：在腰椎压缩性患者诊疗期间实施有效、科学护理干预，不仅可有效减轻患者疼痛，还可以进一步改善患者生活质量，有利于提高治疗效果，值得重视。
【关键词】腰椎压缩性骨折；护理措施；体会
腰椎压缩性骨折通常指的是受到前屈损伤力导致的椎体前半部压缩，是临床常见创伤之一，其发病率在5%左右[1]。患者骨折后会伴随剧烈疼痛，还会对躯体生理功能造成严重影响，若长时间卧床，还有可能引发泌尿系统感染、肺部感染、褥疮等并发症，进一步降低患者生活质量。有报道显示，对腰椎压缩性骨折患者予以合理、科学的临床护理干预，可以有效减少并发症发生，提高治疗效果[2]。为此本文对2018年2月~2019年2月在本院接受治疗的24例腰椎压缩性骨折患者的临床资料和护理措施进行分析和总结，详细报告如下文所示。
1、资料与方法
1.1一般资料
将本院在2018年2月~2019年2月之间收治的24例腰椎压缩性骨折患者作为临床观察对象，其中女性患者5例，男性患者19例；年龄20~56岁，平均年龄（40.16±5.48）岁；发病至就诊时间35min~19h，平均（4.16±0.47）h；损伤1个椎体患者12例，损伤2个椎体患者8例，损伤超过2个椎体患者4例。致病原因：撞伤患者9例，坠落伤患者10例，砸伤患者5例。所有患者经尿常规检查、泌尿系B超检查、腹部检查均无异常，均存在腰部局部肿胀、疼痛症状，均存在明确腰部创伤史。
1.2方法
1.2.1加强基础护理
对于腰椎压缩性患者来讲，其卧床时间较长，如果护理不当，极易增加各种并发症发生几率。因此护理人员应做好针对性基础护理：对于因为严重腹胀和体位不适导致的排尿困难患者，可采取听流水声、热敷、按摩等方式诱导其排尿，如果必要可以予以导尿术；在饮食方面，由于长时间卧床导致身体机能减弱以及骨折后出血造成胃肠功能减弱，应采取多餐少食方式，同时对患者腹部实施热敷、按摩，从而促进其肠道蠕动；鼓励患者做深呼吸、扩胸运动，并定时翻身叩背，指导其有效咳嗽，从而促进肺内积痰和分泌物排除，预防肺部感染；保证床铺无渣屑、干燥、清洁、平整，每天温水擦浴2次，若患者有骨突位置，应及时按摩，从而保证患者皮肤卫生，预防褥疮；鼓励患者勤换内裤，保证会阴清洁，每天使用无菌生理盐水对尿道口进行擦拭，对于流失尿管的患者，应使用浓度为0.5%的碘伏度会阴进行2次擦洗，同时每周更换1次尿管，每天更换1次尿袋，从而避免泌尿系统感。此外也要做好患者健康宣教，对骨折相关注意事项及自我护理方法进行重点讲解，提升患者自我护理能力。
1.2.2病情观察
注意询问患者双下肢感觉、腹部疼痛程度以及活动变化，严密观察患者血压、脉搏、体温以及呼吸等变化，若患者发生不适，应马上通知医生进行处理。
1.2.3心理护理
大多患者会因为突然受伤极易产生恐惧、紧张等不良心态，加上担忧疾病预后，其治疗和护理依从性也会明显降低。护理人员应多关心患者，增加巡巡房频率，多与患者交流，通过触碰、语言等予以鼓励；请恢复情况良好的病例先生说话，就相关注意事项和护理方法进行讲解，从而缓解患者不良情绪，树立治疗信心。
1.2.4饮食护理
腰椎压缩性骨折患者受病情影响其三食欲会明显降低，加上长时间卧床，极易引发便秘，护理人员在早期应予以高营养、易消化、清淡食物，鼓励患者吃新鲜瓜果蔬菜；在中期予以富含磷、钙、铁等微量元素和蛋白质食物；后期患者UI胡期间，可以多食用强筋壮骨、滋补食物，增加蔬菜和水果摄入量，从而保证机体有足够营养。
1.2.5功能锻炼
腰椎压缩性骨折患者通过有效、正确的功能锻炼，可以增强脊柱稳定性，促进腰背肌功能的恢复和骨折复位。其往往在患者骨折后第3天开始，依据患者情况适当调整锻炼频率，具体方法包括：⑴俯卧位锻炼：协助患者取俯卧位，将双上肢向后背伸展，并尽量胎头挺胸，使其离开创面，每次锻炼15~20min，每天3次。应注意锻炼期间护理人员应将患者胸腰部轻轻托起，在锻炼几次后松开，以免发生意外。⑵仰卧位锻炼：指导并协助患者将双足、双肘、头作为支点，屈膝、屈肘、仰卧，向上抬起腰部和背部使其悬空后伸，每天锻炼3次。护理人员应耐心纠正患者错误、不规范动作，及时予以肯定，从而增强其配合度和治疗信心[3]。
1.3评价标准
⑴生活质量：应用Barthel指数评分[4]进行评定，分数低于20分表明患者生活完全依赖，完全残疾，评分在20~40分表明患者生活依赖明显，重度功能障碍，评分在40~60分之间表明生活需要帮助，中度功能障碍，分数超过60分表明患者生活基本自理；⑵疼痛评分：参考视觉模拟评分方法[5]，在一张纸条两端分别标记0和10，0端表明无痛，10端表明患者疼痛剧烈，让患者依据自身感受进行评定。
1.4统计学分析
本次研究中对腰椎压缩性骨折患者的疼痛程度及生活质量评定均采用t检验，所有数据均应用SPSS 25.0软件包，P<0.05白哦是差异存在统计学意义。
2、结果
经过护理干预，腰椎压缩性骨折患者的生活质量评分明显增高，疼痛评分明显降低，P<0.05，具体数据如表1所示。
表1 两组腰椎压缩性骨折患者生活质量及认同评分比较[（）分/]
3、讨论
综上所述，腰椎压缩性骨折患者卧床时间较长，因此极易发生相关并发症，如脊柱后凸畸形等，延缓康复[6]。所以必须制定合理、科学的护理干预方法。本次研究中对腰椎压缩性骨折患者从体位、饮食、康复锻炼、健康宣教、心理、并发症预防等多方面展开护理干预，结果显示，患者生活质量显著增高，疼痛程度明显降低，进一步提示了临床护理干预在促进腰椎压缩性骨折患者的重要性，值得深入研究。
参考文献：
[1]谭爱连，邹海丽.X线透视机引导下经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折患者采用优质护理干预的效果[J].医疗装备，2019，32（06）：185-186.
[2]刘晔.腰椎压缩性骨折患者舒适护理干预对患者术后疼痛的改善分析[J].当代医学，2019，25（09）：171-172.
[3]牛丽.基于FTS理念的护理干预在胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围手术期的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（22）：4213-4214.
[4]万博.一体化康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后患者疼痛评分、功能恢复和静脉血栓形成率的影响[J].中国农村卫生，2018，30（17）：77-78.
[6]梁芬，杨国俊，林家微，林敬，尤小连.连续性护理在改善胸腰椎压缩性骨折患者心理状态及降低并发症中的作用[J].中国当代医药，2017，24（33）：183-185.
[7]李颖芳，闵春华.中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（20）：132-133.
论文作者:邓平原
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 腰椎论文; 性骨折论文; 疼痛论文; 评分论文; 生活质量论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;