（重庆市垫江县中医院）
摘要：目的 探讨骨科专科护理质量评价指标在护理过程中的应用效果。方法 本次实验组织了专业的课题研究小组，并通过理论研究、临床调研、核心讨论制定了骨科专科护理质量评价指标。结果 课题研究小组最终总结出了三项一级指标、11项二级指标、48项三级指标。结论 将骨科专科护理质量评价指标当做是骨科护理的标准，能够为护理质量和效果的评断提供科学依据。
关键词：骨科专科；护理质量；评价指标；
评价指标是衡量护理工作质量的重要方式，也是进行护理管理的重要依据和工具，在提高骨科护理工作质量上发挥着积极的推动作用。在国家最新颁布的《三级医院综合评审标准》中，规定了流程、结构、质量为评审要素，这转变了以结果质量为主的评审标准。为此，骨科专科护理质量评价指标需要转变传统的制定和评价方式，以医院的评审标准为参照，构建更加规范合理的护理质量评价标准，以此来提高护理方式的临床应用效果。
1.实验方式
1.1成立课题研究小组
此次实验的课题研究小组主要由护理人员和管理人员组成，共有20名，其中含有5名骨科专家、5名护理科管理人员、5名骨科护士长、5名骨科专业护理人员，研究小组人员的年龄在33-62之间，从事工作10-30年不等，并且具备丰富的临床护理经验和护理教学经验。在研究小组中，护理人员主要负责查找和收集各类文献资料，并将整理好的资料以数据分析的形式反馈出来，为后续的研究工作做准备；管理人员则负责组织专家会谈，并负责记录反馈结果[1]。
1.2理论研究
本次实验参照的是《三级医院综合评审标准》，并查阅了与骨科专科护理质量指标相关的文献，在此基础上，结合了各种骨科疾病的发病特点和护理要求，由护理人员拟定一级指标。
1.3临床调研
为了另制定的护理质量指标具有较强的实用性，也为了另所有的指标都具有针对性和临床应用效果，现在制定骨科专科护理质量评价体系的过程中，进行了为期两个月的临床调研。临床调研工作主要由护理人员完成，本次实验选取了当地的两家三甲医院和一家二甲医院接收的200例骨科住院患者，按照患者入院-接受治疗-接受护理-出院护理的流程进行了对患者的临床实验，最后对护理方式和护理结果进行了详细的分析和总结，进而拟定了9项二级指标和39项三级指标[2]。
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1.4核心讨论
首先将课题研究小组分为护理组和护理管理组两组，每组安排一名经过训练的主持人负责主持讨论会议。其次，在讨论会议开始前，主持人要解释本次研究课题的方法和结果确定的标准，并简述前期的文献研究结论。最后，由讨论小组就骨科专科护理现状和问题进行研究与探讨，主要有：拟定指标能否如实反应护理工作的治疗效果、拟定指标中哪些是主要的哪些是次要的、哪些指标需要扩展、哪些指标需要补充完善、哪些指标出现了重叠需要修改，并由一名人员负责书面记录，需要的话还可以采取录音措施。
2.结果
经过第一轮讨论，研究小组对一二级指标的平均认可度为95.1%，对三级指标的的平均认可程度为96.4%。现结合专家的意见，在二级指标中增加了护理环境及护理设备、工作效率两项指标，并增加了9项三级指标。
在第二次讨论中，研究小组对一二三级指标的平均认可度为97.9%，现结合专家意见对一二三级指标进行了进一步完善，最终确定了骨科专科护理质量评价的一二三级指标。
3.讨论
3.1理论研究和临床调研能够为质量评价指标的制定奠定基础
美国一位著名的研究学家认为“要素质量-环节质量-终末质量”是三维质量结构模式，在此基础上，可以将骨科专业护理质量评价指标的制定分为三个方面，即护理结构、护理流程、护理结果。本次研究实验便选取了以上三个方面，这与国内其他专科护理质量指标的研究和制定方式相同。为了确保此次质量指标制定的科学性和严谨性，本次实验总结和分析了骨科专科护理中的常见护理方式，并掌握了基础的骨科专业护理流程，并结合其在临床医学中的应用效果，分析并探讨了其中的主要护理方式及其内容，并在此基础上定义了总结了九项最为重要的骨科专科护理工作，并将各项护理项目及其评价指标良好的结合在了一起，在体现总体护理质量需求的同时，同时将专科护理的特殊性体现在了护理质量评价指标中，为护理人员提供全面的护理方向，进一步提高护理质量评价指标在骨科专科护理中的临床应用效果[3]。
例如，在骨科专科护理质量评价指标中含有局部血液循环功能检测指标、神经功能检测指标、呼吸功能检测指标等关系到骨科患者身体素质和器官功能的评价指标，这体现了骨科专科护理质量评价指标制定的合理性和科学性，并且符合骨科临床医学的需求。
3.2核心讨论方式能够为护理质量评价指标的制定提供开阔性思维
核心讨论是一种半结构性的小组讨论模式，指的是在主持人的引导下，该领域的专业研究人员针对具体问题展开实质性探讨，最后达到对讨论话题的统一认识，实现了探究人员思维的整合，在现代医学领域中具有广阔的应用空间。除此之外，核心讨论方式能够起到集思广益的作用，这在质量评价指标制定和分析上具有较强的实用性，是任何一种统计方式都不能代替的。本次选择讨论小组成员的标准是职位和资历，资历和从业经验较多的专家能够提供更加权威的建议，并且能够对骨科专业护理工作质量形成专业的看法。本次实验结果证实了专家在讨论小组中的作用，本次实验制定的骨科专科护理质量评价指标也能全面的体现骨科患者的需求和护理工作的要求[4]。
参考文献
[1]陈晓玲，黄天雯，谭运娟.骨科专科护理质量评价体系的建立与实施[J].现代临床护理，2015，1410：58-62.
[2]方丽璇，黎小霞，周惠兰.骨科专科护理质量评价指标研究[J].护理管理杂志，2015，1512：861-863.
[3]张细顺.建立专科护理质量指标对护理质量的影响[J].当代医学，2014，2025：121-122.
[4]黄天雯，陈晓玲，谭运娟.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志，2015，5002：148-151.
作者简介：陈漫霞（1984—5-26），女，汉族，重庆市垫江县人，主管护师，大专，单位：重庆市垫江县中医院，专业：护理学，研究方向：常见骨科疾病护理研究。
论文作者:陈漫霞,陈静
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：骨科论文; 质量论文; 指标论文; 专科论文; 评价指标论文; 方式论文; 小组论文; 《航空军医》2017年28期论文;