刘景平
（内蒙古呼和浩特市口腔医院内蒙古呼和浩特010000）
【摘要】目的:FiltekZ350XT流动树脂应用于窝沟封闭术的临床效果。方法：以100名6～8岁适龄儿童为研究对象，采用半口对照法，对每位儿童的第一恒磨牙，一侧使用FiltekZ350XT流动树脂。另一侧使用传统3m窝沟封闭剂。临床追踪2年，记录俩种材料的保留情况和龋病发生情况，结果在窝沟封闭术半年，一年，一年半内。两种材料的保留和龋病发生无显著差异。在窝沟封闭术后2年，FiltekZ350XT流动树脂组与传统3m窝沟封闭剂组材料保留率分别为95%和85%。龋病发生率分别为5%和10%。两组均有显著差异。结论：采用FiltekZ350XT流动树脂进行窝沟封闭远期效果优于传统3m窝沟封闭剂。FiltekZ350XT流动树脂可作为良好的窝沟封闭术，在临床上应用。
【关键词】?窝沟封闭剂；流动树脂；龋病
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0208-02
年轻恒牙萌出后牙釉质发育还没有完全成熟[1]，牙齿的咬合点隙裂沟最多，形态复杂，不易清洁。在咀嚼压力的作用下，易引起食物碎屑在窝沟中积蓄，用常规刷牙，漱口等方法难以使窝沟完全清洁，是龋齿的好发部位，窝沟封闭术是预防窝沟龋的最有效的方法。其防龋效果与封闭剂在窝沟中保有完整性和保持时间有直接关系。临床上常用材料是自凝和可见光固化窝沟封闭剂。随着口腔材料日新月异的发展，新型的流动树脂为窝沟封闭提供了一种新的选择。本次研究在临床上比较了美国3m公司FiltekZ350XT流动树脂和传统窝沟封闭剂应用于窝沟封闭术的保存时间和保存率差异以及龋病发生情况。
1.材料和方法
1.1??研究对象
选择2011年6—9月间，在我院儿童牙病科就诊，要求进行窝沟封闭术的6～8岁适龄儿童100人，男58人，女42人。选择录入标准：第一恒磨牙完全萌出，无龋，窝沟深，临床治疗中配合好，能定期接受复查，并且由家长签署知情同意书。
1.2材料
酸蚀剂GLUMA?Etch35gel（含35%磷酸），全酸蚀粘接剂Adpersinglebond2（3mEspeUas）。窝沟封闭剂（3mEspaUsa），FiltekZ350XT流动树脂(3mEspaUsa),国产通用LED光固化灯。
1.3研究方法
采用半口对照法：按照儿童就诊顺序，单号儿童左侧采用流动树脂，右侧采用窝沟封闭剂。双号儿童左侧采用窝沟封闭剂，右侧采用流动树脂。
全部100名儿童都由同一位医生完成，具体操作方法：（1）清洁?慢速手机上安装锥形毛刷用清洁剂清洁窝沟及牙面。（2）隔湿酸蚀，用35%磷酸酸蚀窝沟及牙尖斜面的2/3时间为30秒。（3）冲洗高压水枪冲洗，并用强吸引器吸唾，棉卷隔湿避免唾液污染。（4）干燥3m窝沟封闭剂组，用三用枪吹干，酸蚀牙面呈白雾状。3m流动树脂组用干棉球蘸干牙面及窝沟，保持一定湿润。（5）封闭3m窝沟封闭剂组直接用探针涂抹于窝沟中光照20秒。3m流动树脂组，先涂抹粘接剂与窝沟中，光照10秒，然后将流动树脂均匀注入窝沟中，光照20秒。（6）检查用探针检查封闭剂和流动树脂是否完全固化，是否有气泡。如需要则重新窝沟封闭。
封闭完成后，按照半年，一年，一年半，两年进行复查。所有复查都由另一名口腔医生完成。该医生不知晓研究对象左右侧牙是否为流动树脂和窝沟封闭剂。复查内容为封闭剂脱落情况，以及是否有继发龋，统计一牙为计数单位。
2.结果
窝沟封闭术后材料保留情况及龋病发生情况详见表1和表2。其中流动树脂组与窝沟封闭剂组的保存率，龋病发生率在复查半年，一年，一年半均无明显差异，而在封闭术后两年有显著差异。
表1窝沟封闭术后材料保留情况比较
3.讨论
窝沟封闭术是一种无痛，无创伤的预防龋齿的方法。该技术在国际上已经有50多年的历史，但是随着现代口腔材料学的发展。窝沟封闭剂的选择对口腔医生来说也是至关重要的。影响封闭剂在窝沟中保存的因素，有封闭剂本身的性质，牙面处理技术，适应症的选择以及临床医生的操作技术。
本案选择了同是3m公司的传统窝沟封闭剂和新型流动树脂做研究对比。传统3m窝沟封闭剂的特点是良好的流动性和较佳的边缘封闭性及长时间的氟离子释放。而FiltekZ350XT流动树脂是一种新型的流动性好，纳米填料，含氟光固化复合树脂。在配方中添加了独有的操作性改良剂，使流动树脂真正实现按需流动。在挤压力的作用下，可以渗透到任何想要到达的部位，一但外力撤除后，材料即刻恢复期固有的粘性，保持即刻形态。并且加入纳米填料增加其抗磨性。可以做微创洞型修复。此外，也可以长期缓慢释放氟离子达到抑菌效果。
良好的封闭材料取决于该材料在窝沟封闭术后的保存率。[2]是否能降低龋病发生率。本案通过追踪观察两种材料在窝沟封闭术中2年的材料保存率和龋病发生率进行比较。结果发现，流动树脂组和窝沟封闭剂组的材料保存率，龋病发生率在封闭术后，1.5年内无明显差异。而封闭术2年后流动树脂组的保存率明显高于窝沟封闭剂组，龋病发生率低于窝沟封闭剂组。本次临床研究表明，新型的3m流动树脂有很好的窝沟封闭效果。而流动树脂结合粘结剂，除增加流动树脂与牙表面的粘结力，而且大大降低了边缘微渗漏[3]。近年来的窝沟封闭剂都有氟库的功能，在封闭牙面后逐渐释放氟离子，可以提高釉质抗酸能力亦可起到抑制细菌生长的作用[4]。从而降低龋病发生率。3m流动树脂和3m窝沟封闭剂两种材料都含氟。本次研究结果显示3m流动树脂在抑菌的效果优于3m窝沟封闭剂。
4.结论
本临床研究比较了3m流动树脂和3m窝沟封闭剂于临床效果的观察。结果表明新型的3m流动树脂在进行窝沟封闭术的远期效果要优于传统的窝沟封闭剂，FiltekZ350XT流动树脂是一种良好的窝沟封闭材料，可以再临床上推广使用。
【参考文献】
[1]邓辉.儿童口腔医学.第一版.北京：北京大学医学出版社，2005:18-75.
[2]张光东，于金华，等.窝沟釉质成形术2年临床观察.临床口腔医学杂志，2002,18（2）108-109.
[3]秦满，夏斌，等.流动性充填材料用于预防性树脂充填的实验研究.现代口腔医学杂志，2005,19（3）：320-303.
[4]丁芸，盛迅，等.流动树脂用于窝沟釉质成形术效果观察.中国实用口腔科杂志，2010,3（2）：95-96.
论文作者:刘景平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：封闭剂论文; 树脂论文; 材料论文; 发生率论文; 效果论文; 术后论文; 釉质论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;