（青海省海西州人民医院 青海德令哈 817099）
【摘要】目的：观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察。方法：收集本院2016年6月至2016年12月收治的71例冠心病患者，根据治疗方案分为对照组和联合组，对照组36例在常规治疗基础上接受阿托伐他汀治疗，联合组在常规治疗基础上接受阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，2周后评价疗效并比较两组的血脂水平和不良反应发生情况，随访两组的心血管事件发生情况。结果：联合组的总有效率为94.29%（33/35），高于对照组的77.78%（28/36），差异有统计学意义（P<0.05）。联合组的血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白-胆固醇水平均高于对照组，高密度脂蛋白-胆固醇水平低于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组36例中出现呕吐1例、失眠3例和恶心2例，观察组35例中出现呕吐1例、失眠2例，无恶心病例发生，两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。随访中的联合组的心绞痛发生率为5.71%（2/35），低于于对照组的22.22%（8/36），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效较好，可改善血脂异常情况并降低心绞痛发生风险。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；疗效观察
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0155-02
冠心病是一种常见的心内科疾病，目前冠心病治疗的主要原则为最大程度的保护心功能[1-2]。本研究从2016年6月至2016年12月采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者，收到较好效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于本院2016年6月至2016年12月收治的71例冠心病患者，其中男性39例，女性32例，年龄范围41～78岁，平均年龄为(61.4±8.9）岁；病程为1～10年，平均年龄为（4.9±1.6）年；合并症：高血压17例，糖尿病7例，脑血管疾病6例，高脂血症15例；心绞痛情况：不稳定型22例，稳定型49例。根据治疗方案分为对照组和联合组。对照组36例，其中男性20例，女性16例，年龄范围41～75岁，平均年龄为(62.8±9.2）岁；病程为1～9年，平均年龄为（5.1±1.9）年；合并症：高血压10例，糖尿病4例，脑血管疾病4例，高脂血症9例；心绞痛情况：不稳定型12例，稳定型24例。联合组35例，其中男性19例，女性16例，年龄范围43～78岁，平均年龄为（60.2±8.4）岁；病程为1～10年，平均年龄为（4.7±1.7）年；合并症：高血压7例，糖尿病3例，脑血管疾病2例，高脂血症6例；心绞痛情况：不稳定型10例，稳定型25例。两组例数、年龄、性别及病程等的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
入院后根据合并症给予对症支持。对照组接受阿伐他汀联合治疗方案，联合组接受曲美他嗪与阿伐他汀联合治疗方案。阿伐他汀用量：每次10 mg口服，每日1次；曲美他嗪用量：每次20 mg口服，每日3次。治疗期间密切关注患者的不良反应。
1.3 评价指标
2周后评价疗效并比较两组的血脂水平和不良反应发生情况，随访两组的心血管事件发生情况。血脂指标包括血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）。疗效评价标准：显效，症状明显受控，1周内未心绞痛发作；有效，症状获控制，心绞痛发作频率与程度均比之前有；症状无好转，未达到以上指标即为无效。以显效+有效计算总有效率。
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1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0版软件分析数据，疗效评价以“率”表示并行卡方检验，血脂水平以“均数±标准差”表示并行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗2周后的效果比较
两组患者均完成2周的治疗，均可评价疗效。对照组36例患者获显效12例、有效16例和无效8例，联合组35例患者获显效15例、有效18例和无效2例，联合组的总有效率为94.29%（33/35），高于对照组的77.78%（28/36），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗后的血脂水平比较
对照组治疗后的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为（2.09±0.21）mmol/L、（1.36±0.15）mmol/L、（1.17±0.09）mmol/L和（1.42±0.09）mmol/L，联合组治疗后的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为（2.81±0.33）mmol/L、（1.68±0.20）mmol/L、（0.96±0.07）mmol/L和（1.71±0.12）mmol/L。联合组的TC、TG和LDL-C水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组治疗的不良反应比较
对照组36例中出现呕吐1例、失眠3例和恶心2例，观察组35例中出现呕吐1例、失眠2例，无恶心病例发生，两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 两组随访中的心血管事件比较
随访6个月中，对照组36例出现心肌梗死3例、心绞痛8例、2例心律失常，联合组35例出现心肌梗死1例、心绞痛2例，两组均无心源性死亡病例，联合组的心绞痛发生率为5.71%（2/35），低于对照组的22.22%（8/36），差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
冠心病是一种常见的心内科疾病，主要病因为冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄，主要表现为心肌功能障碍等[3]。该病的致死致残率较高，如不及时治疗将给带来严重的后果[4]。曲美他嗪为哌嗪类衍生物，可调控心肌细胞代谢，具有抗心肌缺氧的作用，对改善心功能有较好效果[3，5]。本研究在阿托伐他汀的基础上加用曲美他嗪，治疗后的有效率为94.29%，高于对照组的77.78%，表明阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病治疗上效果显著。进一步分析两药物对血脂异常的影响发现，与单用阿托伐他汀相比，血脂四项指标均获改善，提示曲美他嗪可提高阿托伐他汀的降脂作用。
远期随访分析发现联合组的绞痛发生率低于对照组，表明两药物联合使用对于心绞痛症状改善有长期效果。此外，由于曲美他嗪对血流动力学影响小，最终有利于患者心功能的改善，且阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的不良反应未增加，引起的不良反应均较轻微，无需停药即可自行改善，对后续治疗影响不大，提示联合方案的安全性较好，患者可耐受。
综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效较好，可改善血脂异常情况并降低心绞痛发生风险，安全有效，可考虑在临床上推广。
【参考文献】
[1]赵凤玲.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J].中国老年学杂志，2016，23(2)：2805-2806.
[2]张辉.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(30)：107-107.
[3]吴昱华.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(19)：75-76.
[4]刘楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33(7)：1416-1417.
[5]王晓冬，曾波，许春平.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心脏功能的影响[J].疑难病杂志，2015，14(4)：335-337.
论文作者:王文生
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
标签：冠心病论文; 对照组论文; 心绞痛论文; 曲美论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2017年24期论文;