【摘 要】由于车祸发生时产生的冲击力大，伤亡并不罕见，许多人死于车祸。其实在车祸发生后，正确的急救和自救可以降低伤者的死亡率。在救治前需要对伤者的受伤部位和受伤程度进行判断，从而根据实际情况进行急救。对于遭遇车祸中的伤员救治可分为情景自救、伤情急救两种情况，通过判断伤者所处的境地等因素进行有效伤情处理。
1分类
1.1减速伤，车辆在高速行驶（30公里/小时以上）时，突然刹车或撞上物体，由于惯性和推力强，造成了严重的伤害在车上。常见的颈椎损伤，头部外伤，鼻外伤，下颌骨骨折，心脏损伤。
1.2撞击伤，车辆在行进中直接撞击行人所致的损伤。受伤部位多在被撞击处和体腔内脏器。
1.3挤压伤，引起轧制或车轮的滚动损坏。粉碎或开放性骨折，截肢，脏器破裂，表皮和软组织破裂。
1.4跌仆伤，由于身体倒挂或从自行车上摔到地上造成的。皮肤和软组织挫伤、器械锐伤、骨折、严重颅脑损伤均可发生。
1.5挤压伤撞车或翻车时，人体被车内物体、货物等挤压，可引起挤压综合征或创伤性窒息，导致急性肾功能衰竭或呼吸衰竭。
1.6烧汽油或燃烧造成易燃易爆材料。因为强大的爆炸受伤者更严重的受伤。
1.7严重多脏器创伤车祸时，人们被弹出车外或挤在车里，导致多处骨折、多器官创伤、出血、昏迷、吸入、心脏骤停。
2伤情急救
2.1症状：胸部剧痛、呼吸困难
怀疑伤情：肋骨骨折刺伤肺部
当驾驶员被方向盘击中胸部时，他会感到剧烈的疼痛，呼吸困难。如果碎骨进入肺叶，刺穿肺泡，可能形成气胸，引起肺栓塞，甚至死亡。此外，如果汽车开得太快，冲击力太大，安全带太紧会在撞车时造成肋骨骨折。
疑似肋骨骨折，受伤不应该移动身体，防止位置变化而加重伤情。
2.2症状：脖子疼
怀疑伤情：颈椎错位
在一场车祸，乘客容易因紧急制动颈部受伤。此时，有必要使用平铲在硬板担架的情况下移动，并与颈箍等来解决它。否则
受伤的心灵仍然是清醒的。受伤无法移动很长的距离和运动速度很慢。当你等待救护车不要走动。
2.3症状：出血，怀疑伤情：外伤
50公斤人失血量达1500毫升以上，可引起大脑供血不足，出现模糊、头晕、口渴、神志不清甚至昏迷等症状。所以，当你的身体大量出血时，尽你所能止血。颈部的血管是身体最重要的部分。若有大量出血，最好用毛巾或其他代用品暂时包扎伤口，以避免出血过多，并扶着伤口直到医护人员到来并仔细治疗。车内最好保持干净的毛巾和其他物品，在紧急情况下会有很大的用处。常用的止血方法有：
直接加压法：用手掌或手指直接按在伤口上，并保持压力约15分钟以上。
抬高伤肢方法：抬起伤员和更高的四肢比心脏慢在出血部位的血流量。如果可能的话，应用消毒纱布或干净的填充服装伤口。
压迫止血法：当四肢有严重的出血时，可压迫肢体的重要动脉，如上肢的肱动脉和下肢的股动脉止血。
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2.4症状：肢体疼痛、肿胀畸形，怀疑伤情：骨折
骨折后，最怕的是自己包扎或者被别人误包扎，因为任何微小的失误可能导致未来恢复的损害。当移动伤者，确保伤肢不相对移动等，或受伤时，血管和神经可以移动。对受伤肢体进行包扎时，最好找一块板子或一条直的或粗的树枝，用三根固定带将受伤肢体的上、中、下半部分的两到三块板子固定。
如果有心脏骤停，心脏骤停等，及时心肺复苏抢救伤员，挽救伤员的生命，如果你可以第4分钟，成功率最高的内展开救援。具体步骤：首先保持患者的呼吸道通畅，打开病人的口腔，清除异物在嘴里，使口腔呼吸道通畅，然后检查伤者是否已经呼吸。如果伤者没有呼吸，采取口对口的方法，每3到4秒呼气一次。
如果头部直接撞击地面，有可能出现脑出血、昏迷、呕吐、形成永久性损伤，甚至瘫痪时受伤的状态时。自己没把握就不要乱动，可等待急救中心的医务人员处理。
2.5症状：腹部疼痛
怀疑伤情：肝脾破裂大出血
当车辆发生碰撞时，肝脏和人体的脾脏是最脆弱的。这时，肝脾破裂常，腹痛和严重出血发生。但这种疼痛不难闻，许多受伤的人的头脑仍然清醒。受伤的人应该判断是否可以安全地留在车里。如果汽车有火灾等隐患，有必要离开车子缓缓。但最好不要长途跋涉，而且动作要缓慢，甚至在等待救护车时，不要走动。
3正确搬运
①在重型伤员从车内移除之前，应首先将颈部支撑放在草丛中，或修复颈部。要注意防止颈椎脱位并脊髓损伤。处理，以防止颈椎被放错位置，损伤脊髓，导致高的截瘫之前放置颈部支撑或颈部固定在原来的位置。如没有颈部支撑，您可以使用纸板，硬橡胶，厚帆布，并按照颈部支撑前后切成两块，然后用布条固定。
②被困在座位受伤，可以固定在靠背上的颈部和躯干，然后脱下座位和迁出，与受伤害。
③对于离开座位的重症和昏迷的伤员，伤口应缠绕在颈部，根据脊髓损伤的原则，伤员应由几个人携带。动作应该是温和的，支持腰臀部，载体应整齐地对齐并平放在木板或担架上。
4如车祸即将发生，可以采取如下自救措施：
坐在后排的乘客紧紧抓住前面的扶手和椅背，两腿微微弯曲，向前推着。这样就消耗了手腕和腿部弯曲之间的冲击力，可以缓冲身体向前冲的速度，减少受伤的程度。
如果来不及做缓冲动作，把手放在头上，尽量减少头部和胸部的撞击。
（3）遇到汽车高速驶向自己，要保持清醒的头脑，迅速查看身旁空间，如有，应迅速侧身闪。如果你发现了一辆车，你不能去想它。这时，你可以大胆并跳转到汽车的顶部，死里逃生并受重伤。
5预防/避免车祸
开车时，要注意车速和路况。乘客也应该抓住扶手或可扶的位置。
（2）司机不应疲劳、酒后驾驶，乘客在乘车时切记瞌睡。
（3）坐姿是至关重要的。在椅子坐在旁边，它能有效地保护颈椎。
结语：
只有正确认识和采取以下措施才能真正将车祸时的自救工作：尽量缩短医护人员出车时间，为医护人员创造及时了解自己伤情的条件，以便他们能对症应对，并做出正确判断，以及正确固定受伤部位并小心搬运，才能最大限度拯救自己生命。
参考文献：
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[2] 陈卫东.严重多发伤早期急救体会[J].护理学杂志，1999，14：152 一 153.
[3] 陆以佳，主编.外科护理学第二^[J] .骨与关节损伤病人的护理.
论文作者:夏冬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/29
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