【摘要】目的 研究2017-2019年巴中市新发现HIV病例首次CD4+T淋巴细胞检测，综合评估其免疫水平及疾病进展。方法：流式细胞仪检测首次CD4+T淋巴细胞的128例病例，综合分析相关资料。结果：检测CD4+T淋巴细胞检测结果显示，首次检测均值是328.19±241.37个/uL，其中淋巴细胞数目≤200个有40例，所占比例是31.25%；淋巴细胞数目201-350个有37例，所占比例是28.90%；淋巴细胞数目351-500个有22例，所占比例是17.18%；淋巴细胞数目＞500有29例，所占比例是22.65%；性别差异、不同感染途径比较无统计学意义，P＞0.05；年龄差异、不同文化程度感染者的检测结果比较有统计学意义，P＜0.05。结论：巴中市防治艾滋病的工作形势严峻，需扩大HIV检测范围，达到早发现、早治疗及早控制的目的，降低病死率，提高患者生存质量。
【关键词】HIV病例；首次CD4+T淋巴细胞；防治
The first detection and analysis of CD4 + T lymphocytes in newly discovered HIV cases in Bazhong City, 2017-2019
【Abstract】 Objective To study the first detection of CD4 + T lymphocytes in newly discovered HIV cases in Bazhong City from 2017 to 2019, and to comprehensively evaluate their immune level and disease progression. Methods: 128 cases of CD4 + T lymphocytes were detected by flow cytometry for the first time, and relevant data were comprehensively analyzed. Results: The detection results of CD4 + T lymphocytes showed that the average value of the first detection was 328.19 ± 241.37 cells / uL, of which 40 cases had a lymphocyte number of ≤200, accounting for 31.25%; the number of lymphocytes between 201-350 had 37 Cases, the proportion is 28.90%; there are 22 cases of 351-500 lymphocytes, accounting for 17.18%; 29 cases of lymphocytes> 500, accounting for 22.65%; gender differences, comparison of different infection pathways There was no statistical significance, P> 0.05; there were statistically significant differences in the test results of patients with different ages and different levels of infection, P <0.05. Conclusion: The work situation of AIDS prevention and treatment in Bazhong City is severe, and the scope of HIV testing needs to be expanded to achieve the goals of early detection, early treatment and early control, reduce mortality and improve the quality of life of patients.
[Keywords] HIV cases; first CD4 + T lymphocytes; prevention and treatment
目前临床常见的慢性传染病是艾滋病，是指：艾滋病病毒(HIV) 侵袭人体免疫系统，导致CD4+T淋巴细胞数目明显减少，导致人体对外界微生物侵入不能起到抵抗作用，引起艾滋病患者的免疫系统受到损害，主要临床特征及致死原因是机会性感染、恶性肿瘤，早期未及时治疗则危及生命。部分研究结果表明[1-2]，正常群体感染HIV后，CD4+T淋巴细胞水平则明显降低，因此判断HIV感染者病程、评价抗病毒治疗效果采用CD4+T淋巴细胞水平综合评定具有可行性，其能综合判断疾病进展、预测预后效果，尽早发现、尽早治疗，提高患者生存质量。本研究分析2017-2019年巴中市新发现HIV病例首次CD4+T淋巴细胞检测，为后期疾病预防行参考依据，报道如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
研究时段是2017.1-2019.12，研究对象是巴中市新发现的128例HIV病例，其中男性患者有81例，女性患者有47例，年龄18-64岁，均值是（37.86±12.19）岁；受教育程度：小学或文盲25例，初中24例，高中及中专29例，大专及以上50例；疾病传播类型：同性传播48例，异性传播43例，注射毒品37例；相关资料数据均来自中国疾病预防控制中心艾滋病防治基本信息系统。
1.2检验方法
参照《全国艾滋病检测技术规范(2015年版)》[3]及相关仪器操作规范要求，涉及仪器及试剂有：流式细胞仪(厂家：Beckman公司，型号：DXFLEX)；四色抗体、、计数微球、外控血，严格按照试剂盒说明书操作。
1.3采集并制备样品
收集清晨空腹时的肘部静脉血5ml，24h内完成检测，将检测标本、外控血同期操作，将10ul抗体及100ul抗凝全血分别加入试管内，充分混合均匀后，在室温下孵育15min，再次加入Optilyse C红细胞裂解液，涡旋式混合均匀后放置于避光、室温环境下15min，待血液透亮后，再次将试管内加入500ulPBS，行室温避光操作，向已经充分混匀均匀的溶液内加入100ulFlow-count绝对计数微球，借助流式细胞仪行检测操作[4-5]。
1.4统计学方法
利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（±s）t检验。计数资料[n/(%)]，x2检验。P＜0.05(有统计学意义)。
2 结果
2.1 CD4+T淋巴细胞检测结果
本研究检测CD4+T淋巴细胞检测结果显示，首次检测均值是328.19±241.37个/uL，其中淋巴细胞数目≤200个有40例，所占比例是31.25%；淋巴细胞数目201-350个有37例，所占比例是28.90%；淋巴细胞数目351-500个有22例，所占比例是17.18%；淋巴细胞数目＞500有29例，所占比例是22.65%，具体如表1所示。
表1 CD4+T淋巴细胞检测结果[(n),%]
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2.2 CD4+T淋巴细胞计数的单因素分析
本研究发现，性别差异、不同感染途径比较无统计学意义，P＞0.05；年龄差异、不同文化程度感染者的检测结果比较有统计学意义，P＜0.05（具统计学意义），如表2所示。
表2 CD4+T淋巴细胞计数的单因素分析[(n),%]
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3 讨论
部分研究结果表明[6]，人体感染HIV后，CD4+T淋巴细胞能作为判断HIV病毒入侵的靶细胞，目前公认为其数目能综合评价抗病毒疗效、疾病进展情况，分析原因是CD4+T淋巴细胞与机会性感染有关，随着CD4+T淋巴细胞逐渐减少，患者机会性感染发病率逐渐呈升高趋势，若CD4+T淋巴细胞数目≤200个，则表示患者患有艾滋病[7]。
本研究检测CD4+T淋巴细胞检测结果显示，首次检测均值是328.19±241.37个/uL，其中淋巴细胞数目≤200个有40例，所占比例是31.25%；淋巴细胞数目201-350个有37例，所占比例是28.90%；淋巴细胞数目351-500个有22例，所占比例是17.18%；淋巴细胞数目＞500有29例，所占比例是22.65%；性别差异、不同感染途径比较无统计学意义，P＞0.05；年龄差异、不同文化程度感染者的检测结果比较有统计学意义，P＜0.05，说明本研究与张静等[8]文献报道结果接近，由此可见早期行CD4+T淋巴细胞检测能及时发现疾病，为后期治疗提供参考，分析如下：①年龄增长则CD4+T淋巴细胞水平明显降低，与目前艾滋病的流行病学特征相符合，分析原因是年龄增高则机体免疫力逐渐减退，病程逐渐较重，使CD4+T淋巴细胞数目减少程度明显加快；②艾滋病的主要传播途径是性接触传播，低文化比例中发病率较高，与本研究结果一致；③加强全市的咨询检测工作利于早期确诊疾病，及时发现病情提供对症治疗，其中HIV的高发群体是低文化群体、青壮年，因此加强筛查工作很重要，及时扩大检测覆盖面，早期行针对性抗病毒治疗，便于改善患者预后，具可行性及可靠性。
综上所述：加强全市的咨询检测工作很重要，尽早筛查高危行为的群体，其中HIV的高危群体是青壮年、低文化程度群体，因加强宣传力度及干预力度，延伸检测覆盖面，利于提高患者生存质量。
参考文献：
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[8]张静,冯艳洁,刘毅等.秦皇岛市2013—2015年新报告HIV/AIDS病例首次CD4~+T淋巴细胞检测结果[J].中国热带医学,2018,18(04):399-401.
论文作者:蒲伟
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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