兰军
郑州大学附属洛阳中心医院 河南 471000
【摘 要】目的：观察并讨论炙甘草汤加减治疗心律失常的临床疗效观察。方法：选取2013年12月～2015年12月来我院治疗的90例心律失常患者实施回顾性分析，随机分成两组。给予参照组患者临床单一的西药治疗，实验组患者在此基础上联合炙甘草汤加减治疗。观察两组患者在经过各自护理后的临床疗效。结果：经比较得知，在西药治疗基础上联合炙甘草汤加减治疗的实验组临床总有效率为91.1%，参照组临床总有效率为75.6%。实验组临床总有效率明显优于参照组，两组患者存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：对心律失常患者施以炙甘草汤加减治疗具有较高的临床价值，可改善患者心功能，避免出现心肌缺血，值得加大临床的推广及应用。
【关键词】炙甘草汤；加减治疗；心律失常；疗效观察
心律失常属临床较为常见的心血管疾病之一[1]，该病的病理特点为患者心脏节律、频率以及冲动起源部位发生异常，并有可能诱发更为严重的心血管疾病。属中医学怔忡、心悸范畴[2]。实践表明，单纯地采用西药治疗心律失常其疗效并不明显，而实施西药联合炙甘草汤加减治疗能显著提高治疗效果。本院对炙甘草汤加减治疗心律失常的临床效果进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年12月～2015年12月来我院治疗的90例心律失常患者实施回顾性分析，所有患者均经影像学诊断为心律失常，符合WHO诊断标准[2]。随机分成实验组和参照组，平均每组45例。其中，实验组有女20例，男25例，年龄分布为15～74岁（平均年龄42.2岁）；参照组有女17例，男28例，年龄分布为17～71岁（平均年龄44.6岁）。两组患者在年龄、性别、一般资料及病情程度方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组采取临床常规单一西药治疗：饭后吞口普罗帕酮（石药集团欧意药业有限公司），每次100mg，每日3次，3月为1疗程。
1.2.2实验组
实验组在参照组的基础上联合炙甘草汤加减治疗：主要为生地黄55g、炙甘草65g、人参15g、麦东门20g、桂枝15g、生姜12g、阿胶12g、火麻仁12g、大枣8颗；如患者存在失眠可辅以龙骨15g、酸枣仁10g；气虚可辅以黄芪35g；咳嗽可辅以陈皮和橘红各12g；气滞血瘀可辅以川芎和丹参各20g；头晕可辅以川芎和菊花各10g。
1.3疗效判定[3]
患者临床病征完全消失，脉结代消失，窦性心律正常，可判定为显效；患者临床病征显著缓解，脉结代消失或偶发，房颤发作显著减少，发作时间短，可判定为有效；患者病症无改善甚至加重，可判定为无效。总有效率=显效+有效/例数×100%。
1.4统计学分析
本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 19.0，计量资料采用（ ±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学。
2.结果
如表1所示，在经过各自组治疗后，在常规治疗上联合炙甘草汤加减治疗心律失常治疗的实验组患者在临床疗效方面明显优于参照组，两组患者在总有效率方面存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。
表1 实验组与参照组疗效总有效率对比（n，%）
3.讨论
心律失常的致病机理非常复杂，可诱发各种器质性心脏病之一。心律失常的发病因素会受到心外疾病、药物、体内电解质紊乱或是精神等各方面影响，对患者的生存质量与生命安全造成严重危险。中医辨证认为[4]，该病起因为人体风热或湿热毒邪所致，情志受侵，且因年老久病而使得心气阴血巨大内伤，不可自助血液运行，血脉瘀阻。在我国中医学的辩证理论中，追溯《黄帝内经》，虽然并没有出现“心悸”这一特定病名，然而也有相似的记载。例如在《素问?举痛论》中就层特支出“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”；《高注金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》就有言道：“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”；此外，《丹溪心法?惊悸怔忡》也有云：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多”。心律失常也被统称为“怔仲”和“心悸”，该病症的临床表现为患者心悸不安，且伴有胸痛胸闷、气短乏力、头晕目眩、汗出烦躁、夜寐不安的症状，舌质淡或暗红、有疲点、疲斑，苔薄白或少苔、黄腻，脉象多见数、疾、涩、促、结、代等症状。
炙甘草汤据传为汉代张仲景所创，更是《伤寒论》中治疗心动悸、脉结代的著名方剂。炙甘草汤加减这一方剂的功效主见滋阴养血、益气温阳、复脉止悸，中医学常用于治疗功能性心律不齐、期外收缩等存在心悸气短、阴血不足、阳气虚弱的患者。方剂药物中，桂枝可温通经脉，配以甘草可制动悸；阿胶入肝，并补五脏；生地黄入心、肾；人参补气；麻仁入脾。临床显示，该方剂中部分药物均具备明确的抗心律失常功效，该方剂的合用，可达心律、心率实现双向调节的效果。该药剂能够广泛应用于治疗各种心律失常，并可全面适用
于亚急性期与恢复期的心律失常患者。此方药性温和，能够较好地辅助西药治疗，并弥补西药的不足，临床不良反应小，不温不燥，因此患者可长期服用。
本研究中，实验组患者27（60.0%）例显效、14（31.1%）例有效、4（8.9%）例无效，总有效率为91.1%%；参照组患者18（40.0%）例显效、16（35.6%）例有效、16（35.6%）例无效，总有效率为75.6%。实验组患者治疗总有效率明显高于参照组，两组患者在治疗有效率方面存在显著差异（P<0.05），本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[5]。综上所述，炙甘草汤加减治疗心律失常的临床疗效可靠，可明显缓解患者临床症状，降低并发症发生率，具有加大临床推广及应用的价值。
参考文献：
[1]黄富献，邓建春.炙甘草汤加减治疗心律失常48例临床疗效观察[J].当代医学，2011，14（19）：10-12.
[2]梁鸿雁.炙甘草汤加减联合西药治疗心律失常的疗效观察[J].中国医药指南，2012，28（33）：27-28.
[3]吴芳，李龑，杨舒淳.炙甘草汤加减治疗心律失常80例疗效观察[J].中外医学研究，2013，15（31）：158-159.
[4]胡金霞，张磊.炙甘草汤加减治疗室性心律失常60例临床观察[C].中国中西医结合学会，2013.
[5]郭芳序.炙甘草汤治疗心律失常的证治规律研究[D].北京中医药大学，2011.
论文作者:兰军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
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