湖北长阳县人民医院康复科 443500
摘要：目的：探讨针刺结合现代康复手法治疗脑卒中患者肩手综合征的效果。方法：选取我院脑卒中后肩手综合征患者共60例，随机分为观察组和对照组。给予对照组现代康复训练。在对照组基础上，给予观察组针刺治疗。观察疗效。结果：观察组总有效率为93.3%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：针刺联合现代康复训练治疗脑卒中后肩手综合征患者，能够提高治疗效果。
【abstract】：objective：to study the acupuncture combined with modern rehabilitation technique for the treatment of shoulder hand syndrome in patients with cerebral apoplexy.Methods：select our hospital，a total of 60 patients with shoulder hand syndrome after stroke，were randomly divided into observation group and control group.Give control of modern rehabilitation training.On the basis of control group，acupuncture therapy to observe group.Observe curative effect.Results：observation group the total effective rate was 93.3%，higher than the control group，there are differences between the comparison between groups（P < 0.05）.Conclusion：acupuncture combined modern rehabilitation treatment shoulder hand syndrome after stroke patients，can improve therapeutic effect.
关键词：针刺；现代康复手法；脑卒中肩手综合征；效果
本次研究将我院就诊的60例脑卒中患者肩手综合征患者作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2015年3月～2016年3月在我院接受治疗的脑卒中后肩手综合征患者共60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。其中，观察组男18例，女12例，年龄42～75岁，平均年龄（51.87±8.03）岁；对照组男20例，女10例，年龄43～78岁，平均年龄（52.98±7.15）岁。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组现代康复训练。在患者康复训练早期，训练方法主要包括良肢位摆放、按摩、向心性加压手指与缠绕手指以及冷水、热水交替浸泡法；在患者康复训练的恢复期，训练方法主要包括作业疗法与日常生活活动能力训练。
在对照组基础上，给予观察组针刺治疗。针刺穴位主要包括：患侧的阿是穴、肩三针、极泉、尺泽、外关、合谷以及内关等穴位。对以上穴位进行常规消毒，针刺后对其进行轻轻提插捻转，待其得气后留针，留针时间为30分钟。每日1次，每周治疗5次，持续治疗20次。
1.3评价指标
治愈：患者的关节疼痛症状完全消失，关节活动范围能够达到正常范围，且患者的关节水肿现象消失，未出现肌肉萎缩现象；显效：患者的关节水肿与关节疼痛症状消失，且患者的关节活动没有明显受限，手部的小肌肉未出现肌肉萎缩现象；有效：患者的关节水肿现象基本消失，关节疼痛症状显著缓解，关节活动范围存在轻度限制，手部小肌肉出现不明显的肌肉萎缩症状；无效：患者的关节水肿、疼痛症状没有任何变化，关节活动受到显著性限制，且肌肉萎缩症状加重。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为93.3%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
现代康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的方法主要包括了良肢位摆放、按摩、向心性加压手指与缠绕手指以及冷水、热水交替浸泡法等方法。其中，良肢位摆放能够预防肩关节半脱位，防止肩关节囊出现继发性损伤，也能够防止肩关节的韧带出现继发性损伤，进而避免肩痛症状的发生；按摩能够加快患者肩手的血液循环速度，保障患者的关节活动度；向心性加压手指与缠绕手指能够加快静脉的回流速度，有效调节患者的血管舒缩功能，从而可以达到消肿止痛的效果，进而能够改善患者的皮肤颜色及其关节活动度[1]；冷水、热水交替浸泡法能够刺激血管，促使其交替性收缩舒张，从而能够缓解水肿症状。
中医理论认为脑卒中后肩手综合征应归属于“肩痹”等范畴，主要是由于患者体内的阴阳失调，导致清窍失养，促使气血逆乱而出现周流不畅，最终造成体内脉络阻滞、筋脉淤停而引发肩痹症状，进而引发筋脉萎软、弛缓等症状[2]。本次研究中，采用针刺方法对观察组进行治疗，取得了良好的效果。针刺穴位主要包括肩三针、内关、阿是穴以及尺泽等穴位，其中，针刺肩三针、内关以及尺泽等穴位能够疏通患者的经络，起到安神开窍的效果，进而能够缓解患者的疼痛感，减轻痉挛症状；针刺阿是穴能够疏通患者的经络，缓解患者的水肿症状。因此，针刺治疗脑卒中后肩手综合征患者，能够使患者正常神经得到恢复，降低患者的肌肉张力，促进正常分离运动及其肩手运动功能的恢复，最终达到降低病残程度的目的。
本次研究结果显示，观察组总有效率为93.3%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示针刺联合现代康复训练治疗脑卒中后肩手综合征患者，能够提高治疗效果。这主要是由于针刺治疗能够对患者的神经产生刺激作用，使其保持正常的兴奋性及其抑制作用，提高患者的痛阈，加快体内血液循环，改善患者的缺血、血氧症状。
综上所述，针刺联合现代康复训练治疗脑卒中后肩手综合征患者，能够提高治疗效果。
参考文献：
[1]金惠明.脑卒中后病人肩手综合征热敏灸配合康复护理效果观察[J].护理学报，2013，02：64-66.
[2]吕红姣，崔丽笙.针刺联合中药熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察[J].护理与康复，2013，07：696-698.
论文作者:魏春丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 针刺论文; 综合征论文; 关节论文; 脑卒中论文; 症状论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第7期论文;