保定市妇幼保健院 河北保定 071000
摘要：目的：了解夫精人工授精早孕妇女及指导同房早孕妇女的心理状况，探讨其护理对策。方法:采用问卷调查法，自行设计调查问卷，对夫精人工授精早孕妇女心理状况及指导同房早孕妇女进行调查。结果:夫精人工授精早孕妇女比指导同房早孕妇女心理压力较大。结论：在生殖领域里，人们往往只注意完成妇女的妊娠过程，而忽略了心理因素对其重要影响，因此，对早孕妇女要加强其心理护理，使其安全、平稳的度过妊娠期。
关键词：人工授精 早孕妇女 心态调查 护理干预
Abstract: Objective: Understand intrauterine insemination pregnancies women's psychological status, this paper discusses the nursing countermeasures. Methods: Using the method of questionnaire, designed by questionnaire, to intrauterine insemination, women women psychological situation investigation. Results: Husband pure artificial insemination pregnancies women exist great psychological pressure. Conclusion: In reproductive fields, people often only pay attention to finish women's pregnancy process, while ignoring the psychological factors on the important influence, therefore, the artificial insemination women will strengthen its after pregnancies psychological nursing, make its security, stability through pregnancy.
Keyword：intrauterine insemination early pregnancy mentality nursing intervention
前言
人工授精，手术操作简单，费用较低，病人无身体痛苦，因此得到临床不孕症人群广泛应用,然而在生殖领域里,人们往往只注意完成妇女的妊娠生理过程,而忽略了人工授精后早孕妇女的心理因素的重要影响.。人工授精妇女均有明显的心理问题，需在实施相关辅助生育过程中给予关注和提供护理心理干预。有研究表明，适当的心理指导对提高辅助生殖术（人工授精）成功率有十分显著的作用［1］。
由于多年不孕,思想负担重,术前担心能否怀孕,受孕后担心胎儿的健康与否,情绪波动很大，因此本文对人工授精后早孕妇女和指导同房早孕妇女的心理进行了调查分析, 掌握其特殊的心理特征并进行护理干预以保证孕妇安全、平稳的度过妊娠期
1 材料与方法
1.1研究对象
选择2010年1月至2010年12月在我院生殖中心接受人工授精的早孕妇女52例为IUI组，及门诊指导同房52例早孕妇女为对照组。两组妇女年龄23～39岁，平均28.5岁，孕期均为30d至3个月，平均2.4个月，均排除躯体疾病，无妊娠并发症，且近半年无重大心理创伤和生活事件。两组妇女年龄、职业、心理状态等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2调查方法
自拟心理状态调查表，包括“是否对怀孕感到愉悦”、“是否担心流产”、 “是否渴望得到孕期保健知识”等内容，调查前对两组孕妇作统一语言解释，再由两组孕妇用“是”或“否”及“无所谓”选项独立完成问卷调查。发出问卷104份，回收104份，有效回收率100%。
2结果
（见表1）表1 两组早孕妇女心理状况调查情况。本统计学处理应用的是SPSS13.0统计软件进行秩和检验，检验结果如上表，p<0.05有统计学意义，其他无统计学意义，也就是说两组病人的心理情况除第一、第三、第五项外其他无统计学意义，无显著性差异。
3讨论
本次调查显示，人工授精组孕妇100%人工授精孕妇“对怀孕感到愉悦”。一旦怀孕，喜悦之情溢于言表，过度喜悦或过度紧张将导致情绪不稳定，出现大脑皮层高度兴奋，破坏正常生物钟，影响未来的分娩及胎儿的身心健康。明显的激动、焦虑又可使子宫对交感神经活动的敏感性增强而发生宫缩，导致流产或早产的发生［2］。与指导同房受孕相比，她们更渴望成功怀孕。医务人员对他们应理解同情并给予帮助，已建立和谐融洽的关系，减轻患者的顾虑，增加患者的信心。［4］
两组孕妇相比较，86 %人工授精组孕妇“担心胎儿发育畸形” “担心患宫外孕、担心流产、早产、担心胎儿发育畸形、”分析原因为人工授精毕竟不是正常的妊娠受孕方式，有一定的成功率。个别患者是行第三次或者是第四次才成功的，多年不孕，导致信心不足，还有促排卵药物的广泛应用，是她们顾忌增多，因此有必要对她们实施健康指导，这一点人工授精组也明显高于指导同房组。人工授精手术成功率不是很高，一旦怀孕，就渴望得到健康指导和帮助。孕妇“担心流产及宫外孕”，分析原因为孕妇早期有的有少量出血及一些轻微的腹胀、腹痛症状，可能还有输卵管因素及有过不良孕产史的患者。
100%人工授精妊娠 “渴望提供孕期保健知识”。来之不易的受孕，使他们十分不珍惜，同时希望得到家庭和社会及医务人员的特别重视和特殊的重视，对医护人员寄予厚望，渴望平安度过妊娠期及分娩期。为确保正常妊娠过程的安全、顺利，迫切寻求保胎知识，严格遵循医生的指示或建议，常表现为过于敏感，对医护人员的言行甚至一个眼神都很在意。
40.3%----44.2%人工授精妊娠妇对异性及工作兴趣降低”，表现在自我意识相对增强，不愿受外界任何干扰，一门心思地“保胎”。如忽略与丈夫的感情交流，有意识地抑制自我本能行为，大多数人对工作学习的兴趣降低，并过分的限制正常的外出活动。对身边人的需求升级，成为家庭及亲属的重点保护对象。
只有15%---23%对胎儿性别有要求希望能生个男孩。由于人们受传统思想的影响，加之对妊娠生理知识缺乏，往往把久未怀孕的原因都归罪于女性，使她们长期处于孤独、自责、压抑无助的状态中，终日精神恍惚，甚至担心丈夫变心。其实夫妇双方都对生育力有影响，在不能生育的家庭中，男方因素导致的不孕占40.0%［3］。
担心形体改变的比例不是很高，多年不孕求子心切的心情胜于自己形象的感受，我们会告诉孕妇适当的饮食及运动，还有产后可做瑜伽等运动帮助恢复体形。
通过调查得知，少数患者不孕可能是心理因素引起的，而大多数患者心理因素而增加不孕。［4］。80.7%----94.2%早孕妇女都有不同程度的心理压力，提示护理工作应从“减压”着手，根据患者的文化程度，抓住孕妇对医护人员的依赖心理与其进行友好、深入的交谈，使其倾诉压力所在。我们的体会是将人工授精及指导同房不同的治疗方法、适应证、禁忌证和并发症解释透彻，强调医务人员有保护患者隐私的责任，就能取得病人的信任。特别是介绍一些患者克服心理障碍的成功经验，尽可能创造条件单独交谈，涉及个人隐私时，应请他人回避。针对早孕妇女个别心理问题进行耐心、细致的心理疏导，传输相关医学知识，帮助人工授精孕妇认识到所生的孩子的智力、体格与自然受孕无区别。
预防流产的方法：定时检测并提示孕妇注意有无腰酸、腹痛、阴道出血及下坠感一旦发生先兆流产的征兆，要保持情绪稳定，病卧床休息，严格遵医嘱执行用药。其中以配偶为中心的配合尤为重要.。
对早孕妇女提供必要的健康指导：孕妇应该安胎三个月，保持愉快的心情、思想放松；禁止性生活保持外阴清洁；注意饮食清淡，不吃油腻和辛辣食物，不能乱服“止吐药”、“秘方”或“偏方”等，以防发生不良后果；早孕期间应注意避免感染，特别是病毒性感染；要注意孕妇的工作性质和条件，不要接触有害物质；不嗜烟酒：尼古丁容易导致胎儿的生长发育迟缓，或早产，或流产，甚至畸胎，而酒精过量，引起胎儿的智力发育低下等严重后果；避免射线检查和治疗：射线有明显的致畸作用；指导孕妇放松锻炼。通过训练使其学会有意识的控制心理、生理活动，以改善机体功能紊乱。鼓励顺其自然的原则像正常孕妇一样生活、学习及工作。
参考文献
［1］胡丽娜，王芳，罗小东.辅助生殖技术中的性心理及其对策研究［J］.中国性科学，2004，6（3）：810.
［2］陈银珍 人工授精早孕妇女的心理护理［J］福建医药杂志 2006 28 （3）；162
［3］庄光伦，（主编）现代辅助生殖技术，北京 人民卫生出版社 2005:141-4
［4］杨建华，龙晓材，张伟良等，体外受精与胚胎移植病人的心理护理 ［J］现代临床医学生物工程学杂志 2004 10（5）；423—424
［5］王苏梅，谢丽萍，郑琛琛 取卵术中音乐疗法对妊娠效果的影响 ［J］ 护理杂志 （外科版） 2005 20（12）；60--61
论文作者:刘晓英 张海伟 张炜
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年12月
论文发表时间:2018/2/2
标签：人工授精论文; 妇女论文; 孕妇论文; 早孕论文; 心理论文; 同房论文; 担心论文; 《临床医学教育》2017年12月论文;