吉林省白山市中医院
【摘 要】目的 探讨CT肺功能成像技术对早期尘肺的诊断价值。方法 将我院2014年6月-2015年6月收治的60例早期尘肺患者分为观察组，将同期体检的60例健康人员分为对照组。对所有患者采用CT肺功能成像技术检查，对比观察两组患者的平均CT值和肺体积水平结果 观察组平均CT值明显高于对照组，观察组肺体积明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT肺功能成像技术可以直观观测肺部纤维化病变程度，对早期尘肺具有较高的临床诊断价值。
【关键词】CT肺功能成像技术；早期尘肺；诊断价值
我国尘肺病人数以亿计，死亡率高[1~2]，主要因长期吸入大量粉尘，导致肺部纤维化病变。生产中容易引起尘肺的粉尘主要有：矽尘、矽酸盐尘、含碳粉尖、金属粉尖等[3]。患者长期处在粉尘工作环境中导致肺部慢性病变，患者主要表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、咳痰等。临床主要采用X线胸片、CT检查、肺功能检查、实验室检查结合患者的职业进行明确诊断。X线胸片在病变到两个肺区才能才能诊断出肺癌，受多种因素的干扰性强，在临床的应用上有一定的局限性。CT检查主要通过电磁能光直接穿透人体软组织，全角度逐层扫描。特别是近年来多层螺旋CT的应用，影像学成像清晰，提高了诊断准确率。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将我院2014年6月-2015年6月收治的60例早期尘肺患者分为观察组，将同期体检的60例健康人员分为对照组。观察组男42例，女18例，年龄30-58岁，平均年龄（45.7±2.1）岁，病程1-10个月，平均病程（5.1±0.3）月，接尘工龄1-15年，平均接尘工龄（7.3±2.7）年；对照组男32例，女28例，年龄27-60岁，平均年龄（44.4±1.9）岁。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 诊断方法
采用GE LightSpeed 16层螺旋CT进行扫描，受检者取仰卧位，双手抱头。在深呼吸屏气后进行CT扫描，扫描参数为120kV，150mAs，层厚1.25mm，间距1.25，矩阵512×512，螺距1375：1，机架旋转一周0.8s。标准算法重建后将数据传至工作站进行数据图像分析处理。
1.3 统计学处理
所有数据采用spss13.0处理，计量资料以（±s）表示，组件比较用t检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
观察组受检者的肺体积明显比对照组小，观察组受检者的平均CT值水平明显高于对照组，两组数据对不差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
尘肺主要见于长期在机械制造业、化工厂、煤矿长的工作者，临床最常见的矽肺、煤工尘肺、石绵肺等。尘肺属于慢性肺部疾病，长期吸入粉尘导致肺部炎症、出现排异反应。肺炎是非纤维囊性化支气管扩张的最常见因素[4~5]，肺部炎性病变导致呼吸系统发生病理变化。尘肺患者初期无明显症状，在病变到一定程度才会出现咳嗽、胸痛等临床症状。CT扫描技术是在X线扫描技术的基础上发展得来。尘肺患者早期对肺功能损伤的程度不明显，患者无明显的临床症状，导致X先检查对早期尘肺的诊断特异性低。CT肺部成像技术对早期尘肺、轻度支气管扩张等疾病的诊断价值高。通过高分辨率和立体三维成像技术全面准确探测病灶，提高了诊断的准确性，降低了误诊率和漏诊率。薄层CT可以显示肺脏的微小阴影、较小的点状影，病变组织的微小结构也能清晰显示，减少漏诊率[6]。多层螺旋CT可以进行多平面重建，准确观测病灶的密度、结构，准确收集肺组织各个层面的信息。扫描时间短，在患者呼气时快速收集肺功能相关数据，通过图像后处理，利用肺体积直方图软件分析数据，从而判定患者的肺功能损伤程度。健康人群CT成像显示肺表面光滑、无瘢痕迹象。尘肺患者肺表面有点状影、条索状影，主要因粉尘导致肺脏纤维化病变从而引起脏层腹膜牵拉改变。从三维立体成像上可以预算患者的肺体积，尘肺患者的肺体积相对正常人群的明显小，从而可以真确判定患者的肺功能。
本文通过对60例尘肺患者及同期60例健康人群CT扫描对比观察发现，观察组受检者的肺体积明显比对照组小，观察组受检者的平均CT值水平明显高于对照组。说明尘肺患者肺部纤维化增生使肺部正常组织损伤，使肺平均CT值水平超过了正常的范围，肺体积缩小。CT扫面采用三维立体成像及定性、定量分析，直观、准确的判定患者的肺功能。提高了早期尘肺的诊断准确率，判定肺功能损伤程度，为下一步治疗方案提高诊断依据，具有较高的临床应用价值，建议临床合理使用。
参考文献：
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论文作者:薛菲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
标签：尘肺论文; 患者论文; 肺部论文; 功能论文; 对照组论文; 体积论文; 平均论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;