牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：探讨糖尿病临床治疗措施，寻求最佳治疗方案。方法：对我院2018年1月-2018年12月收治的来院治疗的80例患者根据临床分型及自身病情，在控制饮食及病情监测基础上，进行相应药物治疗。结果：经积极治疗80例患者中，60例病情有效控制；好转10例；效果不明显2例；8例发生皮肤感染，治疗后痊愈，无其他严重并发症发生。结论：糖尿病及早发现、接受规范合理的临床治疗，可以有效控制病情的发展，提高生活质量。
关键词：糖尿病；治疗；临床效果 分析 患者
Clinical analysis of diabetic patients
Abstract: objective: to explore the clinical treatment of diabetes mellitus and seek the best treatment plan.Methods: 80 patients admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were treated with appropriate drug therapy according to clinical classification and their own conditions on the basis of diet control and disease monitoring.Results: 60 of the 80 patients were effectively controlled after active treatment.Improvement in 10 cases;The effect was not obvious in 2 cases.Eight patients developed skin infection and recovered after treatment without other serious complications.Conclusion: early detection and rational clinical treatment can effectively control the development of diabetes and improve the quality of life.
Key words: diabetes;Treatment;Clinical effect analysis of patients
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2018年1月-2018年12月收治的入院治疗的80例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，男47例，女33例，年龄39-84岁，平均（45.3±18.9）岁，糖尿病病程3-18年。所有患者经诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病临床诊断标准；无其他原因导致的继发性高血压和继发性高血糖，无严重严重感染性疾病和心、肝、肾等脏器功能不全。目前国际上通用WHO糖尿病诊断标：具有糖尿病临床症状同时任意时间血浆葡萄糖值测≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L；需要重复一次可确诊。同时要鉴别T1DM与T2DM，可从发病年龄、起病急缓、症状轻重、体重、DKA倾向、是否依赖胰岛素等方面做鉴别，必要时可行胰岛β细胞自身抗体及其功能做判断。随机将患者分为研究组和对照组，每组各40例，两组患者在性别、年龄、糖尿病病程、高血压病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2基本方法
入院时，所有患者均采用饮食控制、戒烟禁酒、维持适当运动和良好心态等常规治疗，以增强身体素质和免疫力，控制病情进展。控制饮食，要做到“四定一不定”，即定时定量定餐定营养不定食品；控制主食及鱼肉、蛋、油等副食品的摄入，控制总热量糖；其中糖占50-60%，蛋白质15-20%，脂肪15-20%，多食高纤维和粗粮食品如玉米、豆、南瓜等。对于体重肥胖者应该加强体育锻炼，保持合理体重。定期进行病情监测如监测血糖，定期复查 A1C，并检查心、肾、眼底等病情，如出现并发症应及时治疗。养成良好的生活工作习惯，戒烟、限酒；保持乐观积极的心理，树立糖尿病可控可防可治、不影响寿命的观念。
治疗前1周，患者均停止服用降压药物，可持续服用降糖药物或胰岛素（南京新百药业有限公司，H32021799），有效控制空腹血糖＜7.0mmol/L，2h血糖＜10.0mmol/L。研究组每日1次服用40mg替米沙坦（天津怀仁制药有限公司，20041938）+5mL氨氯地平（华北制药股份有限公司，H20093801）；对照组每日1次服用40mg替米沙坦，服用2周后临床指标没有恢复至正常水平，每天剂量增加至80mg。两组疗程均为12周，且坚持连续服药，治疗前后详细观察记录患者空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、舒张压、收缩压等各项指标以及24h尿微量蛋白，作为评定患者治疗后临床疗效的依据。
2结果
预后治疗效果：经积极治疗8例患者中60例病情有效控制；好转10例；效果不明显2例；8例发生皮肤感染，治疗后痊愈，无其他严重并发症发生。见表1。
3讨论
糖尿病是临床常见多发病，是以高血糖为特征的内分泌代谢障碍性疾病，受多种致病因子影响，患者胰岛素功能出现衰退现象，从而导致出现综合型代谢紊乱症状。随着人们生活水平的提高和老龄化进程的加快，糖尿病发病率逐年呈上升趋势，严重危害人们的健康和生活质量。糖尿病合并高血压是临床常见的合并症，也是内分泌科常见的疑难杂病，会导致患者血脂紊乱，是诱发心脑血管疾病的重要危险因素。
降血糖药物包括二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素、噻唑烷二酮类药物等，其中二甲双胍主要用于2型糖尿病患者，能够有效提高糖尿病患者的血糖耐受性，并能有效减少肝糖的产生，降低肠道对糖的吸收，合并胰岛素使用能够提高胰岛素的敏感性，且不容易产生低血糖症，是一种有效的降糖药物；糖苷酶抑制剂是一种能抑制糖苷键形成的含氮类化合物，通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而达到降低血糖效果；噻唑烷二酮类药物主要有磺酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，能够明显增强机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，实现对血糖的长期控制，并能有效预防并发症的发生。在用药治疗过程中采取饮食控制和运动疗法等措施。
当今社会，随着人们生活水平提高致饮食结构不合理及生活工作压力大等，糖尿病发病率有增加趋势。其预防的临床治疗愈发显得重要，临床工作中应该积极探讨治疗方法。本组80例患者中，经治疗总有效率达90.0%，说明糖病是可控可防可治的疾病，在治疗过程，药物治疗过程中采取饮食控制、运动疗法等积极措施，能够有效降低患者的血压和血糖水平，减缓并发症，降低患者的死亡率。此外，应劝告患者放下思想包袱，接受规范合理的临床治疗，可以取得非常好的预后。
参考文献
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［3］吕恩成.80例糖尿病临床诊治分析［J］.中国药物经济学,2012,4（1）:166-167.
论文作者:李玉华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：糖尿病论文; 患者论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 病情论文; 糖苷论文; 高血压论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;