蔡智慧
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 22600）
【摘要】目的：探讨前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的作用。方法：选取2014年9月～2015年6月我院收治的84例ICU清醒患者作为观察目标，按照1:1比例分为参照组（n=42）和试验组（n=42），参照组应用常规护理，试验组在此基础上应用前瞻性护理，评价并比较两组不良情绪及睡眠质量改善情况。结果：试验组焦虑、抑郁评分与参照组相比，显著下降，组间差异明显(P＜0.05)；两组睡眠质量评分进行比较，试验组明显高于参照组，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对ICU清醒患者实施前瞻性护理可显著改善患者的不良情绪，提高其睡眠质量，值得临床借鉴和积极推广使用。
【关键词】睡眠质量；前瞻性护理；不良情绪；ICU清醒患者
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0170-02
ICU（重症监护室）是临床必不可少的特殊科室之一，其收治的多为病情危重的患者，一些患者清醒之后因为病情影响导致心理变化，出现紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，致使睡眠质量不佳，从而对疾病预后造成不利影响。相关研究发现，约99%的ICU清醒患者会出现睡眠障碍、抑郁等不良现象，情绪不佳、睡眠障碍会在一定程度上对患者生理平衡造成破坏，导致病情加重[1]。临床充分分析了影响ICU清醒患者情绪、睡眠因素后，采取前瞻性护理，整体护理效果良好。本文取我院收治的84例ICU清醒患者作为观察目标，现作如下汇报：
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2014年9月～2015年6月我院收治的84例ICU清醒患者作为观察目标，所有入选患者均符合ICU收治标准，未纳入认知功能障碍或不配合治疗的患者。按照1:1比例分为参照组（n=42）和试验组（n=42）。参照组男24例，女18例，患者年龄在20～67岁之间，中位年龄47.2岁，其中重症胰腺炎7例，急性农药中毒2例，心力衰竭12例，心肌梗死21例；试验组男25例，女17例，患者年龄在18～70岁之间，中位年龄50.1岁，其中重症胰腺炎9例，急性农药中毒1例，心力衰竭15例，心肌梗死17例。两组患者的基线资料予以统计比较，差异较均衡(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
参照组应用常规护理，对患者生命体征进行密切观察，尽量满足其基本生活的各项需要，严格按照医生指示对患者进行药物指导和护理指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆试验组在此基础上应用前瞻性护理，主要内容为：（1）健康宣教：根据患者实际病情，护理人员要对其进行针对性健康指导，向其讲解疾病有关知识和注意事项，使其明确积极配合治疗的重要性和必要性，尽可能消除患者对陌生疾病产生的紧张、恐惧等不良情绪，提高其治疗依从性。（2）环境干预：病房必须保持干净卫生，提高缓和舒适度，对灯光进行调整，尽量避免噪声干扰，创造温馨舒适的病房环境。发现患者进入睡眠状态后，护理人员要对将灯光调整至适宜程度，通过播放轻音乐等方式帮助患者尽快入睡，定期对病房进行消毒通风，确保患者可以在安静的环境向得到充足的休息。（3）心理干预：与患者交流过程中，护理人员必须要始终保持亲切、热情的良好态度，尽量消除其不良情绪，增强患者对医护人员的信任感，各项操作动作要轻柔，做好隐私保护措施，使患者可以切实感受到来自医护人员的温暖与关怀，充分尊重和爱护患者。个性化心理护理有利于帮助患者维持良好的心理状态，有效控制并发症，改善预后。护理人员必须加强对患者心理指导工作，安抚其不良情绪，耐心听取患者主诉，及时回答其提出的有关问题，通过列举治疗效果良好的病例帮助其树立战胜疾病、尽快康复的信心，使其可以始终保持平稳、乐观向上的良好心态。
1.3 观察指标
采用PSQI（匹斯堡睡眠质量指数）对两组患者的睡眠质量进行评价，分数越低表示患者睡眠质量越好[2]；采用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）对两组患者焦虑情绪进行评定，分数越高表示患者焦虑情绪越严重[3]；采用SDS（抑郁自评量表）评价两组患者抑郁情绪，分数越高表示抑郁情绪越严重[4]。
1.4 统计学方法
借助SPSS 21.0版本的统计学软件处理分析全部相关数据，使用(x-±s)描述焦虑、抑郁、睡眠质量评分，t检验两组之间的数据比较，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组睡眠质量评分
试验组睡眠质量评分与参照组睡眠质量评分进行比较，组间显著性差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 比较两组睡眠质量评分(x-±s，分）
组别 n 睡眠质量评分
试验组425.7±0.9
参照组428.6±1.2
t6.307
P＜0.05
2.2 比较两组焦虑、抑郁评分
试验组42例患者护理后的焦虑、抑郁评分均显著低于参照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2 比较两组焦虑、抑郁评分(x-±s，分）
组别 n 焦虑评分抑郁评分
试验组429.9±1.1 37.8±3.6
对照组4211.7±1.241.8±4.8
t6.1925.083
P＜0.05＜0.05
3.讨论
ICU患者大多病情严重且变化迅速，很多患者因为对ICU充满恐惧和陌生感，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而对睡眠质量造成不利影响，进一步使其生理平衡遭受破坏，影响治疗效果和预后。相关报道发现，很多ICU患者清醒后不仅会有很强烈的烦恼、无助之感，还降低了自尊感，甚至出现自杀倾向，从而严重影响其生活质量[5]。临床在实施有效治疗的过程中辅助科学合理的护理干预，不仅可以改善患者不良心理，还能切实提高其睡眠治疗与治疗效果。前瞻性护理，其实质就是对各种可能影响患者睡眠质量、情绪、生活质量的因素进行预防性护理指导，以帮助患者尽快掌握疾病及临床治疗等相关知识，通过改善病房环境、强化心理指导等方式缓解患者不良心理，确保其睡眠充足，保持体力旺盛。从而帮助患者时刻保持积乐观向上的平和心态主动配合治疗与护理工作，以便有效改善预后。前瞻性护理是常规护理的发展与延伸，将其应用于ICU清醒患者中，有利于提高护理质量，整体效果备受认可与好评。
在本组研究之中，试验组和参照组患者分别接受前瞻性护理和常规护理，结果显示试验组睡眠质量评分及焦虑、抑郁等不良情绪评分均显著优于参照组(P＜0.05)，这与国内相关学者报道的结论基本相符[6]。由此我们得到如下体会对ICU清醒患者实施前瞻性护理可显著改善患者的不良情绪，提高其睡眠质量，值得临床借鉴和积极推广使用。
【参考文献】
[1]李雪梅,侯颖,王丽等.前瞻性护理对 ICU 清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,38(5):1003-1005.
[2]徐春婷,胡佩.前瞻性护理对 ICU 清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,17(25):3894-3895.
[3]吴清华.前瞻性护理对 ICU 清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,10(8):64-64.
[4]韩东晖,邓淑娟,曾金莺等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].中国继续医学教育,2014,24(2):82-83.
[5]宋绪梅.对ICU重症患者进行综合护理干预的效果探讨[J].中国继续医学教育,2015,03(17):241-242.
[6]王艳丽.ICU谵妄患者应用集束化护理策略的干预效果观察[J].中国继续医学教育,2014,16(7):119-120.
论文作者:蔡智慧
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 睡眠质量论文; 前瞻性论文; 清醒论文; 评分论文; 焦虑论文; 两组论文; 《心理医生》2015年22期论文;