李 娟
黑龙江省鹤岗市绥滨县绥东镇卫生院
摘要：目的：探讨急性细菌性痢疾的临床护理方法及效果。方法：选择在本院40例患有细菌性痢疾的病人，把病人的资料以及在整个治疗过程中的护理方法进行分析。结果：这些患有细菌性痢疾的病人，通过临床的治疗和护理都非常满意，并且治愈出院，在治疗后没有任何的并发症，以及转换为慢性菌痢。结论：急性细菌性痢疾在临床的护理过程中，一定要掌握相关的专业技能，在护理时要做好预防交叉感染以及并发症的出现。
关键词：急性细菌性痢疾；临床护理；体会
引言
细菌性痢疾是由很多细菌感染到肠道而引起的传染性疾病。急性或者慢性的菌痢患者和带菌者是这个疾病的传染源，主要是粪口传播，易感人群。细菌性痢疾发生的时间是很随性的，此病发生的高发期是在夏季和秋季。发生此病临床主要表现是腹痛腹泻、粘液性脓血便、高热和全身毒血症，中毒性细菌性痢疾死亡率非常高，进行及时的治疗。在本院选择了40例患有细菌性痢疾的病人，治疗过程中护理的整个方法过程进行详细的分析。
一、资料与方法
（一）一般资料
本文研究的患者男性和女性，分别有17和23例，年龄层次不等。在发病住院前都有使用不洁饮食。临床症状有腹痛，腹泻，脓血便，发热，里急后重，每日都高达排次以上排便。经确诊有37例急性细菌性痢疾患者，有3例中毒性菌痢患者。实验室检查结果：便常规内可以看到红细胞和白细胞还有脓球，还有28粒出现吞噬细胞。血常规：白细胞和中性粒细胞均增高的有31例。确诊为福氏痢疾杆菌和志贺氏型痢疾杆菌引起的。
（二）治疗
住院后马上进行相应的治疗，在治疗方案上除了基础的治疗，最主要的是病原学的治疗，主要使用的药物有喹诺酮类和复方磺胺甲恶唑等等。中毒性菌痢根据实际的病情给予相应的治疗措施。
二、护理
（一）隔离要求根据肠道传染病的实际情况进行隔离，必须要在症状消失后，并且检查结果均为阴性后才能取消隔离。
（二）消毒指引患者在排便后一定要进行严格的清洁消毒处理，然后可以去接触其他，在这期间要把病人使用过的一些器具和设备要进行严格的消毒。
（三）要观察病人的生命体征、神志、瞳孔，体温要时常监测；患者呼吸频率、血压、脉搏、心率变化等也要特别注意。注意患者的临床表现，各种症状的严重程度，同时是否伴有发热以及全身毒血症的症状。记录患者的排便次数以及形态等，观察患者是否有电解质紊乱的情况出现。
（四）对症护理
1.发热。需要患者注意休息，可以使用物理降温的方法来给患者降温。如果患者体温过高，可以使用药物和物理降温相互配合的方式进行降温。
2.腹泻轻度脱水。脱水症状比较轻使用口服补液来改善症状，出现呕吐症状比较严重导致无法进食或者腹泻比较严重引起的严重脱水，这时必须使用静脉滴注来进行补液。如果患者出现里急后重，注意排便时，避免出现脱肛的现象。
3.肛周皮肤护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腹泻的次数特别多，会有炎症在肛门周围的皮肤出现，严重的情况会有糜烂。所以在便后使用柔软的纸巾轻轻擦拭。如果发现皮肤出现糜烂等现象，在清洁干净后使用消炎的软膏进行涂抹，一定不可以使用爽身粉。
4.腹痛护理。出现腹痛时可以使用水袋热敷来缓解疼痛。如果腹痛比较严重，可以让医生采用一些处理方式，可以使用一些药物来减轻腹痛，解除肠痉挛。
5.饮食护理。中毒型菌痢在饮食方面是必须禁食。在急性期可以补充一些地址的流食，给易消化的流食或者半流食，保证病人有足够的维生素，让患者多喝水，可以适当的喝一些米汤等等，不要喝牛奶，很容易引起腹胀。不要吃一些油腻或者刺激性的食品。检查粪便正常后慢慢的恢复正常的饮食。如果呕吐比较严重，可以适当的进行静脉补液。
6.用药护理。一定要根据医生的医嘱来使用对症的药物治疗，使用的常用抗菌药物有氟哌酸等等。现在临床上会首选喹诺酮类进行治疗，药物使用过后会有胃肠道的不良反应，所以对于一些孕妇或者哺乳期的妇女等一定要谨慎用药。对耐药菌株可以选择头孢菌素或者磺胺类等药物治疗。
7.休克及呼吸衰竭的护理。患者需平躺，注意保暖，呼吸道要保证通畅，提供氧气，还要对血氧饱和度及心电监护做好监测。对症进行补液治疗。注意观察患者血压、微循环、呼吸状况，适当的提供血管活性药物，还可加上呼吸兴奋剂，注意药物的浓度和给药的速度。如果情况严重出现舌后坠而影响正常呼吸，可用纱布将舌体拉出，口咽部要加上通气管，在比较急切时，可以进行气管切开，同时可以使用呼吸机，来保证呼吸通畅。
8.标本留取。最好是在使用抗菌药物前采集标本，这样可以在细菌培养上提高它的阳性率，采集标本取脓血的部分进行检测，要进行多次的检测。特殊情况可以使用特殊的手段进行标本的采取。
9.心理护理。由于细菌性痢疾发病时非常急，病程的发展非常快也非常的凶险，其中中毒性菌痢如果没有进行及时的抢救治疗，很容易威胁到患者的生命。所以在治疗过程中，一定要对患者进行讲解病情的整个过程，来减轻患者的压力，和不良的情绪。
三、结果
在这些患者通过治疗以及护理都已经痊愈出院，整体的治疗成功率达到了100%。一般的治疗时间为七天左右，在这40例的患者中，有在三天内就痊愈的有八名，四天痊愈的有12名，五天痊愈的有18名，七天痊愈的有两名。
四、讨论
对患有细菌性痢疾的患者，要把这些患者有效的隔离，同时在便培养连续三次检查为阴性，还可以取消隔离。在整个发病过程中，一定要注意患者的一切用具等等要进行消毒。一定要告知患者注意休息，禁止暴饮暴食，注意保暖。同时要注意自己的生活规律，进行锻炼，注意饮食方面的卫生，避免再次感染。要养成良好的生活习惯，不要吃一些生冷的食品。对各种跟饮食有关的进行严格的检疫，发现有带菌者马上进行及时的处理。
细菌性痢疾在整个的护理过程当中，一定要观察记录好病人的生命体征皮肤的弹性等等，每日的排便次数与形状，每次的量。有针对性的对每位患者进行有效的治疗及护理，来协助患者更快的痊愈。
参考文献：
[1]陈丽莉.中毒型细菌性痢疾患者的临床护理体会[J].医药前沿，2015（5）：173.
[2]赵英春.急性细菌性痢疾的临床护理分析[J].中国医药指南，2019（15）.
[3]张慧.36例急性细菌性痢疾患者的护理体会[J].医学美学美容：中旬刊，2015（24）：728.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/9
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