安徽省第二人民医院 (安徽省 合肥市 230031)
【摘要】 目的：探讨妇产科手术感染的预防措施和护理措施。方法：选择2013年1月—2014年1月在我院妇产科实施手术的120例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组患者给予常规方法进行护理，观察组患者实施常规护理和预防感染的护理干预。统计两组患者的感染情况，并比较分析。结果：观察组患者感染率为8.33%，对照组患者感染率为20.0%，明显低于对照组，差异有统计学意义。结论：在常规护理的基础上增加预防感染的护理干预，能够有效降低感染率。
【关键词】 手术感染；预防；护理
妇产科手术患者在进行手术或者手术后容易发生感染，而妇产科手术感染不仅给患者带来了身体上的痛苦，同时给医护工作者增加了工作量，给患者家庭和社会造成了一定的经济损失。因此医护工作者应做好相应的处理，这样可以保证患者的治疗质量，降低患者的感染率，提升患者的康复效率，同时，对于提高妇产科的护理质量也具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2014年1月在我院妇产科实施手术的120例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组60例患者年龄范围为21--47岁，平均年龄34.37岁，25例患者实施剖宫产、16例患者实施子宫切除手术，8例患者实施切除子宫肌瘤手术，11例患者实施卵巢根治手术；观察组60例患者年龄范围为22--50岁，平均年龄为35.52岁，18例患者实施剖宫产、20例患者实施子宫切除手术，15例患者实施切除子宫肌瘤手术，7例患者实施卵巢根治手术。两组患者在年龄、术式等方面均无差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理，如根据患者不同的术式，做好配合工作、消毒工作，遵医嘱用药等。观察组患者进行常规护理的基础上，增加预防感染的护理干预。具体措施如下：
1.2.1 加强手术室的管理
（1）本院2个手术间作为固定的妇产科手术室，定期消毒，定期做细菌培养，发现问题及时解决。（2）所有妇产科手术工作人员必须严格按照规定的程序操作，出现上呼吸道感染者不得进入手术室。（3）术中工作人员相互监督、严格无菌操作。
1.2.2 保持妇产科病房整洁，空气新鲜，温湿度适宜。强化晨间护理、晚间护理以及终末消毒。
1.2.3 重视患者的心理护理
一般术前患者容易产生恐惧、焦虑、紧张情绪，这些负面情绪容易使机体产生应激而引发感染。护理人员应重视并加以疏导，消除其紧张的情绪。
1.2.4 做好饮食干预
对于妇产科手术患者来说，在治疗的过程中，医护人员要格外注意患者的饮食指导，如果患者饮食不当，将会严重影响到她们的治疗效果。患者应加强营养，补充高蛋白，增强抵抗力。
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1.2.5 加强术后观察
妇产科手术术后观察十分重要，重点观察切口处敷料的情况，换药时观察切口的愈合情况。耐心倾听患者的主诉，发现问题及时报告医生并配合处理。遵医嘱给药。
2 结果
对照组和观察组实施的不同护理措施，结果在患者的体温升高情况、感染情况、住院时间方面存在差异，P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
妇产科手术感染是由于多种因素共同导致的结果，其不但影响患者预后康复，而且有诱发脓毒血症等严重感染疾病的危险，因此预防妇产科术后感染十分必要。
有相关调查研究显示，妇产科手术感染主要原因有切口感染、胃肠感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染。切口感染的原因不仅与生物性感染因素有关，也与非生物感染因素有密切关系。如（1）与手术切口暴露时间长短有关。据了解，患者手术延长1个小时，切口感染率就会相应增加１倍。患者手术时间的长短，可以影响到患者组织损伤的程度和患者本身的机体抵抗力。另外，手术时，切口暴露的时间越长，切口受污染的机会就会越多。因此，手术暴露时间的延长也是造成切口感染的原因之一。（2）与患者体型有关。如果患者体重在90Kg以上，其伤口感染率为5.7％，而90Kg以下的患者发生率仅为0.7％。（3）与医生手术技巧有关。手术中组织处理不当、止血不彻底、切口冲洗的不干净、切口缝合时张力过高、缝合部位缺血等均可增加切口感染的机会。（4）与医务人员的手及常用医疗用具有关。医务人员的手及病房常用医疗用具上的细菌与医院感染密切相关。医务人员用带菌的手进行输液、换药、检查切口、听诊器听诊等极易造成切口感染。（5）据统计，发生切口感染的患者，多为接受子宫切除术和剖腹产手术的患者，这主要由于女性特殊的生理结构，其腹腔经子宫、阴道与外界相通，细菌易入侵，使切口感染的发生率居高不下；胃肠感染的发生一般是因为患者身体虚弱、体内电解质紊乱、营养不良而没有进行及时的调理，患者术后免疫力下降，由此引发胃肠感染；妇产科手术大部分进行全身麻醉，需要进行机械通气，容易损伤呼吸通道，引起呼吸系统感染；留置尿管不恰当或患者本身患有泌尿系统病菌等可以引起泌尿系统感染。
本次调查研究显示，在常规的护理基础上增加预防感染的护理干预措施，能够降低患者的体温升高率、降低患者的感染率、缩短患者的住院时间，对于患者和医院来说，具有重要意义。因此，降低妇产科手术的感染率应从两方面入手：预防和护理。了解妇产科手术的感染原因可以做到在围手术期做好预防措施；掌握妇产科的常规护理措施以及预防感染的干预措施可以提升妇产科的护理质量，收到满意的医疗和护理效果。可见，实施妇产科手术感染的预防以及护理措施，能够有效改善患者的预后，值得医护工作者的推广和普及。
参考文献：
[1]于小仙.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].护士进修杂志.2011,(21).
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[3]王秀华; 李玉焱.妇产科手术感染的预防及护理措施[J].中国实用医药.2013,(04).
[4]葛微.探讨妇产科围手术期感染的预防及护理[J].大家健康(学术版).2014,(04).
论文作者:范金金
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
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