（渭南市第一医院内二科 陕西 渭南 714000）
【摘要】目的：对糖尿病（DM）合并脑梗死患者联用阿托伐他汀和黄连素治疗的效果进行探析。方法：以2015年2月—2017年10月我院诊治的128例DM合并脑梗死患者作为研究对象，通过数字表法随机分成研究组和对比组，各64例。两组均给予常规专科治疗，同时对比组应用阿托伐他汀治疗，研究组在对比组基础上联用黄连素，治疗8周后对比两组临床效果。结果：研究组治疗总有效率为92.19%，对比组为79.69%，相比差异有统计意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）得到改善，但研究组改善效果更优于对比组（P＜0.05）。结论：在DM合并脑梗死治疗中，联用阿托伐他汀、黄连素，疗效确切，可有效改善症状，减轻神经功能损伤，临床价值重大。
【关键词】糖尿病；脑梗死；阿托伐他汀；黄连素
【中图分类号】R587.1;R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0210-02
Atorvastatin combined with berberine in the treatment of diabetes mellitus with 128 cases of cerebral infarction
Xie Bo.
Second Department of Weinan First Hospital, 714000,China.
【Abstract】Objective To analyze the effect of diabetes mellitus (DM) combined with atorvastatin and berberine in patients with cerebral infarction.Methods A total of 128 patients with cerebral infarction were treated in our hospital from February 2015 to October 2017, and 64 cases were randomly divided into study groups and comparison groups by digital table method. Both groups were given regular specialized treatment, while the comparison group was treated by atorvastatin. The group was compared with berberine in the comparison group, and the clinical effects were compared after 8 weeks.Results The total effective rate was 92.19%, compared with 79.69% in the group, and statistically significant difference (P < 0.05). After treatment, the neurofunctional defect score (NIHSS) was improved in both groups, but the improvement of the group was better than the comparison group (P < 0.05).Conclusion In the treatment of DM combined with cerebral infarction, combined with atorvastatin and berberine, the effect is accurate and can effectively improve the symptoms and alleviate nerve function injury, which is of great clinical value.
【Key words】Diabetes; Cerebral infarction; Atorvastatin; Berberine
DM临床内科常见的慢性代谢性病症，发病率较高，以老年人为主要发病群，以2型最为常见。DM终末期易发生多种并发症，研究表明[1]，DM是心脑血管疾病的主要风险因素。本本文主要对我院收治的128例DM合并脑梗死患者的治疗情况进行研究，探讨阿托伐他汀联合黄连素的临床疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年2月—2017年10月收治的128例DM合并脑梗死患者纳入此项研究中，均通过血生化检查确诊，符合DM诊断标准[2]，均为2型；脑梗死经头颅CT或MRI等确诊，均在发病后4h内送院诊治。排除肝肾功能不全、先天心脏病、严重感染、颅脑肿瘤及意识障碍等患者，本研究得到医院伦理委员会批准，患者对研究知情并同意。采取数字表法随机分成两组，每组64例。其中，对比组：男女患者比为35:29；57～71岁，平均（63.5±4.1）岁；DM病程2～11年，平均（5.7±1.4）年。研究组：男女患者比为33:31；59～70岁，平均（63.1±3.8）岁；DM病程3～10年，平均（5.5±1.6）年。在基本信息、病情、病程等方面，2组差异不具统计意义（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2 方法
两组患者入院后均给予降血糖、降压、抗血小板聚集、营养神经及吸氧等常规专科治疗，对比组同时应用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20080050）治疗，40mg/d，口服；研究组在对比组用药基础上联用黄连素（赛诺菲民生健康药业有限公司，国药准字H33021708）400mg/d，口服。4周1疗程，两组均连续用药两个疗程。
1.3 效果观察
在治疗后掌握两组患者的症状、血糖、NIHSS评分改善情况，并以此进行疗效评价：（1）显效，治疗后症状、体征基本消失，血糖水平恢复正常，NIHSS评分降低46%以上；（2）有效，治疗后症状、体征有显著改善，血糖水平明显降低，NIHSS评分降低18%～45%；（3）无效，治疗完成后症状、体征及血糖水平无显著改善，NIHSS评分降低18%以下。总有效为显效和有效之和。
1.4 统计方法
应用SPSS 20.0软件统计处理，计量数据用均数和标准差（x-±s）表示，用t检验，计量数据用例数（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
治疗后，研究组总有效率为92.19%，显著高于对比组的79.69%，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2 两组患者脑神经功能改善情况对比
研究组患者治疗前、后NIHSS评分分别为（17.45±3.17）分、（8.71±2.30）分；对比组分别为（17.29±3.20）分、（11.10±3.06）分，两组治疗前比较无明显差异（P＞0.05），治疗后差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床研究证实[3]，DM是脑梗死独立危险因素，临床病机尚未完全明确，但普遍认为动脉粥样硬化是主要病因，而高血糖、脂代谢异常也会引起脑血管病变。降低和控制血糖，改善局部血供是DM合并脑梗死治疗的关键。
阿托伐他汀是属于羟甲基二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂，其主要通过抑制酶羟甲基二酰辅酶Ａ还原酶活性，来阻断胆固醇合成，发挥降低胆固醇效用。临床研究报道，阿托伐他汀能有效有效降低血浆C反应蛋白水平。同时，研究证实他汀类药物可改善超氧化物歧化酶活性，提升机体自由基清除力。黄连素临床常用的一种抗炎类中成药，近年来临床研究发现该药物在DM治疗中可有良好效用，且副作用小。实验表明[3]，黄连素在改善机体血糖上有积极作用，其通过增加胰岛细胞AMPK活性，提升cMAP水平，促进机体胰岛素分泌。同时，其还能通过胰岛素样生长因子IGF-1促进葡萄糖刺激下的胰岛素分泌。此外，研究报道黄连素可通过抑制和脂肪合成的有关因子PPARγ、PGC-1表达，减少机体脂质蓄积，发挥降脂效用。本研究中，研究组患者在专科治疗同时联用阿托伐他汀、黄连素治疗，总有效率达到92.19%，且脑神经功能得到有效改善，优于单用阿托伐他汀治疗的对比组。与梁月玲等人的研究报道基本一致[4]。
综上而言，联合阿托伐他汀、黄连素治疗DM合并脑梗死，效果理想，能有效改善患者症状，促进受损神经功能恢复，值得临床应用。
【参考文献】
[1]李迎，王佩，杨凡，等.黄连素联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者治疗作用的研究[J].药学与临床研究，2016，24(06)：449-452.
[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013，9.
[3]李艳斌，方荣.阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(28)：66.
[4]梁月玲，张玲，王美佳.黄连素联合阿托伐他汀钙对脑梗死患者微栓子的影响[J].慢性病学杂志，2016，17(07)：821-823.
论文作者:谢博
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
标签：黄连素论文; 患者论文; 两组论文; 脑梗死论文; 血糖论文; 症状论文; 差异论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;