（邵阳县人民医院 湖南邵阳 422100）
摘要：目的 研究胃肠道肿瘤术后早期场内营养的护理效果。方法 自2016年9月-2017年9月间我院收治的胃肠道肿瘤手术患者中选取102例进行本次试验，按照随机原则对患者进行分组，分为观察组与对照组，每组各51例，对照组患者接受术后常规护理与静脉营养输注，观察组患者接受肠内营养护理，对比观察两组患者的护理效果及胃肠功能恢复情况。结果 对比结果提示，观察组患者的胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组，且观察组患者的护理满意度与并发症发生率数据均明显优于对照组，经由统计学处理发现组间差异显著，P＜0.05。结论 胃肠道肿瘤术后早期肠内营养能够改善护理效果，促进患者恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。
关键词：胃肠道肿瘤手术；早期肠内营养；护理效果
ABSTRACT：Objective：To study the nursing effect of early intra-field nutrition after gastrointestinal cancer surgery.Methods：102 patients with gastrointestinal tumors who underwent surgery in our hospital from September 2016 to September 2017 were selected for this experiment.According to the principle of randomization，the patients were divided into observation group and control group with 51 cases in each group.The patients in control group received routine nursing and intravenous nutrition infusion after operation.The patients in observation group received enteral nutrition nursing.The nursing effects of the two groups were compared and observed.And the recovery of gastrointestinal function.Results：The results showed that the recovery time and hospitalization time of gastrointestinal function in the observation group were shorter than those in the control group，and the nursing satisfaction and complication rate data in the observation group were significantly better than those in the control group.Statistical analysis showed that there was a significant difference between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：Early enteral nutrition after gastrointestinal cancer surgery can improve the nursing effect，promote the recovery of patients and reduce the incidence of complications，which is worthy of clinical promotion.
Key words：gastrointestinal cancer surgery；early enteral nutrition；nursing effect
胃肠道肿瘤是临床中最为常见的恶性肿瘤之一，随着病程的进展患者的身体会受到严重损伤，造成诸如贫血等并发症，目前，多采用手术方法治疗，辅助放化疗等手段延长患者生存期[1]。但值得注意的是，手术虽然能够对病灶进行较为彻底的切除，但其对患者造成的伤害及术后的各类并发症却是影响患者恢复的主要原因之一。针对是否进行胃肠道肿瘤术后早期肠内营养支持，一直是临床研究中的焦点。本文就胃肠道肿瘤术后早期肠内营养的护理效果进行探讨，现做如下整理报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
自2016年9月-2017年9月间我院收治的胃肠道肿瘤手术患者中选取102例进行本次试验，按照随机原则对患者进行分组，分为观察组与对照组，每组各51例，患者在入院后经医学影像检查与胃镜活检，确诊为胃肠道肿瘤。观察组患者男女比例为28：23，年龄在38-69岁之间，平均年龄为（52.18±6.36）岁，其中21例胃癌，17例食道癌及13例贲门癌；对照组患者男女比例为29：22，年龄在37-68岁之间，平均年龄为（52.84±6.45）岁，其中22例胃癌，15例食道癌以及14例贲门癌。将两组患者的一般资料录入SPSS19.0系统进行统计学处理，发现组间差异尚未达到统计学意义标准，P＞0.05，可以开展组间对比研究。
1.2方法
对照组患者接受术后常规护理，即简单的健康宣教与基础护理，并给予患者静脉营养输注，观察组患者接受术后早期肠内营养护理，具体护理流程如下：
1.2.1营养护理 患者转入病房后，护理人员需对患者进行身体状况的全方位评估，根据患者的身体情况给予患者营养护理，采用鼻饲管方式给药，术后当天给予患者400ml生理盐水输入，2-3次/d，刺激患者肠道蠕动恢复，术后第1d给予患者500ml葡萄糖输入，术后第2d开始以500ml为剂量泵入营养液，每日增量500ml，控制总量在1500-2000ml之间。注意，夏季可常温泵注，冬季可用恒温加热器将液体加热至适宜温度后再行泵注。
1.2.2心理护理 患者罹患胃肠肿瘤后，身体受到伤害变得虚弱，心理状态也会随之发生改变，且由于对疾病的认知不足，患者在经过长期治疗后很容易产生抵触情绪，使治疗与护理工作无法顺利进行，护理人员需要及时介入，与患者进行沟通，解答患者的疑惑，帮助患者树立起面对疾病的信心。同时，也要与患者家属沟通，使家属在了解患者病情的基础上给予患者更多支持与鼓励。
1.2.3并发症护理 胃肠道肿瘤患者在术后极易发生应激性血糖上升，造成患者机体的糖代谢紊乱，从而引发患者的高渗性昏迷或酮症酸中毒的术后并发症。因此，在患者转入病房后，护理人员需对患者的酸碱、水电解质平衡等进行观察，必要时及时给予纠正，减少患者术后并发症的发生率。
1.3观察指标
①患者的胃肠功能恢复时间及住院时间；②患者的护理满意度；③ 患者的并发症发生率。
1.4统计学处理
以SPSS 19.0系统作为工具进行统计学处理，将统计数据录入后以x2对计数资料进行检验，记录以例数（百分比）表示，以t对计量资料进行检验，记录以（x±s）表示，数据对比若有P＜0.05，则说明数据对比具有显著性差异。
2.结果
2.1观察组与对照组患者胃肠功能恢复时间及住院时间的比较
对比结果提示，观察组患者的胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组，经由统计学处理发现组间差异显著，P＜0.05，详细情况如表1所示。
表1 两组患者胃肠功能恢复时间及住院时间（x±s）
3.讨论
目前，我国胃肠道肿瘤发病率呈现不断上升，在治疗方面，手术治疗的技术已经日渐成熟，成为临床治疗的主流选择。但由于胃肠道肿瘤是一种消耗性疾病，患者在患病后多半会日渐消瘦，出现营养不良的情况，因此，术后尽早对患者进行营养支持成为了护理中的重要环节[2-3]。常规护理中，多半采用静脉输注的方式对患者进行营养支持，但这样的方式吸收率较低，患者容易发生腹胀、腹泻等并发症，不仅不能快速恢复，还可能给患者造成更多的伤害。
本研究中，观察组患者接受早期肠内营养护理，在根据患者营养状况给予患者营养支持的同时，还注意对患者进行心理与并发症的护理，并与家属配合，给予患者支持与鼓励，取得了较好的结果。研究结果显示，观察组患者的胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组，且观察组患者的护理满意度与并发症发生率数据均明显优于对照组，经由统计学处理发现组间差异显著，且有P＜0.05。可以看出，早期肠内营养支持对患者具有重大意义，由于营养液等直接由鼻饲管或空肠造瘘进入患者体内，吸收率显著提高，患者的营养状况明显好转，术后恢复的进度加快，这也成为观察组患者护理效果优于对照组的原因[4-5]。
综上所述，胃肠道肿瘤术后早期肠内营养支持相较于传统的肠外营养支持而言，给药方式更直接，护理效果更显著，患者恢复速度更快，且患者的心理状态也能得到改善，护理满意度大幅提升，具有较高的临床实践价值。
参考文献
[1] 门福娜，南雪慧，范美霞.胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养对照评价[J].饮食保健，2016，3（6）：29-29.
[2] 马晓燕.术后早期肠内营养护理在老年胃肠外科患者中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：757-758.
[3] 黄艳军.肠道肿瘤术后进行早期肠内营养支持对患者营养状况改善作用及护理[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015，15（22）：210-211.
[4] 陈运江，赵小静，杨海军，等.早期肠内营养支持在胃肠道肿瘤术后患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（51）：75-76.
[5] 谢容，沈忠，沈忠杰.肠内和肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后恢复及免疫功能的影响[J].中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10（3）：214-217.
论文作者:周春凌
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 术后论文; 营养论文; 肿瘤论文; 胃肠道论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年1期论文;