牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157001
【摘 要】目的：探索分析优质护理在老年疝气围手术期的应用价值，使老人能够安全顺利的度过疝气围手术期.方法：从我院所有疝气手术老年患者中随机抽取50名，分为对照组与实验组。对照组采取常规护理，实验组采取优质护理。对比分析两组老年疝气患者健康饮食依从性、腹股沟肌肉训练依从性、复诊依从性、复发率、护理满意度。结果：经过一段时间的护理治疗，实验组的各项指标均优于对照组。误差在允许范围之内。结论：优质护理能有效增强身体机能，帮助患者加速康复进程。
【中图分类号】R256.45【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-073-01
疝气属老年人常见外科疾病。老年疝气具有并发症多、治疗困难、复发率高等特征，严重影响患者生活质量。进行疝气手术之后，老年患者体质弱，基础疾病多，加上依从性低下，术后需加强护理，以加速康复，提升患者生活质量。优质、系统、科学的护理干预对减低术后并发症，促进患者康复至关重要。本研究选取本院50例老年疝气手术患者，对比常规护理及优质护理的临床效果，现报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2014年5月-2015年1月间在我院进行疝气手术治疗的老年患者共50例，随机分为实验组与对照组，各25例。对照组男22例，女3例；年龄61-78岁，平均年龄（68.9±3.8）岁；其中8例腹股沟直疝，34例腹股沟斜疝。实验组男23例，女2例；年龄61-80岁，平均年龄（68.5±4.2）岁；其中9例腹股沟直疝，33例腹股沟斜疝。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，实验组采取优质处理。实验组护理方法如下：（1）科学化制定护理方案。护士应遵循以患者为中心的原则，全面分析患者病情及潜在复发因素，根据患者个体情况制定针对性护理方案。（2）健康心理教育。根据老年疝气患者文化程度，通过健康册子、面对面交流、多媒体、开展等形式的应用，以丰富的图文形式对老年疝气患者进行疝气发病机制、临床表现、腹股沟疝修补术的优点和术后康复要点介绍，注意语言通俗易懂，尽量减少医学术语的应用，提高患者对疾病的认知。（3）动员患者家属。护士应加强与患者及其家属的沟通及交流，鼓励患者家属参与到患者的生活护理过程中。并且多加注意患者的营养摄入，一定要多喝水，加强新陈代谢。家属一定要配合医生认真开展护理工作。（4）人性化的术后护理。密切观察术后患者的对手术的适应状态，严密监测患者生命体征，男性抬高阴囊，切口处应用沙袋压迫（3h），密切观察阴囊有无积液、水肿、血肿。（5）适当的锻炼。要进行相应的腹股沟肌肉训练护理。知道患者进行提睾运动、深呼吸锻炼、提肛运动，每天适当训练30min左右。训练期间一定要注意时刻观察身体各项体能指标变化，如有不适，应当及时禀告医生。
1.3观察指标
所有患者均获1年～2.8年随访，平均（1.37±0.45）年。对比两组依从性及复发率情况。对比两组在护理期间，依从率、复发率、护理满意度三项指标的差异。依从性分为完全以从：积极配合医生护士的护理工作，十分乐意或较乐意接受护理指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆部分已从：指患者大部分时间可以遵从医生或护士的指导，个别时间因私人原因不想按时复诊。不依从：患者相当抵触进行术后护理工作，甚至厌倦与医生护士见面。调查期间，采用自行设计调查问卷形式从护理服务在患者出院后12个月对患者临床护理满意度开展调查。
1.4统计学方法
本次老年疝气患者数据均以SPSS20.0软件进行处理，依从性、复发率等数据用%表示，均属于计数资料，采用的处理方式为 检验。满意评分等数据用（ ）表示，均属于计量资料，采用的处理方式为t检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
对照组依从率为71.1%，复发率为6%，满意度为30%。
实验组依从率为95.56%，复发率为1%，满意度为12%。
实验组依从率、满意度高于对照组，复发率低于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
3.1老年人疝气手术基本情况
研究指出由于老年人腹壁松弛，且多伴随前列腺增生、咳喘、便秘等可能引起腹内压增高的疾病及症状，致使老年人成为疝气的高发人群，给老年患者的生活带来极大不便。即使老年人经过疝气手术后，但复发率仍然很高，主要是由于老年人身体免疫力低下，身体机能下降，致使患者术后康复进程较慢。加之初次治愈后，患者往往仍未能改掉以往不良生活习惯，疝气发生危险因素仍未去除，因此老年疝气复发率居高不下。此外部分人群在心理上相对孤单，因此理解能力和接受能力较差，心理上出现抵触情绪，收到疾病折磨后意志消沉，康复的信心收到打击，因此不愿意配合临床治疗和护理措施的开展，治疗依从性下降。
3.2实验数据分析
本实验针对老年疝气患者，进行了实验组与对照组的实验对比。实验组的优质护理秉持以患者为中心的原则，深化护理内涵，强化护理责任制度，为患者提供系统性、全程性、细致化、延续性护理，结合患者实际情况，采用人性化护理理念对患者心理健康教育辅导，合理安排患者的平衡饮食，动员患者家属积极配合医生进行术后护理工作，术后对其并发症加以严格监护。系统化评估及定期复诊可拉近护患关系，增进护士对患者的了解；动员患者家属可有效增进患者依从性；强化训练对强化患者腹壁肌肉具有重要意义；严格控制体重对减少疝气复发性至关重要。
3.3相关护理建议
在老年疝气患者的术后护理中，建议对患者进行心理干预，通过心理疏导和健康教育，让患者重拾信心，配合术后护理工作的开展，让患者感受到关心和爱护。在生活中，密切观察患者是否有不良的生活习惯，若发现应当即使改正，避免不良习惯对疝气复发的影响与危害。再就是术后，身体比较虚弱，应当适时加强营养摄入，通过改变患者的饮食结构、多饮水保证大便通畅，降低复发因素。此外医院应制定院外随访计划，加强对患者的随访，通过定期随访干预了解患者对护理措施的执行情况，随时叮嘱并向患者传输知识，改变患者错误的认知，同时也争取了患者的信任感与认同感，有助于护理措施的执行。老年人作为社会上的弱势群体，应当唤起相关部门对老年人的爱护与关注，合理制定相关政策，保证老年人的经济利益与身心利益。作为子女的也应该时刻与父母保持联系，密切注意父母的身体状况，如有不适，应当及时与医生联系，及时诊治，避免因时间拖延引起老人的相关疾病。有什么需要也应当及时满足，让劳累了大半辈子的父母有一个愉快放松，尤其是健康的晚年。
最后结果优质护理对老年疝气患者提高治疗依从性，减少术后复发，提高护理满意度方面具有极其重要的作用，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
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[3]邱桂东.40例老年人疝气患者的围术期护理[J]。吉林医学，2014，35（6）：1289.
论文作者:郑志红
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
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