毛珊华
武汉市黄陂区中医院内科 湖北武汉 430300
摘要：目的：研究临床肝硬化并发上消化道出血患者的有效护理方法。方法：根据自愿的原则，随机抽取我院2014年1月- 2015年4月所收治的116例肝硬化并发上消化道出血的患者作为本次研究的对象，然后利用回顾性分析法对所选患者的护理情况进行分析。结果：11 6例肝硬化并发上消化道出血的患者经过护理之后，在l周内停止出血的有93例，约占总体的79.31%；2周内停止出血的有15例，约占12.93%；还有6例患者在中途自动出院，约占5.17%；剩余2例患者由于出血最终导致多器官衰竭而亡，约占1.72%。结论：有效的护理对于提高肝硬化并发上消化道出血患者的治疗效果具有很大的作用。
关键词：肝硬化；上消化道出血；有效护理
目前，临床肝硬化患者经常并发的一种症状为上消化道出血，该症状的发病一般都比较急，而且出血量比较大，对于患者的生命安全有巨大的威胁[1]。为了提高该类疾病患者的生命质量，本文对肝硬化并发上消化道出血患者的护理工作进行了分析。通过临床的护理观察，对护理效果进行如下报道。
1 临床资料
1.1 一般资料：随机抽取我院2014年1月- 2015年4月所收治的116例肝硬化并发上消化道出血的患者作为本次研究的对象，其中女性患者51例，男性65例；患者的年龄分布在31岁～80岁之间，其平均年龄大约为（53.12±11.3）岁。所有受试者皆自愿参与本次试验，并通过伦理委员会论证批准。116例患者肝硬化的诱因分布：86例患者是在患乙型肝炎时并的．约占74.14%；15例是酒精性的肝硬化，约占12.93%；7例患者是患丙型肝炎时并发的，约占6.03%；还有8例患者发生肝硬化的原因不明确，约占6.90%。116例肝硬化并发上消化道出血患者的上消化道出血量分布情况：56例患者的出血最小于500ml，约占48.28%；33例患者的出血量在500mL～lOOOml之间，约占28.45%；其余27例患者的出血量都大于lOOOml，约占23.28%，所有患者的平均出血量为（793ml±429ml。）。
1.2 护理方法：对患者进行基础护理，井注意观察患者的病情变化状况，一旦发现异常情况要及时报告医帅。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，还要对患者进行饮食护理、心理护理、出院护理与止血护理等。在护理的过程中，要尽可能地从患者的角度出发，根据患者的病情与需求采取有针对性的相关护理措施，使患者可以积极地配合医护人员进行治疗，从而早日康复。
2 结果
116例肝硬化并发上消化道出血的患者经过护理之后，在1周内停止出血的有93例，约占总体的79.31%；2周内停止出血的有15例，约占12.93%；还有6例患者在中途自动出院，约占5.17%；剩余2例患者由于出血最终导致多器官衰竭而亡，约占1.72%。
3 讨论
3.1 常规基础护理：首先要最好常规的基础护理。第一，要保证患者的呼吸通畅。因此使其保持平卧位。这足由于平卧位有利于改善患者的血液循环，使其脑部的供血量可以充足，同时还不会增加患者的腹内压力[2]。必要的时候还可以让患者吸氧来保持其呼吸的通畅。第二，要为患者建立起静脉的通路，从而实现迅速的、有效的止血。本次的116例患者在送诊之后都及时地建立起了静脉通路，其中有31例患者还进行了中心静脉置管套管股的静脉穿刺，还有85例患者同时建立起了2条补液的通道。并且都及时地进行了采血、送检，以及按患者的血型交叉配血等工作，同时护理人员都按照医嘱为患者使用了止血药，为其输注相适应的血液。第三，对于大出血的患者一定要做好保暖工作。因为大出血患者的大多数器官都可能由于供赢不足而四肢发冷，其体温会出现不同程度的下降，所以保暖措施十分必要。第四，要对患者的生命体征和病情变化进行密切的观察。其中包括患者大便、呕吐物、胃管吸出物的形状、颜色等[3～4]。--旦发现患者有心率加快、头晕与恶心等症状，或是腹胀同时伴有肠鸣音时要及时向值班的医师报告，预防患者出血。此外，还要对患者的尿量进行密切观察，了解患者全身的肾血流及其循环的具体状况。
3.2 饮食护理：通常，对于肝硬化并发上消化道出血的患者要对其禁食3天左右，此时，患者的出血状况就会得到缓解甚至停止，其病情也会逐渐稳定。当患者没有呕血的症状的时候，可以适当地给予其一些温凉的流质食物。而且，随着患者病情的不断稳定，可以给予其一些半流质的食物[5-6]。在给予患者食物的时候一定要注意，保证食物既要有营养，又要便于消化。在治疗期问还要避免一些刺激性的辛辣食物，最好采取少量多餐的方式进食。此外，对于并发有腹水的患者保证其食物无盐或是低盐，每天的饮水量要尽可能地限制在lOOOmL以内。
3.3 心理护理：心理护理是肝硬化并发上消化道出血患者护理中的一项重要措施。一些肝硬化合并上消化道患者大多都会因为突然的大出血，而感到焦虑、恐慌。例如，当患者在便血或是吐血的时候，情绪会高度紧张，心理上会受到很大的刺激。如果这种心理无法被及时疏导，就会增加患者自身的负面情绪，从而加重患者的心理与生理负担，这种情况很可能会导致患者的出血症状加重。而症状的加重反过来还会加重患者自身的焦虑 一 紧张情绪，这样就会形成恶性的循环，不仅不利于疾病的治疗，反而还加重患者的疾病。因此，要及时对患者的心理进行疏导，告诉患者一些症状是疾病的正常表现，帮助其缓解白身的负面情绪，例如可以指导患者听一些音乐来舒缓心情，或者通过一些下棋等温和的活动放松自己。
3.4 三腔气囊管的压迫止血护理：116例患者均接受了三腔气囊管的压迫止血护理。在进行该项护理之前，要对气囊的压力与容量，以及食管囊、胃囊是否漏气等进行检查，在采用该护理办法期间要使患者头部侧转或是取侧卧位，这样可以保证口腔分泌物可以顺利流出。此外，还要随时对患者进行吸痰，避免患者出现吸入性肺炎。
此外，还要对患者进行出院指导护理，这样才能保证医院治疗的效果。在患者出院的时候要对患者进行相关禁忌事项的叮嘱，例如，避免过于劳累，避免情绪受到刺激，禁忌食用刺激性的食物。同时，叮嘱患者进行适当地训练，按照医嘱服药，一旦出现不良反应要及时进行复查。
综上可知，有救的护理对于提高肝硬化并发上消化道出血患者的治疗效果具有很大的作用。因此，必须高度重视对肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理工作。
参考文献：
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[4]卜令梅．郭秀芳，系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J]临床合理用药．2012.5．（5A）：126-127．
[5]杜艳林．108例肝硬化合并上消化道出血患者护理[J]中国医药指南．2012. 10．（08）：259- 260．
[6]鹿梅．预见性护理和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的效果分析[J]中国民族民间医药．2010. 22.（01）：164---165．
论文作者:毛珊华
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 约占论文; 要对论文; 心理论文; 症状论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;