湘南学院附属医院护理部 湖南郴州 423000
关键词：参与性行动研究；临床护士；规范化培训
参与性行动研究是针对实践中的问题进行改革，并提出或提炼出理论，是基于计划、行动、观察、反思4步骤之间连续的相互作用过程[1]。为了有效提升临床护理继续培训效果， 使临床护士所学知识更好地服务于临床， 减少护理人才流失，我院护理部拟将此理论引入护士在职培训，为我院培养动手能力强、沟通技巧好、能独自解决护理问题的全面实用型护士提高有力保障。我院引进参与性行动研究运用于护士规范化培训中，效果明显。
1对象与方法
1. 1 对象
从2014年4月至2016年7月在我院工作的全体护理人员中随机抽取277人，均为女性。年龄21～40岁；学历：大专83人，本科179人，硕士1人；职称：护士101人，护师98人，主管护师59人，副主任护师5人；从事护理工作年限为2～20年。
1.2 调查工具及调查方法
采用自行设计设计一般资料调查问卷、护理人员对在职培训满意度及认同感问卷展开调查，问卷采用Likert5级评分法，从“非常不满意”到“非常满意”分别赋值1～5分。得分越高，学员对在职培训的满意度和认同度越高。培训期间共发放调查问卷277份，回收有效问卷263份，无效问卷14份，有效回收率为0.95％。采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，学员满意度采用均数±标准差进行描述。
1. 3培训内容 ①个性化培训，以强带弱。科室制定专科护理人员培养计划，在统一学习专科知识、技能和应用的基础上，根据护士的具体情况，结合护士的自身意愿，安排其到相应的工作岗位，了解岗位内容及岗位职责，同时加强操作训练。②具体培训内容按照每个季度、每个月份有目的的划分主题、专科内容。做到各有侧重，主次分明。③按层次进行操作、理论培训。根据专家意见及调研结果将临床护士分为 4 个层次，结合各层次护士的特点及需求制定出可供不同水平护士选择的培训方案：a.主管护师及以上人员经过多年的工作，累积了丰富临床经验，案例分析和自学能力强，培训内容主要侧重于以所从事的专科发展与动态， 引进新技术、新理论，开展深入学习，引导并提高护理管理及科研创新方面的能力；b.护师培训重点放在提高临床综合分析、紧急情况下的应变及解决问题能力的培养，帮助形成实用的临床思维。主要学习专科新知识、新技术，提升临床护理教学能力，并适度加强科研基本实践能力培训力度，壮大护士群体中生力军的力量，加强骨干、榜样带头作用，并为延续“以强带弱”模式的优越性，培养更多优秀的新人才创造可能。c.护士主要在于提高其对岗位的胜任能力， 培训内容以护理三基知识及技能强化为主， 急救及危机应对能力、人际沟通交流能力的培养。深化改革轮科制度，改变以往医院哪里缺人就往哪里调度的人力资源利用模式，从长远角度出发，重要科室轮转到位，熟悉掌握各项基本操作技能。鼓励并支持专科特长发展，为建设专科队伍储备资源；d.新进院1年以内护士，经验缺乏，但可塑性强。主要是加强岗位适应能力的培训，帮助其尽快完成从学生到护士的角色转变。内容主要涉及护理三基知识及技能、职业素质、礼仪、医疗语言、交流沟通能力、还有相关法律知识的培训。践行优质服务理念，同时强调自我保护意识的树立。还可以针对其身心及学习特点，周期性安排趣味性较强的互动学习，创建建立相对轻松愉快的学习氛围及环境。
2结果
学员培训满意度评分为（3.66±0.78），培训认同度评分为（3.85±0.73），均属于中等偏上水平。满意度调查中对多样的培训形式满意度最高；满意度最低的是培训时间安排。在对于培训的认同度调查中，对医院明确的培训标准认同度最高，认同度最低的是培训内容的针对性需求。详情见表1、表2.
3 小结
将参与性方法实行到在职培训，通过PDCA循环法，让护士参与培训计划的制定，根据自身需要和专科特色相结合考虑，自主选择考核项目，明显提高了护士参加培训的主动性，激发了工作热情，最重要的是帮助培训护士完善专业技能，提高护患间的信赖度，为进一步深化优质护理服务保驾护航。
由于参与性方法及其教育思想的引入，促使护士在职培训发生以下几大方面转变：（1）规范化培训不再被视为硬性任务，护士主动想要提高自身素质，积极参与，在工作中执行力显著提高，护理质量缺陷明显减少。更有利于培养慎独精神，深化良好护患关系，增加护士职业成就感。（2）参与性方法的实行，让职业规划的概念在护士普及，明确了自身职业生涯规划的目标，个性化的培训计划也减轻了护士的培训压力。对规范化培训的效果评价也不再像过去一样，只注重结果，不在乎过程。（3）摒弃了过去的“以强教弱”、千篇一律的培训模式，创建了一种不同层级护士相互提高、相互进步的和谐关系。
由此可见，参与性行动研究与临床护理具有的人文性、实践性相契合。能够进一步提高护士独立分析、解决问题的能力和专业技能水平，加强理论实用性，保证临床护理的质量与安全。当然，参与性行动研究作为一种新型人才培养模式，还需要在实践中不断探索提高、总结完善。
参考文献：
[1] 胡雁. 论行动研究在护理研究中的应用[ J] . 中华护理杂志， 2004， 39（ 2）：158-160.
[2] 王磊， 蒋晓莲. 行动研究及其对我国护理教育的启示[ J] . 解放军护理杂志， 2005， 22（ 10）：35-37.
[3] 车文芳， 高翠霞， 赵书敏. 临床护士继续教育现状及认知需求调查分析[ J] . 护理学杂志， 2009， 24（ 3）：14-16.
注：课题项目：湘南学院院级科研课题项目《参与性行动研究在培养实用型临床护士中的实施和探讨》
论文作者:黄静,罗春燕,史月田,朱忠凤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：护士论文; 性行论文; 专科论文; 满意度论文; 内容论文; 能力论文; 护理部论文; 《健康世界》2016年第16期论文;