院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救护理中的应用效果研究论文_瞿留娣

院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救护理中的应用效果研究论文_瞿留娣

张家港市金港人民医院 215631

摘要:目的:探究在重度颅脑外伤患者中采用院前急救护理干预的应用效果。方法:选取我院收治的42例重度颅脑外伤患者,所有患者都采用院前急救护理,对所有患者的急救护理效果进行分析。结果:42例重度颅脑损伤患者经过院前急救护理干预之后,院前死亡1例,院内死亡2例,抢救成功率为92.9%(39/42),并发症发生率为9.5%(4/42),其中肺部感染2例,中枢性高热1例,电解质紊乱1例,大多数患者病情稳定后转市区人民医院救治。结论:在重度颅脑外伤患者中采用院前急救护理干预,可以取得较好的护理效果,显著提高患者的抢救成功率,可为其进一步治疗赢得更多的时间,充分促进救治成功率及预后治疗的提高,具有较高的临床应用价值。

关键词:院前急救护理干预;重度颅脑外伤患者;急救护理;应用效果

在神经外科中,重症颅脑损伤比较常见,其具有较高的发生率。由于其患病部位的特殊性,使得该病具有较高的病死率[1]。通常情况下,重度颅脑损伤主要是由于交通事故、意外事故等造成的,其病情比较危急,病情发展比较迅速,通常会伴有并发症。然而在实际急救过程中,如果未能采取恰当的急救措施,或是盲目搬运患者,就有可能加重患者的病情,对救治效果及预后质量造成不良影响,在重症颅脑损伤患者中,应注意良好有效的院前急救护理干预,为患者争取抢救时间,提高抢救成功效率[2]。本次研究中,通过对我院收治的42例重度颅脑外伤患者进行研究分析,现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的42例重度颅脑外伤患者,所有患者均在2016年1月至2017年1月入院治疗。所有患者中,女性11例,男性31例,年龄范围在18-68岁左右,平均为(46.3±3.7)岁。致病因:交通事故伤38例,重物砸伤2例,高处坠落1例,其他1例。

1.2方法

(1)对患者病情进行初步评估

接到120电话后,院前急救小组包括急诊护士、急诊医生以及救护车司机必须在3分钟内出警并电话联系求救人员,需要对患者的情况进行核实,并指导在场人员进行初步的急救处理。到达现场后,护理人员应当与接诊医生做好协助工作,及时对患者的病情进行评估,了解临床症状与危险因素,并进行主要体格检查以及生命体征的监测,并采取相应的急救措施。

(2)确保呼吸道通畅性

在对患者进行抢救的时候,其主要措施是确保患者呼吸道的通畅性,主要是由于脑细胞缺氧超过6分钟以上,会导致患者身体出现不可逆转的损害。重度颅脑外伤患者会出现反射消失的现象,无法自行排出呼吸道中的分泌物与异物等,如果没有对其进行及时清理,容易出现窒息现象。因此,需要对患者立即采取吸氧处理,将患者头部偏向一侧,并采用开口器与舌钳等设备对患者呼吸道与口腔彻底清理,在必要的情况下可以采用气管插管处理。以便让患者分泌物及时排出,确保患者呼吸道的通畅性。

(3)建立静脉通道

需要对患者快速建立静脉通道,以便确保液体的及时输入。可以采用22G或24G静脉留置针,建立2-3条静脉通道及时补充血容量,避免早期休克的出现。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者出现颅内高压现象,需要采用250ml的20%甘露醇对颅内压降压及脱水处理。

(4)伤口处理

对伤口进行及时有效的包扎,可以减少出血量,对休克进行有效预防,且降低伤口感染率。如果脑组织出现渗出现象,需要对无菌碗进行覆盖,采用绷带包扎,减少对脑组织的压迫。

(5)转送护理干预

护理人员在护送过程中,需全程守在患者的身边,对患者的生命体征变化进行密切观察,并对患者意识与瞳孔情况进行了解,确保患者静脉确保通畅性,以便对其进行有效且持续治疗,随时准备好处理意外情况。在转运途中,需将患者的头朝前方,并固定住,以免头部出现晃动;而为防止出现舌后坠及呕吐、窒息等情况,需将患者的头偏向一侧。此外,还需保持车速,以减少二次伤害。同时,医护人员需要告知急诊室做好接诊准备。

2.结果

42例重度颅脑损伤患者经过院前急救护理干预之后,院前死亡1例,院内死亡2例,抢救成功率为92.9%(39/42),并发症发生率为9.5%(4/42),其中肺部感染2例,中枢性高热1例,电解质紊乱1例,大多数患者病情稳定后转市区人民医院救治。

3.讨论

随着经济的快速发展,人们生活水平的不断提高,出行车辆越来越多,从而导致交通事故频发,容易引起严重事故的发生,而交通事故是引发重度颅脑损伤的主要原因,同时医药卫生事业也在快速发展,人们健康意识不断提高,其急救意识也在不断增强,因此院前急救水平也需要不断提高[3]。

重度颅脑外伤患者如果在受伤24小时内没有得到较好的急救处理,会出现病情恶化现象,并且部分患者伴有深度昏迷与休克的现象,容易导致误诊与漏诊现象的发生,对患者抢救时机会造成一定的影响,医务人员需要在现场开展有效的院前急救护理措施,以便为患者的抢救争取时间[4]。因此,在重度颅脑外伤患者中需要确保医生与护理人员之间的有效配合,针对患者受伤因素、部位进行分析,并及时采取有针对性的措施处理,降低并发症的发生,对患者呼吸道的通畅性进行观察,并及时建立良好的静脉通道,避免患者出现休克、低氧血症等症状,并在转运阶段,需要及时告知医院急诊科室与相关疾病科室尽快做好抢救准备,并做好交接工作,确保院前急救护理干预措施有条不紊的开展,以便提高患者的抢救成功率[5]。

综上所述,在重度颅脑外伤患者中采用院前急救护理干预,可以取得较好的护理效果,显著提高患者的抢救成功率,可为其进一步治疗赢得更多的时间,充分促进救治成功率及预后治疗的提高,具有较高的临床应用价值。

参考文献:

[1]陈华文.重型颅脑损伤患者心肌损伤的临床研究[J].中华急诊医学杂志,2013,23(19):574-575.

[2]王开颖.重度颅脑损伤患者营养支持现状与护理对策[J].中国实用护理杂志,2014,12(07):214-215.

[3]韦光耀.对高血压脑出血患者进行院前急救的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(14):233-234.

[4]姚小燕.严重多发性外伤的院前急救与护理体会[J].健康必读(下旬刊),2013,23(06):108-109.

[5]蔡国容.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救护理中的应用效果研究[J].河北医药,2015,37(19):302-303.

论文作者:瞿留娣

论文发表刊物:《健康世界》2018年1期

论文发表时间:2018/4/4

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