摘要：目的：探究在重度颅脑外伤患者中采用院前急救护理干预的应用效果。方法：选取我院收治的42例重度颅脑外伤患者，所有患者都采用院前急救护理，对所有患者的急救护理效果进行分析。结果：42例重度颅脑损伤患者经过院前急救护理干预之后，院前死亡1例，院内死亡2例，抢救成功率为92.9%（39/42），并发症发生率为9.5%（4/42），其中肺部感染2例，中枢性高热1例，电解质紊乱1例，大多数患者病情稳定后转市区人民医院救治。结论：在重度颅脑外伤患者中采用院前急救护理干预，可以取得较好的护理效果，显著提高患者的抢救成功率，可为其进一步治疗赢得更多的时间，充分促进救治成功率及预后治疗的提高，具有较高的临床应用价值。
关键词：院前急救护理干预；重度颅脑外伤患者；急救护理；应用效果
在神经外科中，重症颅脑损伤比较常见，其具有较高的发生率。由于其患病部位的特殊性，使得该病具有较高的病死率[1]。通常情况下，重度颅脑损伤主要是由于交通事故、意外事故等造成的，其病情比较危急，病情发展比较迅速，通常会伴有并发症。然而在实际急救过程中，如果未能采取恰当的急救措施，或是盲目搬运患者，就有可能加重患者的病情，对救治效果及预后质量造成不良影响，在重症颅脑损伤患者中，应注意良好有效的院前急救护理干预，为患者争取抢救时间，提高抢救成功效率[2]。本次研究中，通过对我院收治的42例重度颅脑外伤患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的42例重度颅脑外伤患者，所有患者均在2016年1月至2017年1月入院治疗。所有患者中，女性11例，男性31例，年龄范围在18-68岁左右，平均为（46.3±3.7）岁。致病因：交通事故伤38例，重物砸伤2例，高处坠落1例，其他1例。
1.2方法
（1）对患者病情进行初步评估
接到120电话后，院前急救小组包括急诊护士、急诊医生以及救护车司机必须在3分钟内出警并电话联系求救人员，需要对患者的情况进行核实，并指导在场人员进行初步的急救处理。到达现场后，护理人员应当与接诊医生做好协助工作，及时对患者的病情进行评估，了解临床症状与危险因素，并进行主要体格检查以及生命体征的监测，并采取相应的急救措施。
（2）确保呼吸道通畅性
在对患者进行抢救的时候，其主要措施是确保患者呼吸道的通畅性，主要是由于脑细胞缺氧超过6分钟以上，会导致患者身体出现不可逆转的损害。重度颅脑外伤患者会出现反射消失的现象，无法自行排出呼吸道中的分泌物与异物等，如果没有对其进行及时清理，容易出现窒息现象。因此，需要对患者立即采取吸氧处理，将患者头部偏向一侧，并采用开口器与舌钳等设备对患者呼吸道与口腔彻底清理，在必要的情况下可以采用气管插管处理。以便让患者分泌物及时排出，确保患者呼吸道的通畅性。
（3）建立静脉通道
需要对患者快速建立静脉通道，以便确保液体的及时输入。可以采用22G或24G静脉留置针，建立2-3条静脉通道及时补充血容量，避免早期休克的出现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者出现颅内高压现象，需要采用250ml的20%甘露醇对颅内压降压及脱水处理。
（4）伤口处理
对伤口进行及时有效的包扎，可以减少出血量，对休克进行有效预防，且降低伤口感染率。如果脑组织出现渗出现象，需要对无菌碗进行覆盖，采用绷带包扎，减少对脑组织的压迫。
（5）转送护理干预
护理人员在护送过程中，需全程守在患者的身边，对患者的生命体征变化进行密切观察，并对患者意识与瞳孔情况进行了解，确保患者静脉确保通畅性，以便对其进行有效且持续治疗，随时准备好处理意外情况。在转运途中，需将患者的头朝前方，并固定住，以免头部出现晃动；而为防止出现舌后坠及呕吐、窒息等情况，需将患者的头偏向一侧。此外，还需保持车速，以减少二次伤害。同时，医护人员需要告知急诊室做好接诊准备。
2.结果
42例重度颅脑损伤患者经过院前急救护理干预之后，院前死亡1例，院内死亡2例，抢救成功率为92.9%（39/42），并发症发生率为9.5%（4/42），其中肺部感染2例，中枢性高热1例，电解质紊乱1例，大多数患者病情稳定后转市区人民医院救治。
3.讨论
随着经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，出行车辆越来越多，从而导致交通事故频发，容易引起严重事故的发生，而交通事故是引发重度颅脑损伤的主要原因，同时医药卫生事业也在快速发展，人们健康意识不断提高，其急救意识也在不断增强，因此院前急救水平也需要不断提高[3]。
重度颅脑外伤患者如果在受伤24小时内没有得到较好的急救处理，会出现病情恶化现象，并且部分患者伴有深度昏迷与休克的现象，容易导致误诊与漏诊现象的发生，对患者抢救时机会造成一定的影响，医务人员需要在现场开展有效的院前急救护理措施，以便为患者的抢救争取时间[4]。因此，在重度颅脑外伤患者中需要确保医生与护理人员之间的有效配合，针对患者受伤因素、部位进行分析，并及时采取有针对性的措施处理，降低并发症的发生，对患者呼吸道的通畅性进行观察，并及时建立良好的静脉通道，避免患者出现休克、低氧血症等症状，并在转运阶段，需要及时告知医院急诊科室与相关疾病科室尽快做好抢救准备，并做好交接工作，确保院前急救护理干预措施有条不紊的开展，以便提高患者的抢救成功率[5]。
综上所述，在重度颅脑外伤患者中采用院前急救护理干预，可以取得较好的护理效果，显著提高患者的抢救成功率，可为其进一步治疗赢得更多的时间，充分促进救治成功率及预后治疗的提高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈华文.重型颅脑损伤患者心肌损伤的临床研究[J].中华急诊医学杂志，2013，23（19）：574-575.
[2]王开颖.重度颅脑损伤患者营养支持现状与护理对策[J].中国实用护理杂志，2014，12（07）：214-215.
[3]韦光耀.对高血压脑出血患者进行院前急救的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（14）：233-234.
[4]姚小燕.严重多发性外伤的院前急救与护理体会[J].健康必读（下旬刊），2013，23（06）：108-109.
[5]蔡国容.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救护理中的应用效果研究[J].河北医药，2015，37（19）：302-303.
论文作者:瞿留娣
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
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