广西贵港市人民医院检验科 537100
[摘要]目的: 探讨抗精子抗体(AsAb) 与抗子宫内膜抗体(EMAb) 在不孕不育患者中的作用。方法: 采用快速抗精子抗体与抗子宫内膜抗体ELISA 试剂盒检测不孕不育流产患者AsAb与EMAb。结果: 不孕不育患者AsAb、EMAb 检测结果 388例不孕不育患者AsAb阳性92例，阳性率23.71%，EMAb阳性50例，阳性率12.9%。结论:AsAb、EMAb是引起免疫不孕不育的重要原因之一。
[主题词] 不孕不育；免疫学；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体
不孕不育是当前生殖医学研究的一个热点。据调查在我国已婚夫妇中约有10％～15％的人因为各种原因导致不孕不育，其中30％～40％与免疫性抗体有关［1］。抗精子抗体(AsAb) 与抗子宫内膜抗体(EMAb) 产生的机理不同, 但均可造成不孕不育流产。为了探讨两种抗体在不孕不育患者的作用及进一步揭示其病因, 我们对431 例不孕不育患者的血清进行了AsAb的检测, 对其中的122 例不孕流产患者同时检测AsAb和EMAb, 现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1检测对象 2009年2月至2010年3月在门诊我院治疗不孕不育症的病人388例。其中女270例，男118例，年龄: 23～ 42 岁, 婚龄2 年以上, 不孕期最长10 年,患者同时检测AsAb、EMAb，妇科常规检查正常, 男性均做精液检查。。
1.2 检测方法 采用浙江伊利康生物技术有限公司生产的快速抗精子抗体、抗子宫内膜抗体ELISA 试剂盒检测AsAb、EMAb。取静脉血, 分离血清测抗体。操作方法按试剂盒说明书进行。ELISA 方法具有快速、特异性强、灵敏度高, 含全部组分等优点, 保证了检测结果的可靠性。
2、 结果
不孕不育患者AsAb、EMAb 检测结果 388例不孕不育患者AsAb阳性92例，阳性率23.71%，EMAb阳性50例，阳性率12.9%。
3、讨 论
精子作为一种独特抗原与机体免疫系统接触后, 可引起自身或同种免疫反应, 产生AsAb。人类精子抗原有固有抗原和附着抗原, 固有抗原为精子发生过程中产生的; 附着抗原为精子进入附睾或精浆时, 一些蛋白质吸附在精子膜上而形成的, 这类抗原同样可诱发机体产生AsAb[1]。正常情况下, 由于血睾屏障的存在, 不会发生免疫反应, 但生殖系统局部炎症(睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、尿道炎)、外伤、手术等损伤了这一屏障, 导致精子及其可溶性抗原漏出并被局部的巨噬细胞吞噬, 进而致敏淋巴细胞, 发生免疫反应, 产生AsAb; AsAb可干扰正常精子的发生, 甚至能损伤、杀死精子; 可引起精子凝集, 降低精子的活动力; 影响精子膜上颗粒的运动干扰精子获能; 影响精子顶体酶释放, 干扰精子粘附到卵泡透明带, 从而影响受精; 也可与精子粘合后活化补体和抗体依赖性细胞毒活性, 加重局部炎症, 使输精管堵塞加重; 我们检测的男性不育患者,AsAb阳性率平均约23.71% , 与王苏梅等[2] 报告的AsAb致不育占不育患者的10%～30% 结果一致。提示精子活动力、活动率低, 少精子症、精液液化时间长的患者, 有必要检测AsAb。
3.2 EMAb主要影响女性的不孕，是子宫内膜异位症的标记抗体，在因子宫内膜异位症引起的不孕不育患者中检出率在52％~86％之间。EMAb在男性不育中起到何种作用，还没有定论。EMAb是子宫内膜为靶细胞并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，产生原因与异位子宫内膜的刺激及机体免疫内环境失衡有关。抗子宫内膜抗体可破坏子宫内膜的结构，导致子宫内膜发育不良，内膜和基底膜细胞结构改变，子宫内膜分泌功能障碍，从而不利于孕卵着床和胚胎的发育，导致不孕和流产［3］。
参考文献
【1】浦天益, 浦文英. 不孕不育患者抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测分析. 中国优生优育杂志, 2001; 9 (1) ∶105
【2】王苏梅, 邱 毅. 抗精子抗体与不育. 生殖与避孕,1996; 16 (1) ∶7
【3】贾莉婷，马奎，刘东峰，等.原因不明不孕患者血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体测定［J］.郑州大学学报(医学版)，2002，37：35.
论文作者:蒙志平
论文发表刊物:《西部医学》2017年5月
论文发表时间:2017/8/24
标签：抗体论文; 精子论文; 患者论文; 不孕不育论文; 子宫内膜论文; 抗原论文; 免疫论文; 《西部医学》2017年5月论文;