杨言春
甘肃省兰州市第二人民医院泌尿外科 730046
摘要：目的：探究经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石的临床效果。方法：将我院收治的140例肾结石患者随机分为观察组和对照组各70例，对对照组患者采用开放手术治疗，对观察组患者采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗，比较两组患者的临床疗效、手术情况和并发症发病情况。结果：观察组患者的临床疗效的总有效率为97.14%明显高于对照组的88.57%，两组比较p＜0.05差异有统计学意义；观察组在手术时间、术中出血量和下床活动时间等方面都优于对照组，p＜0.05差异有统计学意义；观察组的并发症发生率为1.4%明显低于对照组的11.3%，两组比较p＜0.05差异有统计学意义。结论：应用经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石具有疗效显著、手术安全和并发症发病率低的优点，值得临床推广使用。
关键词：经皮肾镜气压弹道超声碎石；肾结石；疗效
肾结石是一种多发病，是指在肾盂、肾盏等与输尿管连接部位产生了结石[1]，患者以青壮年居多，发病率呈现出不断上升的趋势，严重的肾结石对患者生命造成极大威胁。肾结石患者临床症状为腰部酸痛、活动时可能会诱发或加剧疼痛程度[2]。当前的肾结石治疗主要是开放手术，这种治疗方式会损害肾脏，对肾功能造成极大损伤。应用经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石在当今医疗界被广泛应用于对肾结石的治疗，这种治疗方式的碎石、取石的清除率很高，并发症发生率很低，临床疗效显著。本研究为了探究对经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结的临床效果，特将我院收治的140例肾结石患者作为研究对象，现汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年2月到2014年12月收治的140例肾结石患者作为研究对象，其中年龄25~71岁，平均年龄（33.7±1.87）岁，男78例，女62例，病程2个月~11年，平均病程（8.21±1.87）月，平均结石直径（17.25±1.35）mm。随机分为观察组和对照组各70例，其中观察组年龄25~70岁，平均年龄（34.5±1.37）岁，男38例，女32例，病程2个月~10年，平均病程（9.23±1.35）月，平均结石直径（16.25±1.35）mm；对照组年龄25~71岁，平均年龄（36.2±1.38）岁，男40例，女30例，病程3个月~11年，平均病程（8.31±1.26）月，平均结石直径（15.36±1.38）mm。两组患者在性别、年龄、病程、结石大小等基本资料的比较p＞0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组：依据患者具体病情，采用手术治疗。
1.2.2观察组：对患者实施经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗。常规采取连续硬膜外麻醉，俯卧位体位。在B超定位引导下用穿刺针穿入肾中下位置，退出针芯置入工作导丝，筋膜扩张器扩张至F18并建立工作通道。肾硬镜通过工作通道进入肾盂和肾盏，进行全面细致的检查后，寻找到结石并确定结石的大小和位置，使用气压弹道联合超声碎石将碎石粉碎，并实施人工清洗，碎石结束后常规放置双“J”管及肾造瘘管。手术后常规使用抗生素，如果有止血需求，及时实施止血治疗。
1.3 观察指标
比较两组的临床疗效、手术情况和并发症发生率。疗效判定标准，显效：患者在接受治疗后结石完全清除干净或结石残留＜0.4cm，无梗阻现象；有效：患者治疗后结石基本清除，无明显梗阻现象；无效：患者治疗后结石残余≥0.4cm，结石没有完全排出，梗阻现象仍然存在。
1.4 统计学方法
应用 SPSS15.0 软件处理所得数据，计量资料采用t进行检验，采用标准差（ ）表示；计数资料采用 检验，采用百分数表示，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组患者的临床疗效的总有效率为97.14%明显高于对照组的88.57%，两组比较p＜0.05差异有统计学意义。详细数据见表1。
2.2两组患者手术情况比较
观察组在手术时间、术中出血量和下床活动时间等方面都优于对照组，p＜0.05差异有统计学意义。详细数据见表2。
2.3两组患者并发症发生情况的比较
观察组的并发症发生率为1.4%明显低于对照组的11.3%，两组比较p＜0.05，差异有统计学意义。详细数据见表3。
3 讨论
肾结石的治疗目标是帮助患者摆脱疾病困扰，保护肾脏功能，所以在治疗过程中要根据肾结石的发病原因采取适当的治疗方法，防止肾结石复发，减少并发症[3]。科技的进步带动了新技术新医疗器械出现，目前肾结石临床中常用的治疗方法有药物溶石治疗、保守治疗、手术治疗和超声体外碎石以及经皮肾镜取石[4]。临床实施药物溶石治疗具有一定的局限性，普通的超声碎石器能够粉碎和清除较软质地的结石，但是这种治疗方式的功能有限，对于硬质结石只能钻孔而不能达到清除结石的治疗目的，适用于结石大小小于2cm且肾功能比较健康的患者；开放的手术治疗能够对结石大小大于2cm的患者实施手术取石，但是手术治疗具有对肾脏功能损伤大、出血较多和恢复慢的缺陷[5]，而且这种质量方式还容易引发感染，并发症的发生率比较高。医疗科学的进步带动内窥镜技术不断完善，对于比较复杂的肾结石患者，经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗是有效的治疗方法，对于结石的清除率很高，这种微创手术具有安全、高效的优势。本研究结果表明，观察组患者的临床疗效的总有效率为97.14%明显高于对照组的88.57%，两组比较p＜0.05差异有统计学意义；观察组在手术时间、术中出血量和下床活动时间等方面都由于对照组，p＜0.05差异有统计学意义；观察组的并发症发生率为1.4%明显低于对照组的11.3%，两组比较p＜0.05差异有统计学意义。说明，应用经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石，具有显著临床疗效，手术过程安全，可以减少患者的并发症，应当在临床中推广使用。
参考文献：
[1]舒杨柳，郑劲松，邱元林.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石[J].当代医学，2010，（20）.93-94
[2]龚红星.开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石效果分析[J].中国当代医药，2012，（26）.42-43CNKI
[3]张建斌，冯建明微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石21例体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，（04），pp.46CNKI
[4]罗飓元，邓若平，王建琼.经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗肾结石[J].当代医学，2009，（10）.92-93CNKI
[5]成泽民，王海，杜义堂.超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石[J].四川医学，2011，（03）.337-339
论文作者:杨言春
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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