（阳江市人民医院；广东阳江 529500）
【摘要】目的：探讨分析老年局部晚期鼻咽癌使用诱导化疗结合放疗的具体效果和影响。方法：选取我院肿瘤科2016年3月-2017年3月间收治的70例老年局部晚期鼻咽癌患者，采取抽签法分为观察组与对照组，每组35例，对照组仅采取放疗方案，观察组采用诱导化疗结合放疗治疗，比较两组近远期疗效。结果：实体瘤疗效判定结果显示在近期疗效方面，观察组总有效率（85.71%）明显高于对照组（60.0%），在远期疗效方面，观察组中位生存时间明显大于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对老年局部晚期鼻咽癌患者使用诱导化疗结合放疗能够显著提高近远期疗效，使患者生存期限延长，值得临床应用。
【关键词】老年局部晚期鼻咽癌；诱导化疗；放疗；临床效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0289-01
癌症是一种对人类生命健康有重大威胁的恶性疾病，每年都有大量的癌症病人失去宝贵的生命，为挽救癌症患者生命，延长生存期限，医务工作者始终致力于寻找更加科学的治疗方案[1]。诱导化疗又称为新辅助化疗，经临床证实可减少恶性肿瘤患者一系列临床症状，具有较广阔的发展前景，但目前鼻咽癌仍以放疗为主要治疗手段，诱导化疗的临床应用并未得到实质性推广[2]。为进一步改善老年局部晚期鼻咽癌患者临床预后，我院对收治的鼻咽癌患者采用不同方案治疗，以探索一种更加有效、安全的放化疗方案，现分析报告如下：
1资料与方法
1.1纳入与排除标准 （1）纳入标准：①经临床检查符合国际抗癌联盟（UICC）制定的鼻咽癌诊断与分期标准，为Ⅲ期或Ⅳ期；②无远处转移；③初治病例；④年龄≥65岁；⑤患者自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①存在放化疗禁忌症；②有过放化疗治疗史；③合并严重内科疾病；④拒绝配合临床试验。
1.2病例选择与分组 参照以上病例纳入与排除标准，在我院肿瘤科2016年3月-2017年3月间收治的老年局部晚期鼻咽癌患者中抽选70例作为研究对象，将所有患者采取抽签法分为观察组与对照组，每组35例，观察组男21例，女14例，年龄66-83岁，平均年龄（72.41±5.60）岁，临床分期：Ⅲ期19例，Ⅳa期11例，Ⅳb期5例；对照组男19例，女16例，年龄65-81岁，平均年龄（73.86±4.99）岁，临床分期：Ⅲ期16例，Ⅳa期13例，Ⅳb期6例。两组一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行分组研究。
1.3治疗方法 对照组仅接受单纯放疗治疗：采用直线加速器6MV-X常规分割治疗，根据影像学检查结果确定肿瘤范围，每次放射剂量1.8-2Gy，每天1次，一周治疗5次。观察组则实施诱导化疗结合放疗，先行诱导化疗，采用顺铂+5-氟尿嘧啶方案进行诱导化疗，顺铂80mg/m2,5-氟尿嘧啶750-1000mg/d，连续静脉滴入，3周为1个周期，连续治疗2个周期，之后接受放疗治疗，治疗方案同对照组。
1.4评价指标
1.4.1近期疗效 参照WHO实体瘤疗效评价标准将近期疗效等级分为四级，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）与进展（PD），总有效率（%）=（CR+PR）/总例数×100%。
1.4.2远期疗效 通过电话或门诊随访方式，对两组进行5年的随访，对比两组中位生存时间。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，计量资料用（）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实体瘤疗效判定结果对比（见表1）
表1 两组实体瘤疗效判定结果对比[n（%）]
3讨论
鼻咽癌是一种十分常见的恶性肿瘤，约有60%-70%的患者在确诊时已进入中晚期，大大增加了鼻咽癌治疗难度[3]。由于肿瘤病灶对放射性的敏感性较强，因此目前放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，报道显示早期鼻咽癌患者接受放疗后，5年生存率可达到70%-90%，但是对晚期鼻咽癌患者，单纯放疗效果大打折扣，这是因为放疗后存在局部区域复发和远处转移的风险[4-5]。
近年来综合治疗在局部晚期鼻咽癌中得到重视应用，诱导化疗结合放疗也成为解决晚期鼻咽癌复发与远处转移的重要方式[6]。诱导化疗在放疗前进行给药，减轻了放疗对患者造成的损伤，而且化疗药物在病灶区域均匀分布，可充分发挥抗癌效果。本次研究表明观察组采用诱导化疗结合放疗后，肿瘤细胞杀灭效果理想，近期疗效达到85.71%，明显高于单纯放疗的对照组，而且观察组中位生存时间明显大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用诱导化疗结合放疗方案治疗老年局部晚期鼻咽癌效果显著，优于单纯放疗方案，近远期疗效值得肯定，建议予以推广应用。
参考文献：
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[6]王洪波,陈燕. 诱导化疗与同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者远期疗效的对比研究[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(05):361-365.
谢小娥(1988-5)，性别 女，民族 汉族，籍贯:广东省阳江市，学位: 学士学位 职称:住院医师，研究方向: 肿瘤内科
论文作者:谢小娥,张启红,伍时佐,李丹,吴盛
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：鼻咽癌论文; 诱导论文; 晚期论文; 疗效论文; 局部论文; 患者论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;