（2广西壮族自治区人民医院超声科 广西 南宁 530021）
【摘要】 目的：探究超声双重造影在胃癌术前诊断及分期中的应用价值。方法：随机选取我院2014年12月～2016年12月的患者166例，具体的分为观察组和对照组，患者的年龄在40～85岁之间，针对观察组的患者进行超声双重造影术前诊断，对照组的患者进行胃窗超声造影术前诊断，患者在进行分组是充分的考虑患者的年龄和性别差异，精确分期以术后诊断结果为标准。胃癌临床采用ＴＮＭ分期标准，具体的可以分为四期：T1：肿瘤浸润到1～3层；T2：肿瘤浸润到第4层；T3：肿瘤浸润到第5层；T4：肿瘤突破浆膜层，浸润临近组织接近脏器。结果：超声双重造影在胃癌术前诊断的符合率远远高于胃窗超声造影术前诊断，其差异具有统计学意义（Ｐ<0.05）。超声双重造影在胃癌术前诊断在T1、T2、T3、T4上的诊断符合率分别为88.88%、85.71%、86.20%、87.09%。其中在T2、T3、T4上的分期诊断符合率显著优于胃窗超声造影术前诊断，其差异具有统计学意义（Ｐ<0.05）。结论：超声双重造影在胃癌术前诊断及分期中有着很强的临床应用价值，值得在临床中推广和应用。
【关键词】 超声双重造影；胃癌术前诊断；Ｔ分期；应用价值
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0153-02
胃癌作为常年的恶性肿瘤，对于人们的生活有着重大的影响，现阶段胃癌仅次于肺癌成为世界第二大恶性肿瘤。我国更是胃癌的高发区域，最新统计显示我国每年新增的胃癌患者约为40万人次，占了世界胃癌总体的42％，并且我国胃癌患者的死亡率较高，一般为发达国家的4～8倍，如何有效的控制我国胃癌的发病率和病死率，成为我国医疗工作者必须重视的问题。近年来随着超声成像技术的逐渐完善，随着医疗技术的突破，超声双重造影在胃癌术前诊断得到更多的应用，对于肝脏良恶性肿瘤的鉴别，以及对于心肌、心内膜声学造影都需得很好的诊断效果，但是这一技术还没有普遍的应用到胃肠道诊断中，我院针对这一情况，加强对超声双重造影在胃癌术前诊断及分期中的应用价值的探究，取得了一定的临床效果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
随机选取我院2014年12月～2016年12月的患者166例，具体的分为观察组和对照组，患者的年龄在40～85岁之间，所有患者的平均年龄为（60.2±3.6），其中观察组的平均年龄为（59.8±3.4），对照组的平均年龄为（60.4±3.8），166例患者中早期胃癌患者为18例，胃窦出现肿瘤的患者为83例，胃体出现肿瘤的患者为51例，胃底出现肿瘤的患者为32例，剩余的患者为进展期胃癌患者。针对观察组的患者进行超声双重造影术前诊断，对照组的患者进行胃窗超声造影术前诊断，患者在进行分组是充分的考虑患者的年龄和性别差异，精确分期以术后诊断结果为标准。
1.2 仪器和药品
超声仪使用Philips公司的iu22型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率为3.5～7.5ＭＨｚ。胃窗超声造影剂1包／人（48ｇ），调制成600ml溶液。微泡造影剂采用Bracco公司的超声造影剂，注射用六氟化硫微泡造影剂，使用前需注入生理盐水5ml，震荡均匀抽出2.4ml进行静脉团注。
1.3 方法
患者在进行检查前需要禁食8个小时，首先对患者进行各个体位的观察，观察患者的肝、胆、胃、盆腔等是否有异常状况，确认患者使馆下端和贲门状况，观察患者的胃底、胃体、胃窦、及其周围组织状况，确定患者在各个部位没有出现病变情况，对其病变有清晰的认识。然后进行具体的诊断。针对观察组的患者进行超声双重造影术前诊断，对照组的患者进行胃窗超声造影术前诊断。166例患者都进行了根除性的手术治疗，对166例患者进行术前分期研究，其肿瘤的有效检出率为100%。胃窗超声造影检测患者病灶为低回声团块，双重超声造影胃癌患者病灶表现为动脉早期强化，实质期呈快速消退。
1.4 检测标准
胃癌临床采用ＴＮＭ分期标准，具体的可以分为四期：T1：肿瘤浸润到1～3层；T2：肿瘤浸润到第4层；T3：肿瘤浸润到第5层；T4：肿瘤突破浆膜层，浸润临近组织接近脏器。
1.5 统计学处理
这次研究患者的选择有着随机性，与此同时充分的考虑了男女性别和年龄上的可对比性。采用软件进行统计学分析，具体的检测计量单位为，两个小组之间的具体数据统计为（x-±s），P＜0.05为显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
166例患者均为单发，T1为18例、T2为28例、T3为58例、T4为62例，其中对照组和观察组都各占一半，具体的分析两种方法其诊断的符合率。在检测的过程中超声双重造影对于患者的T分期诊断其符合率为（72/83）即86.75%，远远高于口服胃窗造影（52/83）的62.65%。
通过统计学处理我们可以清晰的看到，超声双重造影在胃癌术前诊断的符合率远远高于胃窗超声造影术前诊断，其差异具有统计学意义（Ｐ<0.05）。超声双重造影在胃癌术前诊断在T1、T2、T3、T4上的诊断符合率分别为88.88%、85.71%、86.20%、87.09%。其中在T2、T3、T4上的分期诊断符合率显著优于胃窗超声造影术前诊断，其差异具有统计学意义（Ｐ<0.05）。
3.讨论
胃癌作为常年的恶性肿瘤，对于人们的生活有着重大的影响，最新统计显示我国每年新增的胃癌患者约为40万人次，占了世界胃癌总体的42％，如何有效的控制我国胃癌的发病率和病死率，成为我国医疗工作者必须重视的问题。近年来随着超声成像技术的逐渐完善，随着医疗技术的突破，超声双重造影在胃癌术前诊断得到更多的应用，对于肝脏良恶性肿瘤的鉴别，以及对于心肌、心内膜声学造影都需得很好的诊断效果，但是这一技术还没有普遍的应用到胃肠道诊断中，我院针对这一情况，加强对超声双重造影在胃癌术前诊断及分期中的应用价值的探究。
随机选取我院2014年12月～2016年12月的患者166例，具体的分为观察组和对照组，患者的年龄在40～85岁之间，所有患者的平均年龄为（60.2±3.6），其中观察组的平均年龄为（59.8±3.4），对照组的平均年龄为（60.4±3.8），观察组的患者进行超声双重造影术前诊断，对照组的患者进行胃窗超声造影术前诊断，患者在进行分组是充分的考虑患者的年龄和性别差异，精确分期以术后诊断结果为标准。患者在进行检查前需要禁食8个小时，首先对患者进行各个体位的观察，观察患者的肝、胆、胃、盆腔等是否有异常状况，确认患者使馆下端和贲门状况，观察患者的胃底、胃体、胃窦、及其周围组织状况，确定患者在各个部位没有出现病变情况，对其病变有清晰的认识。然后进行具体的诊断。针对观察组的患者进行超声双重造影术前诊断，对照组的患者进行胃窗超声造影术前诊断。
胃癌临床采用ＴＮＭ分期标准，具体的可以分为四期：T1：肿瘤浸润到1～3层；T2：肿瘤浸润到第4层；T3：肿瘤浸润到第5层；T4：肿瘤突破浆膜层，浸润临近组织接近脏器。超声双重造影在胃癌术前诊断的符合率远远高于胃窗超声造影术前诊断，其差异具有统计学意义（Ｐ<0.05）。超声双重造影在胃癌术前诊断在T1、T2、T3、T4上的诊断符合率分别为88.88%、85.71%、86.20%、87.09%。其中在T2、T3、T4上的分期诊断符合率显著优于胃窗超声造影术前诊断，其差异具有统计学意义（Ｐ<0.05）。超声双重造影在胃癌术前诊断及分期中有着很强的临床应用价值，值得在临床中推广和应用。
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基金项目：广西科学研究与技术开发计划项目（桂科攻1355055-3-6）；广西医药卫生自筹课题（桂卫Z2013399）；南宁市青秀区科学研究与技术开发计划项目（2015S08）
论文作者:卢国浩1,康利克2,郑红雨2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：造影论文; 超声论文; 胃癌论文; 患者论文; 术前论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;