霍佳雯 （湖南省衡阳市南华大学附属第二医院儿科 421001）
【摘要】目的 探讨小儿自发性颅内出血的临床特点与治疗方法。方法 随机选取2012年1月-2013年2月我院收治50例自发性颅内出血患儿的临床资料，进行回顾性分析。结果 经过详细的分析，可知，在3岁以下的患儿，有9例出现凝血功能障碍，2例无法查出原因；患儿年龄大于3岁，其中有30例患儿出现脑血管异常，2例患儿为肿瘤卒中，8例无法查明原因。经过治疗之后，有38例患儿可康复出院，5例患儿出现轻残，中残的患儿有5例，有2例患儿治疗无效死亡。半年之后进行随访，无一例患儿出现再出血的现象。结论 自发性颅内出血患儿在3岁以下，出现出血现象，主要是由于凝血功能障碍所造成，3岁以上则是脑血管畸形，对自发性颅内出血患儿进行CT、DSA、MR以及凝血功能检查，对治疗此病具有重大的意义，为医生采取治疗方法提供重要的信息，从而提高临床疗效。
【关键词】小儿自发性颅内出血 临床特点 治疗
【中图分类号】R722.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0032-02
小儿自发性颅内出血是临床上常见的一种疾病，该病发病速度快，致残率高，因此，要给予高度重视。本研究对2012年1月-2013年2月我院收治50例自发性颅内出血患儿的临床资料，进行回顾性分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2012年1月-2013年2月我院收治的50例自发性颅内出血患儿，年龄35天-12岁，平均（5.61±5.43）岁，其中三岁以下的患儿有12例，大于三岁的患儿有38例。所有患者进行头颅CT检查，50例患儿都出现颅内血肿，6例患儿进行头颅MR检查，发现有1例患儿出现绵状血管瘤，3例患儿为脑动静脉畸形，还有2例患儿为颅咽管瘤卒中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆35例患儿进行数字减影血管造影术检查，发现20例患儿出现脑动静脉畸形，3例患儿为脑静脉畸形，2例为基底动脉瘤,1例为硬脑膜动静脉瘘，另外还有1例患儿为烟雾病。
1.2治疗方法
50例患儿中有20例患儿给予药物治疗，30例患儿需要进行手术治疗,手术治疗的患儿，有12例患儿为急诊手术，另外18例患儿为非急诊手术。12例急诊手术患儿，有9例患儿需要进行血肿清除，或是进行血肿钻孔引流工作，进行血肿清除时，有2例患儿发现病灶，医生并进行切除处理[1]。在完成手术之后，结果都表现为脑动静脉畸形，4例患者进行血肿清除以及数字减影血管造影术检查之后，发现颅内脑动静脉畸形，1例患者需要采用伽马刀放射的治疗方式治疗，另外3例需要进行栓塞治疗。18例患儿为非急诊手术，有5例患儿给予单纯栓塞治疗，1例患儿进行脑动静脉畸形手术切除治疗，4例患儿进行单纯伽马刀放射治疗，2例患儿进行栓塞+伽马刀放射治疗，另外，进行手术切除海绵状血管瘤、手术切除颅咽管瘤以及浅动脉颅内动脉间接搭桥术的患者，各1例，还有2例患者进行栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘，1例患者进行栓塞治疗基底动脉瘤。颅内出血后，有3例患者出现脑积水现象，需要进行脑室腹腔分流术治疗。
2.结果
在3岁以下有12例患儿患儿，其中有9例出现凝血功能障碍，2例无法查出原因；患儿年龄大于3岁的患儿有38例，其中有30例患儿出现脑血管异常，2例患儿为肿瘤卒中，8例无法查明原因。经过治疗之后，有38例患儿治愈，5例患儿轻残，中残5例，2例死亡。半年之后随访，无一例患儿出现再出血的现象。
3.讨论
小儿自发性颅内出血是临床上常见的一种疾病，缺乏维生素K是导致该病的主要原因，当患儿患上此病后，会出现呕吐、发热、抽搐以及面色苍白等现象，该病的致残率比较高，若是没有及时到医院就诊，会危及到患儿的生命，因此，家长要给予高度重视[2]。当患儿到医院就诊时，医生会对患儿进行CT、DSA、MR以及凝血功能等各项检查，进行凝血功能检查时，发现患儿的凝血功能均正常，需要进一步进行检查，进行CT检查可发现患儿颅内出血，但是，只是采用CT检查，并不可确定出血的原因，只是可以掌握出血的部位及出血量，因此，需要进行DSA检查。在小儿脑动静脉畸形的检查中，最有效的方法就是进行DSA检查，当患儿病情稳定之后，还需要做的一项检查工作就是数字减影血管造影术检查，进行该检查的主要原因就是明确患儿的病情，找出患儿的病因，从而选择正确的治疗方案[3]。本研究对50例自发性颅内出血患儿均进行CT、DSA、MR以及凝血功能检查，再根据其情况进行药物治疗或是手术治疗，结果38例患儿治愈，5例患儿轻残，中残5例，2例死亡。可见，对自发性颅内出血患儿的病情进行全面的分析，并进行行CT、DSA等各项检查，可有效提高临床疗效。
综上所述，自发性颅内出血患儿的病情进行分析，给予各项检查，对治疗小儿自发性颅内出血具有重大的意义，值得在临床医学中推广与使用。
参考文献
[1]高宗恩,支兴龙.儿童自发性脑出血—微动静脉畸形与超选择脑血管造影[J].中国脑血管疾病杂志, 2011,3(7):328-329.
[2]宋红艳,钱素云.晚发型维生素K缺乏致颅内出血的研究进展[J].实用儿科临床杂志, 2010,23(18): 461-462.
[3]陆海英,唐文伟,王刚,等.小儿脑动静脉畸形的临床特点及诊断[J].现代医学, 2011,33(6):353-355.
论文作者:霍佳雯
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：患儿论文; 自发性论文; 颅内论文; 畸形论文; 小儿论文; 血肿论文; 栓塞论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;