2.宣威市第二人民医院 云南宣威 655400
摘要：目的：观察中医整体护理干预在过敏性结膜炎患者护理中对其临床疗效及依从性的影响。方法：随机选择2017年4月一2018年3月我院收治的124例过敏性结膜炎患者，均分为对照组和研究组，每组62例患者，观察组组行常规护理联合中医整体护理，对照组仅予以临床常规护理。结果：研究组治疗总有效率优于对照组，研究组完全依从率高于对照组（P＜0.05）.结论：在过敏性结膜炎患者治疗过程中实施中医整体护理干预效果显著。
关键词：中医整体护理；过敏性结膜炎；临床疗效；依从性
过敏性结膜炎是临床眼科十分常见的一种过敏性病变，是由眼部组织对外界过敏源产生的超敏反应所致，具有极高发病率，患者主要表现为眼痒，黏液性分泌物，结膜充血、水肿等。过敏性结膜炎病变亚型较多，且迁延不愈，反复发作，严重影响患者生活质量，因此安全有效的临床治疗和护理对患者的预后显得尤为重要[1]。我院在对过敏性结膜炎治疗过程中给予中医整体护理，获得较为满意疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
随机选择2017年4月一2018年3月我院收治的124例过敏性结膜炎患者，均分为对照组和研究组，每组62例患者，将患者随机分为2组：对照组62例，男39例，女23例；年龄23～67（43．5±2．2）岁；病程（4.7±0.5）年（7个月～12年）；观察组 62例，男40例，女22例；年龄22～69（43.3±2.0）岁；病程（4.5±0.2）年（6个月～l 1年）。2组患者性别、年龄、病程及病变分型比较差异均无统计学意义（P均>0．05），有可比性。
1．2护理方法
对照组给予临床常规护理，观察组在对照组护理基础上给予中医整体护理，主要包括心理护理、饮食护理、眼部护理、伴发症状护理及中医干预几个方面：（1）心理护理：发生过敏性结膜炎患者眼部干痒难耐，烦躁情绪加重，在就诊过程中因对病变及治疗了解不深，也会诱发焦虑、恐惧心理，影响预后[2]。护理人员向患者讲解病病理知识，讲述治疗成功案例，消除其紧张情绪，使其建立积极配合治疗。嘱其建立规律的生活节奏，避免情绪剧烈波动，保持心情愉悦[3]。（2）饮食护理：合理饮食，主清淡，忌肥甘辛辣，多食水果和蔬菜。（3）眼部护理：嘱患者勿揉搓眼睛，避免加重病情。同时嘱患者禁止应用易导致过敏物品，如染烫头发、彩妆化妆品等，避免加重病情，影响治疗。（4）伴发症状护理：患者除眼部症状之外，最为常见的是伴鼻塞、鼻痒等鼻部症状，护理人员要嘱患者防寒，避免烟尘，避免吸人过敏源，戴口罩，清洁鼻部，避免过敏源在鼻黏膜长期附存。（5）中医干预：①穴位艾灸，对鱼腰、睛明、四白等穴位进行熏灸，随后同穴位给予雀啄灸，然后同法对双耳进行熏灸及雀啄灸，最后再次熏灸和雀啄灸双手十宣穴和合谷穴[4]。②针刺、放血：无菌毫针沿垂直方向刺人，捻转得气，在患者可承受范围内自感酸胀后停止，留针25min。同时取两侧耳尖、耳穴眼区以及太阳穴迅速点刺所选穴位，顺序进行，每穴放血量以5～10滴为宜，结束后压迫止血。
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1.3观察指标
观察组患者的治疗效果和依从性。治愈：症状完全消失，结膜无充血，角膜缘胶样增生退化；好转：症状较治疗前明显好转，睑结膜乳头以及滤泡缩小1／2；无效：病情无明显变化，甚至加重。患者治疗依从性，完全依从：患者在各项治疗过程中均严格遵医嘱执行，按时用药及完成检查，规范治疗；一般依从：患者在各项治疗过程中基本可遵医嘱执行，偶尔出现不规范治疗；不能依从：患者不能够遵医嘱执行，不能坚持治疗。
1．4统计学方法
采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结 果
观察组治愈31例，好准27例，无效4例，治疗总有效率为93.50%，对照组治愈25例，好准23例，无效4例，治疗总有效率为77.40%，均明显高于对照组（P<0．05）。
观察组患者完全依从35例，一般依从27例，不依从0例，总依从性为100%，对照组患者完全依从27例，一般依从26例，不依从9例，总依从性为85.50%，治疗护理总依从率明显高于对照组（P<0．05）。
3、讨 论
过敏性结膜炎属免疫性病变的一种，是结膜与变应原进行接触后导致的一系列机体组织和功能异常的变态反应，变态反应类型主要是I型以及Ⅳ型，是眼科十分常见病变类型之一，具有较高的临床发病率。过敏性结膜炎病变类型较多，且发病机制尚无明确定论，因此临床治疗较为困难，目前尚无特效治疗方法，仅是抗过敏等对症治疗，效果不满意。中医学认为该病发生主要是由风、湿、热等导致，认为其所表现的外在症状是因气虚血热，易受风邪侵袭的机体内在本质所致，需在补益肺脾、养血祛风治疗的同时给予相应的整体护理，以有效改善预后。
中医整体护理的理论优势主要体现为整体的、动态平衡的健康观和生命观。中医学认为，机体所存在的生命活动是在内外环境共同影响下，多种因素相互作用而形成、维持的动态平衡，其中内环境主要是指机体多种脏器的精神及功能状态，外环境则是指所处的社会和自然环境等，而这个平衡一旦紊乱，就会引起各种器质性、功能性病变。因此，在临床治疗及护理过程中必须将对平衡产生影响的相关因素考虑进去，这也是中医整体护理形成的基础。该护理模式把患者当作一个整体，把所患病变认为是机体内外环境一时的失衡状态，因此治疗护理既需祛邪，又需扶正，尤其对机体正气进行固护补益，通过对机体整体功能状态的调节，以实现治疗、护理疾病目的。
本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率、治愈率均明显高于对照组，患者生活质量总评分、治疗总依从率及护理满意度均明显高于对照组。这说明中医整体护理相较于临床常规护理模式在提高患者治疗效果方面具有更为明显优势，其经过一系列穴位针刺、放血、艾灸等中医护理后，可显著改善患者预后及生活质量，同时与患者建立良好护患关系，有效提高患者治疗依从性及对护理人员的亲密性，从而达到治疗及预防病变复发的目的，临床应用前景广阔。
参考文献：
[1]贾丹丹. 过敏性结膜炎中医临床研究过程中的整体护理干预效果分析[J]. 内蒙古中医药，2017，36（10）：169-169.
[2]黎卾兰，王玮. 过敏性结膜炎的辨证施护与体会[J]. 中国实用医药，2012，07（18）：235-236.
[3]贾丹丹. 过敏性结膜炎中医临床研究过程中的整体护理干预效果分析[J]. 内蒙古中医药，2017，36（10）：169-169.
论文作者:冯婷燕1,田甜1, 赵姝娅2,吕艳通讯作者1
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 结膜炎论文; 对照组论文; 中医论文; 机体论文; 穴位论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;