舒建圆
怀化市第二人民医院 418000
【摘 要】目的 分析并研究阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞患者进行治疗的临床效果。方法 选择我院在2013年9月到2016年1月收治的132例脑梗塞患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照挂号的奇偶数进行分组，划分为观察组和对照组，奇数组为对照组，偶数组为观察者，对照组患者单纯采用阿司匹林进行治疗，观察组患者在对照组患者给药的基础上为患者给药氯吡格雷，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05；且不良反应和并发症的发生率与对照组相比无明显差异，P＞0.05；观察组患者的满意度高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上对于脑梗塞患者的治疗，为患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗能够更好地提升患者的临床效果，促使患者更好的恢复，具有临床推广使用的价值。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞
脑梗塞的临床上是一种较为严重的疾病，这主要是因为患者脑部的血液供油出现了异常，导致患者的脑组织出现了缺血和缺氧的情况[1]，因而使得患者出现了局限性的脑组织缺血性坏死。分析该疾病，患者在发病的时候会出现不同程度的意识障碍和眩晕情况，导致患者出现共济失调等症状，会对患者的生活质量产生严重的影响[2]。临床上对于脑梗塞的治疗药物有很多，通常情况下一般为患者给药阿司匹林进行治疗，但单药治疗的效果并不明显。本研究主要分析阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞患者进行治疗的临床效果，同时选择我院在2013年9月到2016年1月收治的132例患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年9月到2016年1月，在我院收治的脑梗塞患者当中，抽取132例患者作为本研究的研究对象，所有患者按照挂号的奇偶数进行分组，奇数组为对照组，有患者68例，偶数组患者为观察组，有患者64例，对照组当中有男性患者36例，女性患者32例，患者的最大年龄为82岁，最小年龄为61岁，平均年龄为（70.3±10.1）岁；观察组当中，男性患者35例，女性患者33例，患者的最大年龄为83岁，最小年龄为58岁，平均年龄为（71.5±10.3）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断均为脑梗塞患者，诊断符合脑梗塞的诊断标准，分组以后采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均进行常规的康复训练，为患者进行肢体功能和语言功能训练，同时为患者给予常规的营养支持和神经药物的治疗。对照组患者单纯给药肠溶阿司匹林进行治疗，患者口服给药，每日1次，每次50mg，患者15天作为一个疗程，连续为患者治疗两个疗程。观察组患者在对照组患者给药的基础上，为患者给药氯吡格雷，氯吡格雷为口服给药，每日1次，剂量为75mg，对于年龄较高的患者可根据患者的年龄、体重、病情等给药，每日1次，剂量可适当调整为50mg以内，餐后服药，同样以15天作为一个疗程。
1.3疗效判定
如果患者在溶栓后，病情24h内迅速缓解，患者的病残程度为0级且神经功能的缺损程度评分＜4分，对大脑进行TCD检测显示相应的血流量增加，患者发病24h后对头部进行CT复查不存在阻塞灶也无并发颅内出血，则说明治疗显效；如果患者在溶栓后24h内，患者的各项临床症状出现了明显的改善，且患者的神经缺损≥4分，＜19分，经TCD检验显示患者大脑的血管流量增加，对患者的头部进行CT检测，发现有较小的低密度改变情况，说明治疗有效；如果患者溶栓后的24h以内其临床特征没有发生明显的改善，而且患者的神经元缺损程度较高，经过TCD显示，狭窄的血管无变化，而且患者的头部经过CT检测未显示有明显的低密度灶出现，那么说明治疗无效；如果患者的溶栓后24h内其各项临床症状都明显增加，且患者的神经能缺损增加，头部CT检测显示出现血灶，说明患者病情恶化[3]。[注：治疗有效率=（显效=有效）/总例数×100%]
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用??检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05；且不良反应和并发症的发生率与对照组相比无明显差异，P＞0.05；观察组患者的满意度高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
表1 两组患者的治疗效果比较（n/%）
3.讨论
患者在出现脑出血以后，自由基会产生增多，这会对患者的细胞膜上面的多聚不饱和脂肪酸进行攻击，这会导致一系列的反应发生，临床上会引发脂质氧化的情况出现，最终会导致患者的脑细胞出现不可逆的损伤和死亡。临床上对于脑梗塞进行治疗，需要及时的清除自由基，保护患者的神经元[4]。本研究主要分析阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞患者进行治疗的临床效果，从本研究的结果可以看出观察组患者的治疗效果明显优于对照组，证明了阿司匹林联合氯吡格雷对于脑梗塞患者具有较为明显的治疗价值。据此进行分析，可以得出阿司匹林的应用价值，它是治疗脑梗死后遗症的一种主要药物，其主要成分为阿司匹林，它能够有效的对患者的动脉粥样硬化斑块的形成产生抑制作用，降低患者的血黏稠度，改善患者的血流供应情况，患者受损的脑细胞尽快的恢复。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化[5]，因此可抑制血小板聚集。氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板的聚集。氯吡格雷还能阻断其它激动剂通过释放ADP引起的血小板聚集。氯吡格雷对血小板ADP受体的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的整个生命周期都受到影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致。他汀类药物对患者的周动脉压具有调节作用，能够更好的治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症和动脉粥样硬化患者的治疗。联合阿司匹林给药，能够更好地缩短患者的治疗周期，促使药物发挥出最大的效果和作用，同时因为两种药物的特性，患者在治疗的过程当中还不会出现严重的并发症和不良反应，大大的提高了患者的治疗效果。因此综上所述，通过本研究的调查能够得出，临床上对于脑梗塞患者的治疗，为患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗能够更好地提升患者的临床效果，促使患者更好的恢复，具有临床推广使用的价值。
参考文献：
[1]刘振兴，白祥琰，桂峰，陈阵，艾芬.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的系统评价[J].临床急诊杂志，2014，15（09）：572-573.
[2]罗荣花.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014，13（02）：54-55.
[3]孙毅，刘喜平.阿司匹林与氯吡格雷联用与阿司匹林单独应用在房颤性脑卒中后二级预防中的对比研究[J].东南国防医药，2013，10（06）：143-144.
[4]王成，王鹏飞，金卫东.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗冠状动脉慢血流疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，02（12）：302-303.
[5]赵真，包正军，许宏伟，罗霄鹏，彭子娟，曹晓玲.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效评定[J].国际神经病学神经外科学杂志，2014，04（02）：143-144.
论文作者:舒建圆
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 阿司匹林论文; 格雷论文; 对照组论文; 统计学论文; 血小板论文; 脑梗塞论文; 《航空军医》2016年第12期论文;