于晓英 李玉红
山东省平度市人民医院 266700
临床输液在多种疾病的治疗、危重患者的抢救中起着十分重要的作用。而输液反应的发生，会给患者造成极大的痛苦，甚至造成生命危险。因此，应引起医护人员的重视，做好有效的预防，掌握护理措施，保证患者的输液安全。
1 输液反应预防
1.1严格把好输液质量关
原辅料必须符合要求，把好药品质量检验关，液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。
1.2严格执行查对制度和无菌操作原则
从配置到输液的整个过程中，要严格遵守无菌操作原则，医护人员在静脉输液操作前要有效地进行手的清洁与消毒。穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头，熟练过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定，可避免反复穿刺造成的静脉的污染。输液及更换液体，要认真做好三查七对，保证正确的药液给予正确的患者。
1.3严格执行输液巡视制度
在输液过程中，要根据病情和输入的药物性质进行按时巡视，密切观察患者的生命体征、药液的速度、澄清度、局部和全身的反应，发现异常及时通知医生，同时向患者宣教输液须知和用药知识。经细菌内毒素检查合格的产品，如果静脉滴注速度过快，单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值，对体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应，因此，输液中经常巡视观察，防止输液速度过快。
1.4合理用药，注意配伍禁忌
液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时，药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。
2 输液反应的护理措施
输液反应一般在输液15分钟至1小时内发生，患者发生寒战，可持续30分钟到数小时不等，继之发热38摄氏度以上，可伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤苍白、湿冷、血压下降，甚至休克。
2.1发热反应
立即停止输液或减慢输液速度，给予吸氧，高热者物理降温，可酌情应用安痛定肌注退烧止头痛，必要时给予抗敏药物或激素药，加强补液，防止大量出汗引起虚脱。
2.2循环负荷过重反应
立即停止输液。病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，给予高流量氧气吸入，减轻缺氧状态。遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物。当肺水肿加剧，其他治疗无效，如无贫血，可考虑静脉放血200-300ml。
2.3静脉炎
局部热敷，严重时，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷，并抬高患肢，注意休息。给药时，尽量减少药物对血管的刺激。合并感染时给予抗生素药物治疗。
2.4 空气栓塞
立即停止输液通知医生，积极配合抢救，安慰病人以减轻恐惧感，立即为病人置左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口，并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时给予对症处理。
随着医学技术飞速发展，新药物不断问世，给患者带来了福音，同时输液反应困扰着医护人员且给患者增加痛苦甚至危及生命，所以要严把输液产品及输液器具质量关，掌握药物不良反应、药物配伍，严格执行无菌操作规程和查对制度，发生输液反应后，采取积极有效的处理措施，将危险系数降到最低。同时卫生医护人员要有高度责任感，减少和杜绝临床输液反应发生。
参考文献：
[1]刘丹.浅谈静脉输液反应处理程序及应用[J].中外健康文摘.2011.08（32）.
[2]孙红岩，司继刚.引起临床输液反应的原因及对策[J].中国实用医药.2009.27（4）：124-125
论文作者:于晓英,李玉红
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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