罗绍德 温纯静 杨娟 李闽 蒋志强 黄开文 郭汝富
（云南省江川县疾病预防控制中心 云南江川 652600）
【摘要】目的 为了解江川县住院产妇乙肝携带情况，有效阻断母婴乙肝传播提供科学依据。方法 对2011年、2012年住院分娩产妇进行乙肝二对半检测,筛查出乙肝携带者, 对阳性所生的婴儿24小时内进行乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗第一针接种,其他二针按1.6个月程序完成接种，新生儿全程接种后采血，检测乙肝二对半，接种完成后1-2年跟踪调查。结果 产妇筛查率为99.15%,检测乙肝携带率为2.97%,乙肝疫苗(10ug)及时接种和及时注射乙肝免疫球蛋白100%，三针全程为100%，新生儿HBsAg阴性率100%，阻断率为100%，抗-Hbs阳性率94.01％，对完成接种后1-2年跟踪调查监测，1年后抗体阳性89.22%，2年后抗体阳性76.05%。结论 江川县对住院分娩,有利于掌握产妇是乙肝携带情况,有利于及时进行乙肝疫苗接种和乙肝免疫球蛋白注射,达到有效的阻断母婴乙肝传播，减少婴儿对乙肝的感染机会，同时在1-2年内乙肝抗体仍然存在较高的免疫水平，接种乙肝疫苗是控制乙肝最有效的措施。
【关键词】 住院分娩 乙肝 母婴阻断
【中图分类号】R184 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0253-02
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的全球性传染病，在全世界广泛流行[1]。乙肝不仅危害人群健康,而且造成严重的经济负担,已成为严重的公共卫生问题之一。我国大部分乙肝病毒携带者的感染主要集中在婴幼儿期，其中约30%～40%的感染是通过母婴垂直传播。且新生儿感染后，90-95%发展成慢性乙肝携带状态[2]。疫苗是预接种乙肝防乙肝的有效途径，是阻断乙肝母婴传播的最佳手段。
为了有效控制人群的乙型肝炎的流行，特别是控制新生儿对乙型肝炎的感染率，对2011、2012年产妇进行产前检查，对阴性所生婴儿24小时内进行乙肝疫苗接种，对阳性所生的婴儿24小时内进行乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗第一针接种, 其他二针按1.6个月程序完成接种,有效的阻断了母婴传播,取得了明显的效果,具体分析如下:
1.材料与方法
1.1资料来源江川县所辖医院及玉溪市所辖县（区）医院进行分娩的江川县户籍的产妇及所生的婴儿。
1.2接种要求 24小时内注射一针100Iu乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗第一针；乙肝阳性母亲所生新生儿按照0,1,6月程序接种10μg重组酵母乙肝疫苗；全程接种完成后采取血清。
1.3检测方法 产妇的乙肝二对半由接生医院负责检测，婴儿的乙肝二对半由县级疾控中心检测，都采用金标法，试剂都由艾康生物技术有限公司提供；1-2年完成接种追踪检测试剂，用酶联免疫吸附法检测乙肝抗HBs和HBsAg，HBs试剂盒由上海科华生物有限公司提供。
1.4统计分析 采用Excel2003软件数据整理和统计分析。
2.结果
2.1各类医院产妇乙型肝炎筛查 江川县2011-2012年有5124名产妇，出生新生儿5334人，对5112名产妇进行了乙肝二对半的监测，检测率99.76%，其中有乙型肝炎携带者167人，携带率为3.27%。说明江川县乙肝在产妇的感染率较高，实施母婴阻断是在必行。具体见表1。2.2乙肝阳性母亲所生婴儿阻断 对167名乙型肝炎携带者经24小时注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗全程接种完成后1个月以上进行检测，HBsAg 均为阴性，阻断率达100%，产生抗-Hbs36人，保护率达94.01%。具体见表2
表1 江川县2011、2012年各医院分娩及筛查乙肝情况
3.讨论
世界卫生组织已表明，对新生儿和儿童全面接种乙肝疫苗时控制乙肝传播的最为行之有效的策略[3]。为加速我国控制乙肝的进程，降低人群HBsAg的携带率，于1992年开展了乙肝疫苗的接种，2002年纳入了儿童免疫规划，儿童全程接种率和首针及时接种率逐年提高，对乙肝的防治发挥了明显的作用,儿童乙肝携带率明显降低，在预防儿童感染方面发挥了良好的作用。
但从江川县2011、2012年医院进行分娩的99.76%产妇进行乙肝二对半的检测，产妇对乙肝感染携带率达3.27%，需加强实施母婴阻断，才能有效控制乙肝在儿童中的携带率。对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生的儿童采取及时进行乙肝疫苗免疫(10ug)和乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合免疫，经全程接种后，经采集儿童血清进行二对半检测，167名儿童HBsAg 为阴性，阻断率达100%，产生抗-Hbs157人，保护率达94.01%。经对167名阳性携带者所生儿童追踪调查监测1年后保护率为89.22%，2年后保护率为76.05%，说明实施新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，是控制乙肝母婴的传播重要的有效措施。
孕产妇在医院分娩是重要因素，能够及时进行乙肝携带情况的筛查，根据筛查结果，采取不同的接种方式开展新生儿乙肝疫苗接种和乙肝免疫球蛋白的注射，才能有效的阻断母婴乙肝的传播。其次根据筛查的结果，选择乙肝疫苗的接种剂量，虽然10ug-10ug-10ug与5ug-5ug-5ug都有较好的免疫效果，但对阳性母亲所生婴儿进行10ug-10ug-10ug剂量接种，母婴阻断效果要明显一些[4]。
综上所述,开展住院分娩,有利于及时掌握产妇是乙肝携带情况,有利于及时进行乙肝疫苗的接种和乙肝免疫球蛋白的注射,达到有效的阻断母婴乙肝传播，减少婴儿感染乙肝的机会。
参考文献
[1]迮文远,计划免疫学.上海:上海科学技术文献出版社,2001:505-523.
[2]罗耀星.免疫预防与疾病控制[M].广东：广东科学技术出版社，2004:233-242.
[3]Zuckerman JN.Protective efficacy,immunotherapeutic potential,and safety of hepatitis B vaccines[J]. j Med virol,2006,78(2).
[4]吴振华.新生儿接种乙型肝炎疫苗后低/无应答者的在免疫效果分析 北京：中国疫苗和免疫，2010;207-210.
论文作者:罗绍德,温纯静,杨娟,李闽,蒋志强,黄开文,郭汝
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：乙肝论文; 江川县论文; 产妇论文; 母婴论文; 乙肝疫苗论文; 乙型肝炎论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;