昆明医科大学附属延安医院 云南昆明 650051
摘要：分析妊娠期糖尿病晚期妊娠胎儿监护与护理干预的必要性及重要性。做好妊娠期糖尿病晚期妊娠胎儿监护的工作中，不单只是要完成胎儿方面的监测，同时也应做好孕妇的心理护理、饮食控制、健康宣教等多方面方面的工作。我院多年来通过对妊娠期糖尿病晚期妊娠胎儿监护与护理干预，效果明显；可提高孕期孕妇与胎儿的生活质量，同时预防和减少了并发症的发生，进一步提升了患者及家属的满意度，提升了护理质量。
关键词：妊娠期糖尿病；晚期妊娠；胎儿监护；护理干预
妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病（CDM），我国妊娠期糖尿病发生率1%—5%，近年来有明显增高趋势[1]。晚期妊娠指第28及其后称为晚期妊娠[2]。
1 胎儿监护
1.1 妊娠期糖尿病对胎儿的影响
1.1.1 巨大儿：发生率高达25%—42%，其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过渡发育妊娠期糖尿病孕妇过胖或体重指数过大是发生巨大儿的重要因素。
1.1.2 胎儿生长受限（FGR）：发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致妊娠早期胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育。
1.1.3 流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产。
1.1.4 胎儿畸形发生率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7—10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围产儿死亡的重要原因。以心血管畸形和神经系统畸形最为常见。孕前患糖尿病者应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查[3]。
1.2 加强产前检查的质量
1.2.1 注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等监测，必要时及早住院。
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1.2.2 胎动计数，为预防胎死宫内，妊娠满28周后要指导孕妇掌握自我监测胎动的方法，若12小时胎动少于10次，或胎动次数减少超过原胎动计数50%而不能恢复者，则表示有胎儿宫内缺氧存在，应及时就诊。
1.2.3 无激惹试验，自妊娠32周开始，每周一次胎心监测（NST），妊娠36周起每周2次，了解胎儿宫内的储备能力。
2 护理干预
2.1 饮食控制很关键，饮食选择粗粮如荞麦、玉米面、杂豆类，优质蛋白主要选择鱼、肉、蛋、牛奶、黄豆制品等水果选择高维生素、低糖分水果。妊娠晚期糖尿病孕妇的饮食要注意避免过分控制饮食，否则导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限，要科学的控制饮食。
2.1.2 适当运动很必要，孕妇通过运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，避免体重增长过快，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩。
2.1.3 遵医嘱合理用药。
2.2.1对妊娠期糖尿病的孕妇和家属做好告知义务，和相关知识宣教，让孕妇和家属了解妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿以及新生儿的影响，提高他们对疾病的重视程度，能正确对待配合治疗。
2.2.2 指导孕妇正确自己进行血糖和尿糖测试，教会其掌握发生高血糖和低血糖症状的紧急处理方法，避免发生不良后果。
2.2.3 调节好孕妇的心理状态，让其解除焦虑、恐惧心里；鼓励孕妇敢于正视疾病，减轻紧张情绪建立良好的心理状态达到满意的治疗效果。
3 小结
在做好妊娠期糖尿病晚期妊娠胎儿监护的工作中，不单只是要完成胎儿方面的监测，同时也应做好孕妇的心理护理、饮食控制、健康宣教等方面的工作，总之做好高危妊娠的处理，非常重要，它可以帮助减少很多和它相关的围生期疾病发生[4]。做好胎儿监护、护理干预及了解胎儿健康状况是妊娠期糖尿病观察的重要环节。我院多年来通过对妊娠期糖尿病晚期妊娠胎儿监护与护理干预，效果明显；可提高孕期孕妇与胎儿的生活质量，同时预防和减少并发症的发生，进一步提升了患者及家属的满意度，提升了护理质量。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽，妇产科学，医学院校教材，第8版，北京人民卫生出版社，75
[2]谢幸，苟文丽，妇产科学，医学院校教材，第8版，北京人民卫生出版社，42
[3]谢幸，苟文丽，妇产科学，医学院校教材，第8版，北京人民卫生出版社，76
[4]叶任高，陆再英，内科学[M]，北京北京人民卫生出版社，2004 789_808
论文作者:谷燕,卓越
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：胎儿论文; 糖尿病论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 晚期论文; 发生论文; 畸形论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;