期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在高血压病人临床麻醉中，我们还需要注意充分了解药物之间的相互作用，在椎管内麻醉和全身麻醉时都应该合理地减少药物的使用剂量，避免产生用药过量的不良反应；同时在全凭静脉麻醉和吸入麻醉的这两种用药形式中，还需要注意不能一味追求麻醉的快速和高效，而是应该把握麻醉操作及手术刺激慢慢追加用量，才可以在麻醉效果平缓地发挥出现时，维持循环稳定，避免因麻醉药效波动而引起病人血压水平的波动过大，进而引起心律失常、心脑血管意外等不良反应。三、麻醉诱导麻醉诱导对于高血压病人的麻醉过程是重要部分，因为诱导期间最容易产生血压骤升或骤降的极端反应，而心率也会表现出不稳定的一面。若血压突发性大幅度降低会引起病人体内重要脏器灌注不足，反之则会增加高血压病人的心肌耗氧量，高血压患者往往血管弹性降低，难以耐受血压剧烈波动，这两种极端反应都会让患者出现突发性的心脑血管意外和其他重要脏器损害，临床上常见的不良反应包括心律失常、心肌梗塞和心力衰竭等，严重的还会造成病人在用药后突发心跳骤停。因此，需要注意在麻醉诱导的过程中，麻醉医生需时刻谨记病人高血压的问题，在麻醉诱导和维持过程中不宜操之过急，应当徐徐图之。根据目前临床对这一问题的研究和处理，在麻醉诱导平稳进行的基础上，还可以采取镇痛措施来避免出现类似意外，在静脉快速诱导时可以选择芬太尼及其衍生物等镇痛药物，能够有效降低上述意外产生的几率。此外，全身麻醉加硬膜外麻醉应避免两者的峰效应重叠，以减轻对循环功能的抑制，但在某些特殊情况也可利用两者峰效应的重叠来减轻气管插管时的心血管反应。四、监测与管理。由于高血压病人在麻醉过后会失去部分甚至全部体感和知觉，因此在麻醉期间一旦出现不良反应时就很容易导致死亡。所以在麻醉期间，医护人员需要做好高血压病人生命体征的密切监测和实时管理。在病人监测上，需要医务人员密切观注患者的心率、血压、心电图、脉搏等变化情况，若是重度高血压病人或者是大型手术病人，还需要采取多种监测手段，做好有创血流动力学监测，对人工通气的病例应适时作血气分析。在病人管理上，医务人员需要维持病人心率和血压水平的稳定，尽量避免出现因血压急剧变化而影响机体功能反应的情况，这样不仅会增加手术难度，还会增加围术期风险及远期预后。高血压病人在麻醉期间的血压管理，其标准应是不应低于或高于术前基础血压的20%，其中手术前的血压参考范围为服用降压药后自觉症状最为良好时的血压数值；而麻醉期间则可通过病人的微循环状态进行观察，例如面色情况、尿量以及体温变化等。科普小结高血压作为常见的慢性疾病之一，高发群体通常为中老年群体以及饮食习惯不良群体，严重威胁了人类的健康安全，而高血压患者因为机体功能的逐渐改变，在麻醉时的麻醉剂量、麻醉方式、术前检查和术中术后各方面检测管理都显得尤为重要。
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年12月24期
论文发表时间:2020/4/15
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