（牡丹江市利健医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：探讨在子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的诊断中采取经阴道彩色多普勒超声诊断的价值。方法：在2014年3月到2017年3月期间我院选取32例子宫肌瘤患者、20例子宫腺肌症患者作为实验1组和实验2组，并选取同时期来我院进行体检的25名健康人员作为参照组。对所有人员行经阴道彩色多普勒超声诊断，将其诊断结果与手术病理结果作对比。结果：32例子宫肌瘤患者中，行经阴道彩色多普勒超声诊断的符合率为93.75%（30/32），其中有2例患者为多发性子宫小肌瘤将其诊断为子宫腺肌瘤，其误诊率为6.25%（2/32）；20例子宫腺肌症患者中，行经阴道彩色多普勒超声诊断的符合率为85.00%（17/20），其中有3例患者为子宫腺肌症被诊断为子宫肌瘤，其误诊率为15.00%（3/20）；其结果与病理结果相比较，组间差异性不显著（p＞0.05）。结论：对患者行经阴道彩色多普勒超声诊断，对其子宫组织可予以清晰显示，可通过对血流动脉学变化的情况诊断其子宫腺肌症和子宫肌瘤，临床应用价值较高。
【关键词】经阴道彩色多普勒超声诊断；子宫肌瘤；子宫腺肌症；腺肌瘤
对于子宫腺肌症和子宫肌瘤而言，常使用腹部超声诊断，其诊断结果较为局限，对其个别病变组织和特征不能良好的反应，两种疾病图像会出现重叠状态，且存在一定的局限性，如受被检查者的子宫位置、体型等影响[1-2]。现临床上采取经阴道彩色多普勒超声诊断，有效的降低各种不良因素的影响，还可将患者的病情予以清晰的显示，为临床治疗提供可靠的依据。现对其诊断价值作探究。
1. 基本数据与方法
1.1 基本数据
在2014年3月到2017年3月期间，选取我院收治的子宫肌瘤患者32例、子宫腺肌症患者20例分别作为实验1组和实验2组，在同时期选取25名来我院体检的健康人员作为参照组。实验1组中，年龄区间为23~65岁，其年龄均值为（43.29±3.28）岁。实验2组中，年龄区间为25~68岁，其年龄均值为（44.37±3.59）岁。参照组中，年龄区间为24~65岁，其年龄均值为（43.97±3.26）岁。3组所选取的研究人员均知情同意作为本次研究对象，对其基本数据研究，差异性不存在（p＞0.05）。
1.2 方法
使用彩色多普勒超声诊断仪对患者行经阴道检查，其探头频率应设置为4.0~9.0MHz，其经腹探头频率应设置为3.5~5.0MHz。主要诊断方法为：告知行检查的人员需保证膀胱处于充盈状态，告知其取仰卧位，按照规定顺序对患者行横切、纵切以及斜切等多方面诊断，并对其双侧附件区予以检查。腹部超声检查后，医生告知受检人员将膀胱排净，取截石位，将其超声探头处涂抹耦合剂，将其送入受检人员的阴道中，对其盆腔周围予以横切、纵切、斜切扫描，在检查中根据其受检人员的基本情况，调节仪器的深度、聚焦位置等，进而得到最佳的影像。在检查中，需观察子宫是否出现增大情况，子宫肌层是否存在均匀的回声，子宫内膜是否出现前后移动。如检查出有病灶存在，需对其病灶部位予以明确，对其进行多方位检测，了解其边界是否清晰，回声均匀与否。对其病灶附近的血流情况和发展情况进行观察，病灶位置不用其波形也存在明显差异，对其病灶内部血流阻力予以充分了解。
1.3 判定指标
对所选取的全部研究人员的诊断结果、血流阻力指数（RI）以及血流搏动指数（PI）作判定。
1.4 统计学分析
参与研究的所有行检查患者的所有资料，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，使用( )表示计量资料（基本数据），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料（诊断结果），使用X2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（p＜0.05）。
2. 结果
2.1 比较诊断结果和临床病理结果
实验组1组、2组的诊断结果与临床病理诊断结果，组间差异较小，其不存在统计学意义（p＜0.05），具体详情呈现在表1中。
表1 比较诊断结果和临床病理结果[例（%）]
3. 讨论
临床上子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别较为重要，主要鉴别方式为：（1）大小、数目、部位：子宫肌瘤易于发生在子宫内任何部位，其大小、数目不确定；子宫腺肌瘤主要发生在子宫后壁，一般为单个出现，其瘤体一般在4cm上下。（2）病变边界情况：子宫肌瘤存在假性包膜，其边界清晰平整；子宫腺体瘤瘤体与周围组织无清晰界限[3]。（3）病变回声：子宫肌瘤一般为低回声，常为旋涡样呈现，对其回声暗区和钙化回声均可发现；腺肌瘤常出现强弱回声，呈网状结构和粗颗粒状。（4）血流动力学：子宫肌瘤体内和周围均会出现血流，病灶部位的血供低于周围血供，且呈环状发展；腺机瘤周围不出现环状血流，常为斑点状。（5）子宫状态：子宫肌瘤的宫体表面为凸凹不平情况，腺肌瘤子宫宫体为球形。
向对患者行经阴道彩色多普勒超声诊断，其诊断探头的频率较高，对其阴道和宫颈予以紧贴，可将其子宫结果予以充分显示。经超声诊断血流动力学情况对其子宫腺肌瘤和子宫肌瘤予以鉴别，在临床诊断中价值较高[4]。经相关研究显示，对于子宫腺肌瘤和子宫肌瘤患者的血流动力学予以严密观察，根据患者的病情和诊断结果，对病情进行辨别和确诊。
本组研究结果显示，行经阴道彩色多了超声诊断，其符合率与病理检查结果不存在显著差异，且p＞0.05。此研究结果与蔺雪峰[5]的研究中结果相一致，其选取62例子宫肌瘤患者、44例子宫腺肌症患者以及50名健康人员作研究，其子宫肌瘤的符合率为96.77%（60/62），子宫腺肌症的符合率为90.91%（40/44），组间对比差异性不存在（p＞0.05）。证实经阴道彩色多普勒超声诊断的结果较优，可为临床治疗提供可靠的依据。
综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断具有操作简单、诊断符合率较高的优点，值得应用在子宫肌瘤、子宫腺肌症以及腺肌瘤的诊断中，临床应用价值显著。
参考文献：
[1]苏尚娇.经阴道二维及彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤的临床应用[J].中国社区医师,2016,32(28):124-125.
[2]陈艳霞,井燕,王桂莲等.经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌症的诊断评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014(25):188-188,190.
[3]李秀萍.子宫腺肌症超声影像检查特征及超声诊断分析[J].中国卫生产业,2015,12(36):124-126.
[4]周学梅.子宫腺肌症超声影像检查特征分析与超声诊断价值评价[J].中外医疗,2015(29):193-194.
[5]蔺雪峰.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值[J].医疗装备,2017,30(7):11-12.
论文作者:张常玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
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