吴素娟（黑龙江省七台河市妇幼保健院154600）
【摘要】目的 研究分析布地奈德雾化吸入对小儿急性感染性喉炎的临床效果观察。方法选择我院2011 年9 月～ 2014 年2 月收治的80例小儿急性感染性喉炎患儿为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组各40 例，实施常规抗感染治疗，观察组在对照组基础上布地奈德雾化吸入治疗，对两组患者治疗效果及安全性进行分析。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 小儿急性感染性喉炎采取布地奈德雾化吸入治疗的疗效显著，可快速改善症状，安全性高，值得临床进一步推广。
【关键词】小儿急性感染性喉炎；布地奈德；安全性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0281-01
急性感染性喉炎为感染引发喉部粘膜弥散性炎症，为儿科常见疾病，主要为1 ～ 3 岁幼儿，且病情大多呈急性发作，病情变化快，高发于春冬季节[1]。患儿主要表现为声嘶、咳嗽及发热、喉梗阻等症状。传统治疗主要以抗菌药起消炎、抗病毒为主，虽然具有一定效果，但是不良反应较多，大多数患儿难以接受。且抗菌药使用后极易出现耐药性，导致治疗失败。布地奈德雾化吸入为新型呼吸道疾病治疗方案，药物直达病灶，能起到快速缓解症状作用。本组研究对小儿急性感染性喉炎采取布地奈德吸入治疗，对其治疗情况作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2011 年9 月～ 2014 年2 月收治的80 例小儿急性感染性喉炎患儿为研究对象，所有患者均经细菌培养后，符合中华医学会儿科分会中小儿急性感染性喉炎诊断标准[2]。随机分为对照组40 例，观察组40 例。观察组：男性23 例，女性17 例，年龄9 个月～ 8 岁，平均年龄（3.5±1.2）岁；病程1 ～ 6d，平均病程（2.1±0.3）d；对照组：男性22 例，女性18 例，年龄7 个月～ 7岁，平均年龄（3.1±1.1）岁；病程1 ～ 8d，平均病程（2.3±0.2）d。纳入标准：符合急性感染性喉炎诊断标准者；家长与本组研究配合者；排除标准：严重血液疾病、免疫性疾病者；肝、肾、心功能严重不全者；全身性严重感染者。两组患者性别、年龄无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法 入院后，对照组患儿采取常规治疗，予以吸氧、卧床休息等基础措施，地塞米松2mg 加150ml 生理盐水雾化吸入治疗，1 次/d；氢化可的松加5% 葡萄糖注射液行静脉滴注。观察组在对照组基础上加用布地奈德混悬液0.5mg 行雾化吸入治疗，1d/ 次。
两组患者均治疗7d 为1 个疗程，治疗1 ～ 3 个疗程。
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1.3 观察指标 根据《实用儿科学》[3] 中疗效判断标准进行判断，显效：3d 内咳嗽、发热、声嘶、喉梗阻症状消失或者基本缓解；有效：5d 内咳嗽、声嘶、发热、喉梗阻症状缓解；无效：症状及体征均未达以上标准。详细记录两组患者口干、恶心、头晕等不良反应发生情况。
1.4 统计学分析 SPSS19.0 软件中录入所有数据，实施统计学分析，计数资料（%）表示，以χ2 检验，差异存在统计学意义P<0.05。
2 结果观察组治疗总有效率为92.50%，对照组为72.50%，观察组显著较对照组高（P<0.05）。
观察组不良反应发生率为7.50%，对照组为25.00%，观察组显著较对照组低（P<0.05）。
3 讨论近年来，随着气候、环境问题增多，各种感染病菌传播增加，促使感染性喉炎发病率也随之增长，严重威胁小儿的身体健康。急性感染性喉炎具有急性发病，症状严重，且变化快等特点，必须及时治疗，控制炎症发展。若未及时采取措施，则可能出现喉梗阻，导致患儿窒息而死亡。以往针对急性感染性喉炎，主要采取抗菌药治疗。有学者发现，糖皮质激素是小儿呼吸道疾病的首选用药[4]。
经本组研究结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05），可见，实施布地奈德混悬液雾化吸入的临床疗效对小儿呼吸道疾病疗效较好，可针对病灶缓解症状。布地奈德为新型糖皮质激素，可以促进溶酶体膜稳定性，作用于平滑肌细胞及内皮细胞，将抗原体结合激发酶促过程有效缓解，控制平滑肌收缩，提高其抗感染作用。通过降低毛细血管通透性，减轻炎症因子发展，控制白细胞浸润，解除炎性症状引发的水肿，可快速改善喉梗阻症状。
直接作用于缓解呼吸困难、喉部水肿等症状，减轻患者痛苦。
选择布地奈德雾化吸入途径给药，是目前呼吸道疾病治疗的首选给药方案。布地奈德混悬液为吸入性激素，为非甾体类糖皮质激素，相较于地塞米松，其非特异性抗炎作用是后者30 倍[5]。雾化吸入可以使药物直接作用于呼吸道，较高亲脂性。与肺部糖皮质激素受体具有较高亲和力，可快速减少粘液分泌，缓解症状。雾化吸入可减少肝脏首过效应，缩短见效时间，可直接作用于病灶，提高病灶药物浓度，在气道粘膜中形成微仓库，致使药物在气道粘膜中沉积，减轻脂质释放，延长抗炎作用。
有学者对小儿支气管炎患儿使用布地奈德吸入治疗，另选患儿使用个常规治疗，结果显示，吸入组患儿的恢复时间明显较常规治疗组短，未出现严重不良反应。经本组研究结果显示，观察组不良反应发生率显著较对照组低（P<0.05），与以上研究结果一致[6]。可见，布地奈德雾化吸入与常规治疗具有协同作用，从而控制不良反应发生，减轻患儿痛苦。
综合上述，布地奈德雾化吸入对急性感染性喉炎治疗效果显著，安全性高，可直接作用于病灶，缩短见效时间，对改善预后具有重要价值，值得临床推广。
参考文献：[1] 方识进. 布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J]. 安徽医药，2014，18（4）：738-740.[2] 商怀玉. 布地奈德与地塞米松吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J]. 临床医学，2012，32（4）：95-96.[3] 赵明德. 布地奈德雾化吸入治疗小儿轻度急性感染性喉炎的临床疗效观察[J]. 儿科药学杂志，2012，18（7）：26-28.[4] 熊莉. 布地奈德联合肾上腺素在急性感染性喉炎急性期中的疗效观察[J]. 医学美学美容（中旬刊），2014，62（9）：240.[5] 刘艳，文江舸. 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎并喉梗阻107 例疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2012，04（5）：429-430.[6] 席梅吾. 布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果及不良反应观察[J]. 中国医药指南，2015，25（2）：114-114，115.
论文作者:吴素娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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