湖南省宁乡市人民医院 410600
【摘 要】目的：探讨大脑半球胶质瘤手术切除技巧与重要脑功能的保护作用。方法：在本院2015年4月至2017年4月间收治的所有大脑半球胶质瘤患者中随机抽取62例作为此次研究对象，根据现在最新的脑胶质瘤手术观念对所有研究对象进行手术治疗，并按照其肿瘤的位置实施相应的治疗技术，包含术中皮层电刺激、唤醒麻醉、B型超声实时监测等技术，观察患者的全切率以及治疗前后的PaCO2、PaO2、颅内压指标的变化。结果：通过实施不同的手术技术治疗后，所有患者中肿瘤全切共59例，全切率为95.16%，其余3例为次全切除，次全切率4.84%；同时治疗前后患者的PaCO2、PaO2、颅内压指标差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：本次实验结果说明，根据患者的肿瘤位置实施合适的手术技巧，能够提高肿瘤的全切率，对患者的重要脑功能起保护作用，具有较高的临床应用价值。
【关键词】大脑半球胶质瘤；切除技巧；重要脑功能
脑胶质瘤是脑部肿瘤中十分常见的原发性颅脑恶性肿瘤，是由于大脑内部和脊髓胶质细胞发生癌变导致的，具备发病率高、易反复发作、存活率低、失败率高等特征，在颅内肿瘤中发病率超过60％[1]。故此，如何有效降低该病的死亡率，提高患者的存活率成为医学领域研究的热门话题之一，目前被广泛应用的手术为手术治疗，但其的切除手段广受争议，为该手术方案的推行带来不便[2]。本次实验在本院2015年4月至2017年4月间收治的所有大脑半球胶质瘤患者中随机抽取62例作为此次研究对象，探讨大脑半球胶质瘤手术切除技巧与重要脑功能的保护作用，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在本院2015年4月至2017年4月间收治的所有大脑半球胶质瘤患者中随机抽取62例作为此次研究对象，其中包含29例女性患者，男性患者33例，年龄介于16-58岁之间，平均年龄（38.9±3.1）岁。肿瘤分级中，II级包含23例，III级20例，IV级19例。本次研究所有研究对象均通过病理学诊断为大脑半球胶质瘤，且排除其他慢性疾病患者，精神均无异常者，能够正常配合相关治疗和护理。对比其基本资料差异不明显，具有较好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
根据现在最新的脑胶质瘤手术观念对所有研究对象进行手术治疗，并按照其肿瘤的位置实施相应的治疗技术，选择合适的手术入路，确定肿瘤的切除方式，针对不是功能区的胶质瘤可实施全切法，如若和功能区相近，则可以实施分块切除或大块切除，必要时可以增加切除的范围。
针对首次进行手术的患者，皮瓣设计通常比肿瘤大3cm左右即可，同时手术开口尽量避开其重要脑功能区的体表投影，例如中央前回和中央沟等重要部位。此外，想要监测保护患者的语言区，可以使用常规解剖学常识来判定患者脑皮层的重要功能区，还可使用现代神经和麻醉电生理监测技术。若想要判定患者的躯体运动和感觉，可使用皮层运动诱发电位以及体感诱发电位，但注意需电生理相关技术人员和麻醉医生配合默契。
1.3 评价标准
观察患者的全切率以及治疗前后的PaCO2、PaO2、颅内压指标的变化，探讨大脑半球胶质瘤手术切除技巧与重要脑功能的保护作用。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有研究对象的全切率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，而治疗后的PaCO2、PaO2、颅内压指标应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 肿瘤全切率
通过实施不同的手术技术治疗后，所有患者中肿瘤全切共59例，全切率为95.16%，其余3例为次全切除，次全切率4.84%；
2.2 PaCO2、PaO2、颅内压指标评分
同时治疗前后患者的PaCO2、PaO2、颅内压指标差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 所有患者治疗前后PaCO2、PaO2、颅内压指标对比
3讨论
导致大脑半球胶质瘤的原因目前还尚未阐明，据相关人员调查和文献显示[3]，其主要原因包含感染病毒、生活环境变迁、电磁辐射等，还和肿瘤本身产生有着密切的联系。由于该肿瘤的位置通常在脑部十分重要的功能区，其中有运动、神经、语言功能区，而想要在治疗和切除肿瘤的同时不伤害其重要功能区，还需根据其具体情况实施不同的手术技巧，选择相应的手术方案和入路[4]。
本次研究中，共5例实施B型皮层运动诱发电位和体感诱发电位监测技术，其监测方式是比较安全和有效的，因为患者不用保持清醒，所以不会注射放松肌肉的药物，能够为手术的安全性提供保障，而手术时采用B超进行实时监测，能够帮助医务人员观察肿瘤的位置和形状。此外，本次实验共2例患者实施神经导航和多种影像融合技术，虽然体会不是很明显，但能够说明该技术能够判定患者脑功能区的重要神经，缺点就是费用比较高，操作比较繁杂，但可以和神经电生理监测相结合[5]。
综上所述，本次实验结果说明，根据患者的肿瘤位置实施合适的手术技巧，能够提高肿瘤的全切率，对患者的重要脑功能起保护作用，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]张衍，张辉，岳四海.大脑半球高级别胶质瘤患者外科治疗后无进展生存期的影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（07）：104-105.
[2]林国庆，钟建东，岑卓英.初诊大脑半球胶质瘤瘤周水肿特征对全切术后复发模式的影响[J].临床医学工程，2016，23（05）：569-570.
[3]周伟，黄灵团，农大件.脑半球胶质瘤切除手术的路径和技巧对患者脑功能保护的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（05）：11+16.
[4]孙彦辉，刘淑玲，王忠诚.大脑半球胶质瘤手术切除技巧与重要脑功能的保护[J].国际神经病学神经外科学杂志，2008（04）：298-301.
[5]徐红超，周旺宁，牟永告，张湘衡，赛克，陈忠平.优势与非优势大脑半球胶质瘤术后功能障碍和生存状况分析[J].广东医学，2005（09）：1180-1182.
论文作者:罗衡山
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 肿瘤论文; 手术论文; 半球论文; 功能论文; 大脑论文; 胶质瘤论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;