成都市金堂县第二人民医院 唐礼高610404
【中图分类号】 Ｒ541 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6【摘要】目的：探讨含铋剂四联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染的疗效。方法：收集2015年9月至2016年4月入院的100例消化性溃疡幽门螺杆菌感染患者随机分为两组，对照组患者给予三联疗法治疗，实验组患者则采用含铋剂四联疗法治疗，比较两组患者总体治疗效果、HP根除率与药物副作用。结果：实验组患者总体治疗效果明显优于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者HP根除率显著性高于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）；两组患者总体副作用发生率不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：含铋剂四联疗法治疗消化性溃疡的临床治疗效果显著，可有效清除幽门螺杆菌，且安全性较高，借鉴意义重大。
【关键词】含铋剂四联疗法；消化性溃疡；幽门螺杆菌
Objective: to study the containing bismuth agent quadruple therapy to treat peptic ulcer the curative effect of helicobacter pylori infection. Methods: collected between September 2015 and April 2016 hospital of helicobacter pylori infection in 100 cases of peptic ulcer patients were randomly divided into two groups, control group patients give triple therapy treatment, the experimental group patients were with containing bismuth agent quadruple therapy, compared two groups of patients' overall treatment effect, HP eradicate rate and drug side effects. Results: the overall treatment effect is better than the control group, patients with obvious differences, statistically significant (P < 0.05); HP eradicate rate is significantly higher than the control group, experimental group patients exist significant difference, statistically significant (P < 0.01); The overall incidence of side effect does not exist significant differences between the groups, no statistically significant (P > 0.05). Conclusion: containing bismuth agent of quadruple therapy in the treatment of peptic ulcer treatment effect is remarkable, which can effectively remove helicobacter pylori, and security is higher, is of great significance for reference.
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，HP）感染是造成消化性溃疡的主要原因之一，是目前全世界范围内Ⅰ类致癌因子，具有较高的危害性，因此临床上需要重点注意[1]。有效根除HP，对促进溃疡愈合，减少疾病并发症具有积极作用，而临床上常采用药物干预进行治疗。为探讨含铋剂四联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染的疗效，将我院100例患者进行临床观察，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年9月至2016年4月入院的100例消化性溃疡幽门螺杆菌感染患者随机分为两组，每组50例。所有患者均满足人卫第六版《内科学》[2]关于消化性溃疡的诊断，并经胃镜确诊，且满足快速尿素酶试验HP阳性，同时排除：（1）胃粘膜病变或胃泌素瘤导致的溃疡患者；（2）药物禁忌症患者；（3）合并消化道出血、梗阻患者等。其中，实验组患者男26例，女24例，年龄26~64岁，平均年龄为（44.0±13.1）岁，胃溃疡30例，十二指肠溃疡20例；对照组患者男29例，女21例，年龄24~68岁，平均年龄为（45.8±17.2）岁，胃溃疡29例，十二指肠溃疡21例。本研究所涉及的两组患者的性别、年龄与溃疡类型等一般情况的差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予三联疗法治疗，即口服0.5g克拉霉素（江西汇仁药业有限公司提供，国药准字H20033513）+1.0g阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂提供，国药准字H44021518）+10mg泮托拉唑（沈阳圣元药业有限公司提供，国药准字H20067169），每日两次。实验组患者则采取含铋剂四联疗法治疗，即在对照组服药基础上加服胶体果胶铋干混悬剂（湖南华纳大药厂有限公司提供，国药准字H20052104），每次150mg混于100ml温水，混匀后口服，每日4次，疗程均为14d。
1.3检测方法
规定腹痛、腹胀、食欲不振等临床症状消失，HP强阴性为痊愈，腹痛、腹胀、食欲不振等临床症状显著改善，HP弱阴性为显效，腹痛、腹胀、食欲不振等临床症状有所好转，HP弱阳性为有效，临床症状无变化，HP强阳性为无效。HP清除标准以快速尿素酶试验、13C、14C尿素呼气试验与血清HP抗体阴性为HP根除，并记录药物副作用发生人数。
1.4统计学分析
采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据，等级资料以n表示，计数资料以%表示。总体治疗效果的比较采用Mann-Whitney U秩和检验，HP根除率与药物副作用的比较采用卡方检验。若P>0.05，表示差异不明显，若P<0.05，表示差异明显，若P<0.01，表示差异显著。
2.结果
2.1两组患者总体治疗效果比较
经Mann-Whitney U秩和检验后，实验组患者总体治疗效果明显优于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者总体治疗效果
3.讨论
据最新流行病学资料显示，HP在我国感染率高达59%~90%，地域差异明显，并随着年龄的增长而逐步升高，是我国现阶段临床上最常见的消化系统感染菌群，与消化性溃疡、慢性胃炎与胃癌等疾病密切相关，是WTO认定的Ⅰ类致癌因子[3]。HP最早由澳大利亚学者Mashall首次分离，并随着HP相关疾病的不断诊治与研究，先后提出诸多HP感染处理相关问题共识，并提出根除HP是降低炎症损伤，解决消化性溃疡，减少并发症发生的最基本方法，因此针对消化性溃疡患者，首先应以根除HP为首要目标[4]。我国现阶段针对HP的根除药物存在不规范性，长期应用抗生素现象不断严重，传统的克拉霉素+阿莫西林+泮托拉唑标准三联根除术根除率逐年下降，甚至已低于80%，已无法达到现阶段临床患者的医疗需求，因此临床上需要更为稳定与高效的HP根除方案[5]。
根据我国井冈山共识提出药物耐药特性，提出加用铋剂以提高HP的清除，并起到保护消化道粘膜的作用。铋剂可在溃疡面上形成一层凝胶，隔断胃酸与胃蛋白酶的接触，并促进前列腺素的分泌，提高三联药物的功效[6]。因此本研究为探讨含铋剂四联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染的疗效，将我院100例患者进行临床观察。数据显示，实验组患者总体治疗效果明显优于对照组；实验组患者HP根除率显著性高于对照组；两组患者总体副作用发生率不存在明显差异。可以看出，含铋剂四联疗法可敏相关提高治疗效果，提升HP根除率，且安全性较好。综上所述，含铋剂四联疗法治疗消化性溃疡的临床治疗效果显著，可有效清除幽门螺杆菌，且安全性较高，借鉴意义重大。
参考文献
[1]齐雪阳,张勤生,余金钟等.消化性溃疡出血患者幽门螺杆菌感染的调查[J].中华医院感染学杂志,2016,26(12):2733-2734.
[2]叶任高,陆再英等主编.内科学 第六版[M].北京.人民卫生出版社,2006:297-368
[3]聂军,袁晓梅,吴伟民.含铋剂四联疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌感染的疗效[J].世界华人消化杂志,2015,23(14):2346-2350.
[4]王文雄.雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑及铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(11):119-120.
[5]李忠华.含铋剂四联疗法对老年消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染的疗效研究[J].现代医院,2013,13(7):36-38.
[6]张秀想.四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡41例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(19):43-44.
论文作者:唐礼高
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/20
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