（郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：高危新生儿指的是可能出现严重疾病需要进行特殊的护理工作的新生儿，或者是已经出现了高危情况的新生儿。因为新生儿的身体和内脏器官发育并不是非常的完善，所以在代谢功能上会相对较差。在新生儿患病之后，病情进展会比较快速，情况也会相对较严重，可能造成不可逆转的情况，所以，加强高危新生儿的临床监护工作，对改善新生儿预后工作与降低新生儿死亡率具有非常好的效果。本文选择本院在2016年1月-2017年12月收治的30例高危新生儿进行相关的实验，证明相关护理措施的重要性。
关键词：高危新生儿；临床护理；新生儿喂养
前言
高危新生儿指的是因为一些危险疾病需要特殊护理工作的新生儿，也指已经出现了危险情况的新生儿。主要包括异常分娩与高危人群所生新生儿。因为新生儿的机体发育不够健康，脏器的代谢器官经常会出现病变，病情的发展变化会比较快速，死亡率会更高，所以加强其临床护理工作，尽早的进行诊断与治疗工作对其具有非常重要的意义，通过有效地护理工作保证新生儿可以快速的渡过危险时期，帮助新生儿身体更好的恢复和更加健康的成长。而对于新生儿来讲，喂养工作同样非常重要，高危新生儿的喂养更加需要注意，所以需要对这方面的问题进行深入的研究。
1.临床资料
1.1一般资料
选择本院在2016年1月-2017年12月收治的30例高危新生儿进行相关的实验，所有患儿均为本院产科转入，患儿年龄在出生10分钟到数天内不等。
1.2效果
所有新生儿均出院，其中29例为治愈出院，1例为自行出院。
2.护理
2.1抢救准备工作
要想保证新生儿得到及时有效地抢救与护理工作，需要具有丰富经验与较强责任心、可以熟练地完成各种监护工作的护士负责组织高危新生儿抢救工作。值班的护士人员在接到相关通知之后，应立即准备相关的抢救工作，例如准备保温箱与辐射手术台、尿布预热与供氧设备、心电监护仪与急救车等设施，需要将其放置到合适的位置，方便患儿进入医院之后可以按照相关的程序完成治疗工作。
2.2保暖工作
高危新生儿在体温调节功能上会相对较差，特别是早产儿的体温调节功能会更差，对外化温度的适应能力会更差，体温经常会下降到36℃以下，所以早产儿所处环境的室温需要调节到26℃左右，湿度需要调节到60%左右，按照1小时提升1℃的频率，一直升高到32℃左右，在这一情况下患儿的体温一般会回升到36-37℃左右，若果患儿在入院之后发现出现了硬肿，需要立即通过40℃左右的温水敷热其四肢。并按照医生的意见为其提供抗生素与丹参等药物，帮助患儿改善循环系统，每次与患儿接触的过程中需要注意力气不能太大，而且需要保证动作要快速，减少保温箱打开时间，避免造成温度降低，对患儿产生影响。体重大于4斤的患儿可以先通过使用毛巾包裹的热水袋进行热敷，并通过远红外辐射床进行相关的保暖工作，使患儿的体温一直保持在36-37℃。
2.3呼吸管理
高危新生儿经常会在换气与呼吸方面存在一定的问题，会受到一定的阻碍，而通气与换气功能障碍会直接造成机体氧合与新陈代谢的降低，对患儿的内脏器官与代谢造成非常严重的影响。所以需要严格的控制患儿的呼吸频率，注意其血氧饱和度[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在入院时就已经出现呼吸困难的高危新生儿，需要立即为其提供吸痰与鼻导管或者头罩吸氧，保证患儿的呼吸道通畅，并通过对患儿的血氧饱和度进行分析，在确定其情况之后进行相应的调节工作，在必要时需要为患儿提供机械通气，并在这一过程中加强呼吸道的护理，2小时左右为患儿翻一次身，并进行拍背与吸痰，借此保证患儿的呼吸道通畅。
2.4监测血糖
新生儿因为血糖调节功能不够成熟，体内的糖原储备不够充足，容易出现低血糖的现象。新生儿低血糖可能会造成永久性脑损伤，所以高危新生儿在出生24h左右，特别是在7-9h之内需要常规检测血糖，保证血糖水平处于正常值，对于存在低血糖高危的患儿更要高度重视，降低出现缺氧与体温降低等情况，并关注患儿的血糖变化，因为这一症状是非特异性，仅仅呈现出喂养困难、哭声异常与惊厥等现象，如果不仔细辨认不容易被发现，非常容易对新生儿造成比较严重的影响[2]。
2.5合理喂养
因为新生儿的代谢比较快，在不影响治疗与病情的影响下，可以尽早的进行喂养，尽量使用母乳进行喂养工作，吮吸与吞咽反射比较良好的患儿可以直接进行母乳喂养，调节喂养量并逐渐提升，最终达到其每日所需量[3]。吮吸能力比较差或者吞咽反射较差的患儿需要通过滴管进行鼻饲喂养，每次进食之前需要将患儿胃内容物抽出，如果患儿体内的奶量相当于上一次喂养的三成以上，则需要降低本次喂养的奶量或者是暂停喂养，如果长时间有比较大的残留则需要通过静脉注射营养物质。
2.6密切观察病情
高危新生儿的病情并不是非常的稳定，经常会出现变化，所以必须密切的观察，注意患儿的生命体征是否稳定、肢体是否出现硬肿。如果患儿出现了呕吐情况，需要详细的记录呕吐物的量与味道等，观察患儿前卤是否出现塌陷，或者皮肤是否会出现弹性差等现象。观察患儿大小便的量与性质等情况，如果存在异味需要及时的汇报医生[4]。注意观察患儿用药之后的反应，例如在使用镇静剂之后是否存在呼吸抑制等情况，使用脱水剂之后颅高压症状是否能够改善。
2.7预防感染
在实行保护性隔离之后，医护人员在接触新生儿前后均需要洗手，而早产儿的衣服与被褥等需要进行高压灭菌，尿布等需要使用一次性产品，室内采用湿式打扫，每天定时进行紫外线的空气消毒，还需要重视早产儿培养箱、抢救台等清洁与消毒工作。每天进行常规的口腔与皮肤的护理工作，防止患儿出现感染情况[5]。
2.8健康教育
护理人员需要为父母提供患儿的照顾方式，鼓励家长拥抱并为患儿提供抚触护理，与婴幼儿进行交流，加深与患儿之间的情感，帮助家长建立信心，使其掌握合适的护理与喂养，帮助患儿更加健康的成长。
3.结论
高危新生儿因为患病原因，与症状上存在不同情况，发病的时间也存在不同，所以，需要通过有效的观察与护理工作为新生儿的生长与发育提供一定的保障。保证新生儿监护室有完善的抢救与监护措施，护理人员须具备专业的知识与良好的心理素质，更要有良好的责任感与耐心，认真的完成自身的工作，为高危新生儿提供全面的护理工作。
参考文献
[1]马丽娜.脐静脉插管在高危新生儿中的应用与护理[J].疾病监测与控制，2017，11（11）：946-947.
[2]罗超翠，余春艳，邱岸花，张海燕，陆长东，汤慧丽，古晓琳，方月圆，许奕玲.医护一体化模式在高危新生儿救治中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（19）：2327-2329.
[3]林华仙，姜舟.早期干预管理模式对高危新生儿体格及神经行为发育的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（18）：4410-4412.
[4]余春艳，彭碧玲，陈春莹.跨学科合作性产前访视对高危新生儿及产妇的影响[J].中国实用医药，2017，12（23）：188-189.
[5]李星慧，张佩芸，龚芸，邓晓霞，孙群英.提高高危新生儿纯母乳喂养率措施研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，12（07）：1+3.
论文作者:李华
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
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