（中国解放军第九二医院心内科 福建南平 353000）
【摘要】目的：对糖尿病患者短期强化治疗使用胰岛素泵治疗并实施全面护理的体会。方法：糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，同时加强健康宣教护理，包括心理护理、胰岛素泵知识宣教、定时监测血糖、局部皮肤护理、报警的识别及处理，观察效果。结果：胰岛素泵治疗与全面科学的护理相配合，治疗水平得到提高。结论：胰岛素泵建立起一种类似胰岛素生理分泌模式,加上健康宣教、严格的胰岛素泵管理以及心理护理,短期内快速降糖,使血糖值达标并延迟并发症的发生。
【关键词】强化治疗；糖尿病；胰岛素泵
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0125-02
胰岛素泵允人糖尿病治疗即持续皮下输注胰岛素装置治疗在有效地控制空腹血糖和餐后血糖的同时，还要有效地减少并发症的发生，胰岛素泵俗称“人工胰腺”。它是目前世界上治疗糖尿病最先进的设备，它的最大特点就是可以模拟正常人的胰腺向人体持续输注胰岛索，可在24h内持续控制血糖症糖化血红蛋(HbAC)在正常范围内。逐渐得到广泛应用，我院于2009年6月引进深圳丹纳胰岛素泵对20例糖尿病患者进行强化治疗取得较好的疗效。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2010年5月～2011年4月，住院糖尿病患者20例，均应深圳丹纳胰岛素泵治疗。其中男10例，女10例，平均年龄25～60岁，I型糖尿病9例，2型糖尿病11例，诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
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2.护理方法
2.1 健康教育
护理人员通过发放宣传册、护理人员宣教、录像等多种媒介，采取讲解、示范、针对性进行指导使用方式，对患者进行全程健康教育。向患者详细讲解血糖监测及胰岛素泵相关知识，让患者了解胰岛素泵治疗的原理、治疗方案和重要性，提高患者自我管理的能力。
2.2 胰岛素泵护理
仪器介绍将胰岛素泵的基本操作过程、常见故障及处理方法，分成若干个小步骤，将其化为简单化教会患者，制作成简易卡片方便患者随身携带查阅。同时，以调查问卷的形式将患者的问题搜集整理统计，患者担心长期佩戴造成生活不便、费用高对身体有伤害等问题。针对每位患者所产生的疑问进行重点解释，取得患者及家属的配合，减轻患者对使用胰岛素泵的疑虑，增强患者的治疗信心。
2.3 调试胰岛素泵
本组所有患者均选择腹部置泵。按照仪器操作说明，将短效／速效胰岛素笔芯装入储药器，并连接输注管路。查对医嘱，查看患者的基础量和餐前大剂量，根据患者病情需要将各时间段的基础率调至好，并核对，严格按照无菌操作技术，在腹部适合部位穿刺、固定输注管路。操作完成后将泵固定在患者外衣口袋内或裤袋内。在应用胰岛素泵的前几天，可在患者进餐输注餐前大剂量时实行床旁指导，待患者完全掌握后再交由患者或家属自行操作。
2.4 置泵后护理
建立糖尿病患者胰岛素泵使用程序，实行严格的交接班制度。每班交接时需详细检查患者佩戴胰岛素泵的运行是否通畅，并实行书面交班，详细记录入患者胰岛素泵有无报警、报警后的处理情况、屏幕显示是否正常、电池电量、剩余胰岛素量、输注部位有无过敏、出血、红肿、硬结及输注管道是否畅通、有无受压等情况并查看输注基础量、餐前大剂量是否有错误。
2.5 心理护理
增强与患者的沟通交流，倾听患者主诉，让患者科学的看待糖尿病，重视但不恐惧，给予患者足够的关怀和鼓励，消除其心理上的不安和惶恐，给予足够的关怀和鼓励，调动患者对治疗的积极性和依从性。
2.6 皮肤护理
穿刺部位严格无菌操作，经常帮助并指导患者沐浴、更换衣物，保持皮肤清洁，防止发生感染。
4.结果
胰岛素泵是一种模拟人体生理性胰岛素分泌模式的实用设备，也是目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统，是糖尿病强化治疗的最佳手段[1]。其生理性的给药方式精确、灵活地调整剂量，使糖尿病患者的血糖水平能够更快的达到正常值，同时极大地减少血糖波动和低血糖的发生。不仅降低了慢性并发症的发生率，而且大大的改善了患者的生活质量，及糖尿病患者的自信心，为胰岛素泵的进一步推广使用、帮助患者完成治疗目标、降低治疗风险、提升护理质量积累了较好的临床经验。
【参考文献】
[1]母义明,尹士男,纪立农.胰岛素泵规范治疗教程[M].北京:人民军医出版社,2011 12.
论文作者:杨晓妹,罗淑凤,吴银珠
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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