山东省泰安市东平县人民医院 271500
摘要：目的：研究磷酸肌酸联合黄芪注射液治疗小儿心肌炎的临床效果。方法：选取笔者所在医院小儿心内科2015年03月～2016年05月期间收治的心肌炎患儿90例，随机分为2组/45例。对照组给予磷酸肌酸注射液静脉滴注治疗，观察组在对照组基础上使用黄芪注射液静脉滴注。对比2组指标的变化（肌酸激酶（CK）水平、肌钙蛋白I（cTnI）水平）；对比两组患者疗效满意度。结果：治疗后，观察组CK水平（119.22±21.46）U/L、cTnI（0.16±0.05）μg/L水平明显低于对照组，P＜0.05；观察组疗效满意度95.56%明显高于对照组，P＜0.05；结论：磷酸肌酸联合黄芪注射液能够明显改善患者的心肌功能，值得临床推广。
关键词：磷酸肌酸；黄芪注射液；小儿心肌炎
心肌炎（MC）是好发于小儿的心脏疾病，由不同原因导致心肌的炎症性病变，根据病情临床表现各有差异，轻症患儿无明显症状，重症患者则可发生心力衰竭甚至猝死[1]，小儿免疫系统发育尚未完全，较成人风险更大，严重威胁患儿生命，本文研究磷酸肌酸联合黄芪注射液治疗心肌炎的疗效，描述如下文：
1 资料和方法
1.1 资料
按照随机数字表法选取我院2015年03月～2016年05月之间收治的心肌炎患儿90例进行研究，回顾研究对象的临床资料。
入选标准：所有患者均符合小儿心肌炎的诊断标准，并经过ECG以及相关实验室检查确诊；所有患者均知情本次研究并签署知情同意书。排除标准：排除对磷酸肌酸、黄芪注射液过敏患者；排除先天性心脏病患者；排除风湿性、结核性心肌炎、结缔组织疾病患者。
对照组：男患儿/23例，女患儿/22例；年龄在1.80～11岁，平均年龄在（6.40±2.30）岁；病程为0.8～1.50年，平均病程为（1.15±0.17）年。
观察组：男患儿/24例，女患儿/21例；年龄在1.5～12岁，平均年龄在（6.75±2.63）岁；病程为0.6～1.45年，平均病程为（1.25±0.21）年。
2组资料一般资料对比差别不大，P＞0.05。
1.2 方法
2组患者均静脉滴注肌酐、辅酶A、三磷酸腺苷等能量合剂，促进糖、脂肪、蛋白质的代谢利于恢复心脏功能；予以高浓度大剂量的维生素C促进心肌病变恢复、予以常规治疗（营养患儿心肌、抗炎、吸氧）[2]。
对照组予以磷酸肌酸治疗，磷酸肌酸（5～10mg）配伍5%葡萄糖注射液（100ml）进行静脉滴注，每日1次，以14d为疗程。
观察组予以磷酸肌酸联合黄芪注射液治疗，在对照组磷酸肌酸用量的基础上予以黄芪注射液，剂量为10～20ml黄芪注射液联合5%葡萄糖注射液（10ml），进行静脉滴注，每日1次，14d为一个疗程。疗程后评价2组临床效果。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察2组患儿疗效满意度：患者体征消失恢复正常为非常满意，接近正常为基本满意、无明显改善为不满意。
观察肌酸激酶（CK）水平、肌钙蛋白I（cTnI）水平两个标志物水平变化。其中肌钙蛋白可采用免疫法通过化学发光仪判定、肌酸激酶可通过速率法经全自动生化仪判定。
1.4 统计学处理
本文计量资料（心肌标志物CK、cTnI水平）用均数±标准差表示，T值检验。计数资料（疗效满意度）用%表示，卡方检验，借助SPSS20.0软件进行检测，P＜0.05表达差异有意义。
2 结果
2.1 对比2组患者肌酸激酶与肌钙蛋白水平
观察组患者治疗后的肌酸激酶和肌钙蛋白水平均明显低于对照组，P＜0.05；见表1。
2.2 对比2组患者经治疗后疗效满意度
观察组患者非常满意/19例，基本满意/24例，不满意/2例，疗效满意度为95.56%。
对照组非常满意/17例，基本满意/20例，不满意/8例，疗效满意度为82.22%。
观察组疗效满意度高于对照组，2组间数据有差异，P＜0.05。
3 讨论
小儿心肌炎是指心肌炎性病变（局灶性、弥漫性），患者常见症状：出汗多、面色苍白、呼吸急促、心悸、头晕、精神萎靡等，具体临床表现视病情而定。一经发现应及时治疗，积极治疗经数周、数月后可逐渐痊愈，磷酸肌酸联合黄芪注射液治疗在临床较为常见。
对照组采用磷酸肌酸治疗。磷酸肌酸是高能磷酸化合物，是参与人体心肌细胞能力代谢的的重要物质，作用于心脏效果明显。通过肌酸激酶的作用能快速供给磷酸基给ADP，从而恢复正常ATP的水平，维持磷酸肌酸能量后即可维持心肌能源储备[3]，但治疗效果单一。
观察组予以磷酸肌酸联合黄芪注射液治疗。黄芪注射液的主要成分是黄芪、辅助成分是：依地酸二钠、碳酸氢钠、甘油。黄芪具有益气养元、养心通脉的作用，能够有效抗病毒以及提高患儿的免疫力，黄芪还有明显的钙拮抗作用，可减弱心肌的收缩力从而降低患儿心肌的氧耗量，心肌炎病情可迁延，严重可危及患儿生命，观察组予以磷酸肌酸联合黄芪注射液使用，中西结合可以协同改善患儿心肌能量供应，以提高治疗效果。
本文研究结果显示，联合使用磷酸肌酸与黄芪注射液的观察组cTnI水平明显低于对照组（0.21±0.09）μg/L，正常情况下外周血的cTnI水平是极低的；CK水平明显显著低于对照组（162.23±23.21）U/L，P＜0.05。而疗效满意度显著高于对照组，P＞0.05。
综上所述：磷酸肌酸联合黄芪注射液治疗小儿心肌炎的疗效确切，明显改变心肌标志物水平，值得临床应用。
参考文献：
[1]张会永，周玉霞.小儿心肌炎患者给予磷酸肌酸联合换气注射液的治疗方式后的临床研究[J].饮食保健，2016，3（20）；7-8.
[2]魏勇.黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（3）；113-114.
[3]雷澈.磷酸肌酸联合黄芪注射液治疗小儿心肌炎疗效的临床观察[J].医药前沿，2016，6（60）；18-19.
论文作者:齐宝路
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
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