于艳冬
黑龙江省伊春市第一医院 黑龙江伊春市 153000
摘要：目的 探讨颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的价值。方法 选择我院2016年7月-2017年10月收治的缺血性脑血管病患者80例，其中包括短暂性脑缺血发作（TIA）患者34例和脑梗死患者46例；另外，选择同期来我院进行健康体检的非心脑血管病患者45例作为对照组，所有观察对象均给予颈动脉超声检查，分析颈动脉超声检查结果。结果 脑梗死组检出斑块血管、单发斑块血管均显著高于TIA组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。TIA组以及脑梗死组患者多发斑块血管检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。脑梗死组患者脂质斑以及复合斑检出率显著高于TIA组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。TIA组患者纤维斑检出率显著高于脑梗死组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缺血性脑血管病的发生与颈动脉粥样硬化有着直接的关系，颈动脉超声检查在缺血性脑血管病进行临床诊断中具有非常重要的应用价值。
关键词：颈动脉超声；缺血性脑血管病；诊断价值
Abstract：Objective To investigate the value of carotid ultrasound in the diagnosis of ischemic cerebrovascular disease. Methods 80 patients with ischemic cerebrovascular disease were admitted from July 2016 to October 2017，including 34 patients with transient ischemic attack（TIA）and 46 patients with cerebral infarction. In addition，45 patients with non-cardiovascular diseases who had been examined in our hospital during the same period were selected as control group. All the subjects were given carotid ultrasonography to analyze the carotid ultrasound Sound test results. Results The blood vessels of plaque and single plaque in cerebral infarction group were significantly higher than those in TIA group and control group（P<0.05） The blood vessel detection rate of multiple plaques in TIA group and cerebral infarction group was significantly higher than in control group（P<0.05）The detection rate of lipid spot and Fuheban in cerebral infarction group was significantly higher than that in TIA group and control group（P<0.05）The detection rate of fiber spot in TIA group was significantly higher than that in cerebral infarction group and control group（P<0.05） Conclusion The occurrence of ischemic cerebrovascular disease is directly related to carotid atherosclerosis，and carotid ultrasonography is very important in the clinical diagnosis of ischemic cerebrovascular disease.
[Key words]：Carotid ultrasound；Ischemic cerebrovascular disease；Diagnostic value
动脉粥样硬化是引起缺血性脑血管病的直接病因，而颈动脉是粥样硬化最易受侵犯的血管之一。造成缺血性脑血管病的最常见病变部位不在颅内段，而在颅外段颈动脉内，尤其是颈内动脉。颈动脉超声是临床诊断颈动脉壁病变及评估发生程度的主要有效手段，可清晰显示出血管有无斑块形成、大小及部位、血管内中膜是否增厚等，因此对早期颈动脉病变的预防及治疗具有重要意义[1]。2016年7月-2017年10月，我科利用彩色多普勒超声观察缺血性脑血管病患者的颈动脉颅外段血管情况，旨在探讨颈动脉粥样硬化病变与缺血性脑血管病之间的关系，评估颈动脉超声技术对其检测的价值，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月-2017年10月收治的缺血性脑血管病患者80例，男性43例，女性37例，年龄34-78岁，平均年龄（56.3±8.4）岁，包括短暂性脑缺血发作（TIA）患者34例和脑梗死患者46例。另外，选择同期来我院进行健康体检的非心脑血管病患者45例作为对照组，其中男25例，女20例，年龄35-75岁，平均年龄（56.5±6.2）岁。三组的基本资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2检查方法
所有观察对象均采用飞利浦IU22彩色多普勒超声仪探测，超声探头为血管专用探头，频率为9～3 MHz，观察颅外段颈动脉血管解剖形态、内中膜厚度、斑块的位置、大小、形态、回声特点及管腔狭窄程度等。
1.3观察指标
颈动脉病变诊断标准如下：单纯内-中膜增厚为IMT＞1 mm，粥样硬化斑块为IMT＞1.5 mm，管壁内膜向腔内突出增厚，其中可分为Ⅰ类斑块及Ⅱ类斑块：①Ⅰ类斑块：形状扁平、规则，回声均匀；②Ⅱ类斑块：纤维帽不完整、呈不规则形状，回声低。
1．4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1三组患者的颈动脉粥样硬化斑块血管检出情况比较 如表1所示，脑梗死组检出斑块血管、单发斑块血管均显著高于TIA组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。TIA组以及脑梗死组患者多发斑块血管检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2三组患者的颈动脉粥样硬化斑块分型情况比较
如表2所示，脑梗死组患者脂质斑以及复合斑检出率显著高于TIA组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。TIA组患者纤维斑检出率显著高于脑梗死组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在人体全身动脉粥样硬化部分中，颈动脉是最容易受累部位之一，颈动脉斑块形成是引起缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的一个主要危险因素，同时也是动脉粥样硬化的一个早期征象。因为颈动脉的位置表浅，通过高频探头能对其形态变化进行清楚显示。动脉粥样硬化会对大中动脉内膜造成累及，导致内中膜厚度增加，内膜表面比较粗糙，进而导致斑块形成[2]。颈动脉超声检查能对斑块及其特征进行检测并分类，斑块的类型存在差异，其组织成分也会存在差异，梗死发生率也会存在差异。颈动脉超声检查具有快速、无创、能进行重复检查等特点，能对血管内膜厚度进行清楚显示，同时还能对颈动脉斑块的性质、大小、位置、颈动脉狭窄程度进行判断，另外还能分析动脉血流动力学结果，对颈动脉粥样斑块的脱落几率进行有效预测[3]。本次研究结果显示，脑梗死组检出斑块血管、单发斑块血管均显著高于TIA组和对照组；TIA组以及脑梗死组患者多发斑块血管检出率显著高于对照组；脑梗死组患者脂质斑以及复合斑检出率显著高于TIA组和对照组；TIA组患者纤维斑检出率显著高于脑梗死组和对照组。综上所述，缺血性脑血管病的发生与颈动脉粥样硬化有着直接的关系，颈动脉超声检查在缺血性脑血管病进行临床诊断中具有非常重要的应用价值。
参考文献：
[1]韩萍，刘慧，张凯.颈动脉超声在缺血性脑血管病患者颈动脉病变检测中的应用分析[J].河南医学研究，2016，25（10）：1813-1814.
[2]张红伟，王丹，郝美嘉，等.颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的价值[J].影像技术，2017，（3）：22-23.25.
[3]王文刚，闫记英，田晖，等.颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的应用价值[J].河北医药，2013，35（19）：2922-2924.
论文作者:于艳冬
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
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