王奎
（新疆塔城市人民医院内一科 新疆 塔城 834700）
【摘要】 目的：探讨慢性支气管炎急性加重患者采取莫西沙星治疗的效果及其体外抗菌活性。方法：按照随机数字法将80例慢性支气管炎急性加重患者分为2组，各40例，对照组应用左氧氟沙星治疗，研究组应用莫西沙星治疗，对比两组效果与细菌清除率及不良反应。结果：研究组临床总有效率与细菌清除率均明显高于对照组（P<0.05），组间不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：慢性支气管炎急性加重患者采取莫西沙星治疗不仅疗效明确，而且安全性高，体外抗菌活性更好，值得借鉴。
【关键词】 慢性支气管炎；急性加重；莫西沙星；体外抗菌活性
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0180-02
慢性支气管炎属于常见疾病，指的是每年咳嗽与咳痰时间不低于3个月，且连续2年排除其他因素所致咳嗽者[1]。本病常常出现急性加重，即发病后，短期有咳嗽、咳痰及气短等加重症状，痰量增加，痰液变脓，或伴有发热等显著加重现象。从相关研究可知，70%左右的慢性支气管炎急性加重因细菌感染所致，为此重视细菌感染控制对于治疗本病十分关键。为了进一步探讨莫西沙星治疗本病急性加重效果及其体外抗菌活性，我院实施了研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究攻入选对象80例，全部为我院确诊为慢性支气管炎急性加重患者，入选时间2012年1月～2015年8月。入选患者均自愿接受本研究并签署知情同意书，按照随机数字法分为2组，各40例。对照组：男23例、女17例；年龄50～71岁，均值58.6±2.4岁；轻度15例、中度20例、重度5例。研究组：男22例、女18例；年龄50～72岁，均值58.2±2.9岁；轻度16例、中度20例、重度4例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组实施左氧氟沙星治疗，每天2次，每次200mg，连续治疗7～14d为1疗程。研究组实施莫西沙星治疗，每天1次，每次400mg，连续治疗5～10d为1疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者临床症状变化，记录临床疗效、细菌清除率、不良反应，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
临床疗效按照《抗菌药物临床研究指导原则》执行，包括：痊愈：临床症状与体征如咳嗽、咳痰及气促等完全消失；显效：临床症状与体征明显改善或有所缓解；无效：未能达到前述标准，甚至恶化[2]。总有效率按照痊愈率+显效率计。
体外抗菌活性疗效应包括清除、部分清除、未清除、替换、再感染五个部分，其中细菌清除率=清除率+部分清除率。
1.5 统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
2.1 临床效果比较
研究组治疗后痊愈、显效、无效例数分别为28、9、3，总有效率为92.50%，对照组则依次为23、9、8，总有效率为80.00%，研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 细菌清除率比较
80例患者共计培养细菌70株，其中研究组40株，对照组30株，研究组细菌清除率明显高于对照组（P<0.05），详见表。
表 两组细菌清除率比较[n(%)]
注：与对照组相较，*P<0.05
2.3 不良反应比较
研究组发生2例恶心、1例上腹部不适，对照组则发生5例恶心、1例中枢层兴奋及2例上腹部不适，研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
慢性支气管炎急性加重病情严重，常有咳嗽、咳痰及气促等加重表现，但一些患者往往不知自身罹患此病，加上早期症状并不明显，为此使得治疗最佳时机错失，确诊时一些老年患者病情进展而治疗效果不佳。慢性支气管炎急性加重多因细菌感染所致，为此加强抗菌治疗也显得十分必要。但从以往门诊治疗与随访来看，因随访难度较大，加上细菌学检验报告未能及时出炉，从而使得本病抗菌治疗多以“经验”处理，近几年随着细菌学研究深入，使得临床治疗方案更规范。
本研究针对我院接诊的80例慢性支气管炎急性加重患者进行对照，随机数字法法分为2组，对照组实施左氧氟沙星治疗，研究组采取莫西沙星治疗，结果显示研究组在总有效率、细菌清除率上明显高于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
莫西沙星属于新型甲氧喹诺酮类药物，因其C8位的甲氧基取代，导致该药物在保留抗革兰阴性菌基础上重点强化了抗革兰阳性菌与抗厌氧菌的活性，从而使得药物疗效更为明显[3]。研究证实该药物的药动学特点主要有生物利用度良好（可达到82～89%）、峰值达到的时间短（仅为1～2h）、有良好的组织渗透性（蛋白结合率为40%）、肝肾均可排泄、半衰期较长（可达到12～16h）及药物之间相互作用较少等。基于这类特点，该药物更适合应用在社区获得性呼吸道感染疾病中。此外，在细菌清除方面，莫西沙星可清除铜绿假单胞菌之外的其他细菌，可见抗菌谱极广，相比左氧氟沙星，尽管无明显差异，但在实际研究中显示莫西沙星细菌清除率明显高于左氧氟沙星。慢性支气管炎急性加重患者感染细菌主要有肺炎球菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯君、大肠杆菌等，同时对其他类型的细菌如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等也有不错的效果。
综上所述，慢性支气管炎急性加重患者采取莫西沙星治疗不仅疗效明确，而且安全性高，体外抗菌活性更好，值得借鉴。
【参考文献】
[1]尹玲.莫西沙星治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效及体外抗菌活性研究[J].现代医药卫生,2011,27(1):55-56.
[2]李永成.浅析慢性支气管炎呼吸内科规范临床治疗效果[J].中国继续医学教育,2015,12(7):105-106.
[3]靖春梅.慢性支气管炎中医治疗体会[J].中国继续医学教育,2015,09(4):236-237.
论文作者:王奎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：西沙论文; 支气管炎论文; 细菌论文; 对照组论文; 患者论文; 疗效论文; 体外论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;