衡阳县第二人民医院（衡阳县渣江镇中心卫生院） 湖南衡阳 421251
【摘 要】目的：分析探索慢阻肺急性发作期治疗中糖皮质激素联合特布他林的应用意义。方法：研究对象：我院2014年1月-2015年6月100例慢阻肺急性发作期患者。病例分组方法：住院号尾数奇偶法。100例患者分为单用组和联用组2组。单用组实施常规治疗+糖皮质激素治疗；联用组实施常规治疗+糖皮质激素、特布他林治疗。比较指标：治疗前后患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、最大呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）的差异，并比较治疗效果。结果：联用组疗效明显优于单用组，经X2检验行统计学处理显示疗效差异显著（P＜0.05）。治疗前两组动脉血氧分压、二氧化碳分压、PEF、FEV1/FVC相似，t检验P＞0.05，无统计学意义；治疗后联用组动脉血氧分压、二氧化碳分压、PEF、FEV1/FVC更佳，t检验P＜0.05，有统计学意义。结论：慢阻肺治疗中糖皮质激素联合特布他林的应用价值高，可有效改善患者临床症状和血气情况，提升肺功能，值得推广。
【关键词】慢阻肺；糖皮质激素；特布他林；应用意义
慢阻肺为常见呼吸道疾病，患者可出现咳痰、呼吸困难等临床症状，另外，因外周气道阻塞，肺实质可出现破坏，进而导致肺气体交换容量减少，在长期慢性缺氧的情况下，有肺动脉高压、心力衰竭风险，患者预后不佳[1]。本研究探讨了慢阻肺急性发作期治疗中糖皮质激素联合特布他林的应用意义，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院2014年1月-2015年6月100例慢阻肺急性发作期患者。病例分组方法：住院号尾数奇偶法。100例患者分为单用组和联用组2组。所有患者均符合慢阻肺诊断标准[2]，有咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部啰音等症状，心功能分级1-3级，入组前2周未使用β2受体激动剂和糖皮质激素等药物。除外糖尿病、肿瘤等内分泌疾病患者、精神病患者和消耗性疾病患者。本次研究纳入慢阻肺C、D分级患者，排除A、B分级患者。
50例联用组患者中：男性患者26例，女性患者24例；年龄最小41岁，最高81岁，年龄均值（61.34±2.21）岁。体重最低41kg，最高84kg，体重均值（63.12±1.31）kg。
50例单用组患者中：男性患者27例，女性患者23例；年龄最小40岁，最高82岁，年龄均值（61.46±2.13）岁。体重最低42kg，最高82kg，体重均值（63.51±1.42）kg。
两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经X2检验、t检验均显示P＞0.05。
1.2方法
单用组实施常规治疗+糖皮质激素治疗，常规治疗包括常规抗生素抗感染、平喘、止咳、化痰等。糖皮质激素用丙酸氟替卡松气雾剂，1次100U经面罩储罐吸入，1天1次。
联用组实施常规治疗+糖皮质激素、特布他林治疗，其他方法同上，特布他林1次1-1.5mL，一天2次，雾化吸入15-20分钟。
两组患者均治疗1周。
1.3观察指标
比较治疗前后患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、最大呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）的差异，并比较治疗效果。
显效：症状消失，血气分析复常；有效：症状好转，血气分析改善；无效：达不到上述标准。显效率+有效率=总有效率[3]。
1.4统计学处理方法
数据以SPSS20.0软件进行处理，治疗效果等数据用%表示，均属于计数资料，采用的处理方式为χ2检验。PEF、FEV1/FVC、动脉血氧分压、二氧化碳分压等数据用x±s表示，均属于计量资料，采用的处理方式为t检验，慢阻肺急性发作期患者组间或组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1疗效比较
联用组疗效明显优于单用组，经X2检验行统计学处理显示疗效差异显著（P＜0.05）。见表1.
注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与单用组治疗后对比，*表示P＜0.05
3讨论
临床上对慢阻肺的常规治疗以抗感染、祛痰止喘为主，但长期用药效果欠佳，可带来副作用和耐药性问题[4]。
特布他林为β2受体激动剂，以硫酸特布他林为活性成分，可使β2受体短时间产生兴奋，有利于平滑肌松弛，扩张肺部气道，对炎性介质释放进行抑制，改善纤毛运动，促进排痰[5-6]。糖皮质激素可有效控制肺部感染，促进抗炎因子产生，降低毛细血管通透性和炎性介质活性，对支气管痉挛缓解效果良好，且可抑制上皮细胞分娩，减轻肺水肿，发挥肺泡膜、上皮细胞保护作用，副作用少，安全有效。两种药物联用可发挥协同作用，更好排痰和抗炎[7-8]。
本研究中，单用组实施常规治疗+糖皮质激素治疗；联用组实施常规治疗+糖皮质激素、特布他林治疗。结果显示，治疗后联用组疗效更高，动脉血氧分压、二氧化碳分压、PEF、FEV1/FVC更佳，提示慢阻肺治疗中糖皮质激素联合特布他林的应用价值高，可有效改善患者临床症状和血气情况，提升肺功能，值得推广。
参考文献：
[1] 冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.
[2] 杨芳伟.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].医药前沿，2014，24（3）：139-140.
[3] 欧阳可.慢阻肺急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床体会[J].医学信息，2014，15（23）：614-615.
[4] 郭选平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床分析[J].医疗装备，2015，25（11）：129-129.
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[6] 吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（32）：99-99，100.
[7] 柳治涛.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床效果分析[J].中国农村卫生，2015，22（18）：35-35.
[8] Souad Guessoum，Mohamed Tayeb Laskri，Jean Lieber et al.RespiDiag：A Case-Based Reasoning System for the Diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Expert Systems with Application，2014，41（2）：267-273.
论文作者:刘孝良
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：激素论文; 患者论文; 糖皮质论文; 氧分压论文; 动脉血论文; 疗效论文; 常规论文; 《航空军医》2016年第7期论文;