黑龙江省伊春市南岔林业局职工医院 153100
摘要：目的 观察分析综合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期肺功能的影响。方法 选择我院2017年1月至2018年12月老年支气管哮喘急性发作期住院患者92例为压去你家对象，随机分为对照组和研究组，每组46例患者。对照组患者仅采用常规护理，研究组在常规护理基础上再加综合排痰护理，比较两组患者的临床疗效以及护理后肺功能指标。结果 研究组总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组FEV1%、FEV1 /FVC以及PEF%等肺功能指标均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合排痰护理可以显著提高老年支气管哮喘急性发作期患者的治疗效果，改善患者肺功能，值得进行推广。
关键词：老年人；哮喘；肺功能；排痰护理；临床疗效
支气管哮喘（简称哮喘）是老年常见病和多发病之一，咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩，尤其是夜间阵发性呼吸困难等是老年哮喘常见症状。排痰是缓解上述症状的有效手段，而采取有效的排痰护理措施，及时清除气道分泌物，有利于控制炎症和恢复肺功能，改善症状，缩短病程，显得尤其关键[1]。本文观察分析了综合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期肺功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年12月老年支气管哮喘急性发作期住院患者92例为压去你家对象，随机分为对照组和研究组，每组46例患者。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄60-85岁，平均年龄（68.59±6.84）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄60-84岁，平均年龄（68.54±6.99）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者仅采用常规护理，研究组在常规护理基础上再加综合排痰护理，主要包括：①雾化吸入。定时向氧气湿化瓶内适量加注温蒸馏水，雾化温度约37℃，每日用新鲜湿化水；沐舒坦10～20 mg，生理盐水20ml雾化吸入，2次/d，15～20 min/次，连用1～2周；20 ml生理盐水、4000 Uα-糜蛋白酶粉针剂、40 000 U庆大霉素注射液2 ml和2 mg地塞米松注射液1 ml混合雾化吸入，2次/d，15～20 min/次，连用1～2周。患者深吸气，吸气末屏气3 s后再呼气。②体位引流。变换体位姿势促进排痰，采取有效的体位引流，配合翻身拍背，对危重患者密切观察呼吸和心率变化，以防意外。15～20 min/次，2～3次/d。③主动咳痰。鼓励患者进行有效咳出痰液。患者取坐位或站位，身稍前倾，深吸气，双手压腹，屏气3～5 s后连续咳嗽，咳出痰液，休息3 min后再继续。
1.3观察指标
（1）临床疗效。显效为患者感觉症状明显减轻，呼吸困难、肺部哮鸣音减少或消失，SaO 2升高；有效为患者感觉症状有所减轻，呼吸困难轻度改善，肺部哮鸣音减少或无变化，SaO 2升高或无变化；无效为患者感觉症状无改善，呼吸困难，肺部哮鸣音及SaO 2无改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组患者治疗后肺功能指标变化，包括1 秒用力呼气容积（FEV1）/用力呼气量预计值的百分比（FEV1%），1 秒用力呼气容积/用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC），最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比（PEF%）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，研究组总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
哮喘的发病机制尚不完全清楚，目前认为该病发生与变态反应、气道炎症、气道反应性增高等因素有关。随着时间的延长，呼吸道炎性反应细胞、因子和介质的持续刺激，引起呼吸道结构发生改变即呼吸道重塑，形成不可逆性气流阻塞，临床表现为重度或难治性哮喘。哮喘伴随炎症而来的是痰液的大量产生和排除不畅，加重气流阻塞，患者的症状更加严重，急性发病时大多要进行急诊处理，症状方可得到控制[2]。综合护理排痰措施可以试试有效的护理措施，加强药物治疗效果，更好的化痰、平喘、消炎等，而且能直接改善痰液黏稠度。在雾化吸入后给予患者拍背，使得痰液在物理作用下松动，更容易从气道排出，并指导患者深呼吸和自主排痰[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%；与对照组比较，研究组FEV1%、FEV1 /FVC以及PEF%等肺功能指标均明显升高。综上所述，综合排痰护理可以显著提高老年支气管哮喘急性发作期患者的治疗效果，改善患者肺功能，值得进行推广。
参考文献：
[1]朱晓雯，蒋琳.综合排痰护理改善老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能的研究[J].实用老年医学，2014，28（6）：522-524.
[2]赖钊贤.综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作的效果观察[J].护理实践与研究，2015，12（5）：39-40.
[3]沈燕燕.老年哮喘行综合排痰护理对肺功能指标的改善作用[J].实用医药杂志，2017，34（4）：363-364.
论文作者:王晓红
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 老年论文; 功能论文; 对照组论文; 哮喘论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年6期论文;