何 闻
华容县人民医院 湖南岳阳 414200
摘要：目的 研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法 选取2011年9月～2014年9月间在我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者84例，将其随机分为两组，观察组与对照组各有患者42例。给予观察组慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术治疗，给予对照组慢性鼻窦炎患者传统鼻窦炎手术治疗，比较两组慢性鼻窦炎患者治疗效果。结果 观察组42例慢性鼻窦炎患者治疗总有效率为90.48%；对照组42例慢性鼻窦炎患者治疗总有效率为71.43%，两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。观察组共有3例慢性鼻窦炎患者患者复发，复发率为（7.14%），对照组共有10例慢性鼻窦炎患者患者复发，复发率为（23.81%），两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论 鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎治疗效果较好，患者接受治疗后复发率较低，可在临床中大力推广。
关键词：鼻内窥镜；慢性鼻窦炎；疗效评价
慢性鼻窦炎在临床中较为多见，患者多为慢性鼻窦炎急性发作，通常为多个鼻窦同时受累。目前对于慢性鼻窦炎患者的治疗主要有药物治疗、微波治疗等，大多数患者接受治疗后可以痊愈，但仍有部分患者伴有过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等体制，从而导致疾病反复发作[1]。此次研究选取2013年9月～2014年9月间在我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者84例，将其随机分为两组，给予观察组慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术治疗，给予对照组慢性鼻窦炎患者传统鼻窦炎手术治疗，从而研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月～2014年9月间在我院接受治疗的慢性鼻窦炎患者84例，将其随机分为两组，观察组与对照组各有患者42例。观察组42例患者中，男性患者26例，女性患者16例，年龄17～58岁，平均年龄（38.54±5.93）岁，根据慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准，其中25例患者为Ⅰ型，17例患者为Ⅱ型。对照组42例患者中，男性患者24例，女性患者18例，年龄18～56岁，平均年龄（37.82±5.47）岁，根据慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[2]，26例患者为Ⅰ型，18例患者为Ⅱ型。两组慢性鼻窦炎患者在年龄等一般资料方面进行比较，数据无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
给予对照组慢性鼻窦炎患者传统手术方式进行治疗，采用在患者眶下神经、上颌神经阻滞加鼻腔表麻的麻醉方式对患者进行麻醉，然后在患者唇龈沟处作一切口，上颌窦前壁开骨窗，然后将窦内不能够自然恢复的息肉及病变黏膜全部刮除，将鼻腔内息肉摘除并开筛。
1.2.2 观察组治疗方法
给予观察组慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术方式进行治疗，方法如下：采用在患者眶下神经、上颌神经阻滞加鼻腔表麻的麻醉方式对患者进行麻醉，如果患者有鼻息肉，应在常规鼻镜下将大块鼻息肉全部切除，在内窥镜下将残留息肉全部切除，然后将钩突体部位切除，对阻碍上颌窦口引流的鼻丘气房和前组织筛开放，暴露筛泡基版，从而促进上颌窦自然开口的扩大。在开口内将内窥镜置入，然后进行手术切除治疗。在对患者进行手术过程中，根据患者的实际情况对前筛、上颌窦、额窦、蝶窦、全筛、全鼻窦进行开放，患者在结束手术后，使用膨胀海绵对鼻道进行填塞。
1.3 观察指标
根据《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》对治疗效果进行评价[3]，痊愈：患者临床症状完全消失，采用内窥镜对患者进行检查，患者窦口开放良好，窦腔黏膜没有出现脓性分泌物及皮化；好转：患者临床症状有明显改善，采用内窥镜对患者进行检查，患者窦腔内有部分区域出现水肿，窦腔内有部分肉芽组及脓性分泌物；无效：患者临床症状无变化，采用内窥镜对患者进行查，患者窦口狭窄，并且窦腔内出现粘连，有脓性分泌物。两组慢性鼻窦炎患者接受治疗后，对患者进行3～6个月随访，对两组患者复发率进行统计。
1.4 统计学方法
两组慢性鼻窦炎患者情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验；使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ?检验。当P＜0.05时，表示两组慢性鼻窦炎患者之间，对比治疗效果的数据存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1 两组慢性鼻窦炎患者临床疗效比较
观察组慢性鼻窦炎患者治疗总有效率为90.48%；对照组慢性鼻窦炎患者治疗总有效率为71.43%，两组数据具有显著性差异（P＜0.05），详见表1。
表1 两组慢性鼻窦炎患者临床疗效比较
2.2 两组慢性鼻窦炎患者复发情况比较
观察组共有3例慢性鼻窦炎患者患者复发，复发率为（7.14%），对照组共有10例慢性鼻窦炎患者患者复发，复发率为（23.81%），两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。
3 讨论
鼻窦炎是患者鼻腔内黏膜出现长期的炎性反应从而导致组织出现水肿的结果，主要发于中鼻道窦口。在临床中，由于慢性鼻窦炎所产生的炎性分泌物会对患者中鼻道等鼻窦开口处黏膜造成刺激，从而容易导致鼻窦内分泌引流不畅，使得患者鼻窦炎症状加重，从而形成了恶性循环。鼻内窥镜是一种对鼻腔进行详细检查的光学设备，能够在0°～90°内对患者鼻窦内情况进行观察，能够有效的保留患者鼻腔及副鼻窦的正常粘膜及组织结构[4]。
此次研究，给予观察组慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术治疗，给予对照组慢性鼻窦炎患者传统鼻窦炎手术治疗，研究结果显示，观察组42例慢性鼻窦炎患者治疗总有效率为90.48%；对照组42例慢性鼻窦炎患者治疗总有效率为71.43%，两组数据具有显著性差异。观察组共有3例慢性鼻窦炎患者患者复发，复发率为（7.14%），对照组共有10例慢性鼻窦炎患者患者复发，复发率为（23.81%），两组数据具有显著性差异，这一研究结果与部分学者研究结果相符[5]，从而充分说明鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎治疗效果较好，明显优于传统手术。
综上所述，鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎治疗效果较好，患者接受治疗后复发率较低，可在临床中大力推广。
参考文献：
[1]何贵华.鼻内窥镜手术治疗126例慢性鼻窦炎的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：88-90.
[2]林秋利，林仙煌.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析[J].当代医学，2012，18（3）：55-56.
[3]何子瑜.鼻内窥镜下慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2012，06（21）：27-28.
[4]杨子江，张梅，聂渝琼等.经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（20）：3165-3166.
[5]何贵华.鼻内窥镜手术治疗126例慢性鼻窦炎的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：149-150.
论文作者:何闻
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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