解放军第一七五医院，厦门大学附属东南医院骨科 363000
摘要：腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变形引起的纤维环破裂、髓核突出，压迫周围神经根引起的一种综合征，也是引起引起腰腿疼痛的常见原因，对患者的正常生活造成较大的影响。有效的治疗虽然能够改善患者的临床症状，但是要想切实提高康复效果，需要为患者提供有效的护理指导，从而避免各种因素的影响。文章主要针对门诊护理指导对腰椎间盘突出症康复疗效的影响展开分析。
关键词：门诊护理指导；腰椎间盘突出症；康复效果
随着现代医疗技术的不断进步，腰椎间盘突出症的临床疗效也不断提升，但除了有效的治疗措施外，还需要加强临床指导，从而让患者在出院之后能够做好自我管理，避免影响临床疗效，从而导致疾病的复发[1]。门诊护理指导在提高腰椎间盘突出症患者康复效果中具有重要作用。
一、门诊护理指导对腰椎间盘突出症康复治疗的影响
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，主要症状为腰腿麻木、疼痛，症状严重的患者可能出现活动受限的情况，为患者的正常生活造成了较大的麻烦。该病虽然对患者的生命安全无严重影响，但是其可能引起腰部形态改变以及功能障碍，若髓核突出压迫马尾神经甚至可能引起大小便失禁，严重者甚至出现截瘫的结局[2]。腰椎间盘突出症的出现不但影响了患者的工作能力，同时会加重家庭及社会的负担。
目前手术成为中重度腰椎间盘突出症临床治疗的常用方法，且手术的疗效受到了医生与患者的肯定，全国接受手术治疗的患者也越来也多。术后患者在身体恢复状况理想的情况下，可以尽早进行功能锻炼[3]。腰椎间盘突出症患者若早期进行功能锻炼，能够减少骨质丢失的现象发生。因此需要为患者提供有效的护理指导。早期进行功能锻炼不但能够有效恢复肌肉功能，提高脊柱的稳定性，同时能够避免腰背肌萎缩以及神经根黏连等并发症的出现。因此需要做好门诊指导，告知患者在院外需要科学进行康复锻炼，有效的锻炼不但不会影响腰椎的稳定性，同时能够增强腰背肌力量，促使手术造成的损伤快速回复，有助于提高患者的康复效果[4]。
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二、门诊护理指导在腰椎间盘突出症康复中的应用
1.指导患者院外用药并提醒患者复诊
疾病康复离不开临床指导，确保患者按时复诊是临床治疗中的一个难题。治疗后腰部不适、紧绷感，尤其是弯腰时有明显的疼痛感是患者门诊复诊中的常见问题，笔者在工作中遇到一位采用封闭治疗的患者，由于未作好切口的护理，导致切口感染而再次进行手术治疗，导致患者康复时间延长。患者需要在门诊留下联系方式，从而及时为患者提供临床指导，避免院外不合理用药[5]。但是有部分复诊患者不记得带病历，导致接诊医师无法了解病情变化，只好再次复查。因此，护理人员在打电话喊患者复诊时需要提醒患者携带复诊时的相关文件，从而评价患者的康复效果。临床治疗不是绝对有效的，由于各种因素导致疗效不够理想或是复发的现象时有发生，这些都需要在门诊指导中如实告知患者，避免医患矛盾的出现。
2.康复指导
门诊护理指导对腰椎间盘突出症患者术后功能康复具有重要的影响，因此要不断加强门诊护理干预，从而提高患者的康复效果。除了疾病本身以及手术效果等因素的影响之外，患者未能进行有效的康复指导是一个非常重要的原因。腰椎间盘突出症患者需要专业的康复治疗，但是许多患者在出院之后没有定期复诊，导致无法对患者康复效果进行科学评价，若患者出院后未进行有效的康复锻炼以及自我防护，很可能对临床疗效造成较大的影响。因此，门诊护理需要告知患者出院后的注意事项，并与患者沟通复诊时间，且在复诊前一天提醒患者前来复诊，从而避免康复治疗受到影响。
3.加强患者的院外生活指导
由于寒冷可刺激肌肉痉挛，因此需要加强腰部保暖措施避免腰部受寒。夏天不能将风扇对着腰部吹，冬天可以使用护腰御寒。同时要告知患者保持良好的姿势，可以佩戴腰围避免腰部扭伤。若要坐下时尽量选择有靠背的椅子，并将背部紧贴椅背，仰卧时将双膝微曲，从而让腰背肌处于放松状态。此外，女性患者需要尽量避免高跟鞋，可以选择软底鞋减少行走时对脊柱的冲击力，从而缓解腰部疼痛症状。除了上述措施之外，患者可以遵医嘱适当进行腰背肌的锻炼，避免腰背肌萎缩或僵硬等问题的出现。
4.加强饮食指导
患者可以多食用富含纤维、易消化的食物，例如新鲜蔬果、香蕉、蜂蜜等食物，这主要是由于便秘可能导致长时间蹲位，容易引起腰部疼痛，加上腰椎间盘突出症患者多为老年患者，更容易出现便秘症状，因此需要加强饮食指导。此外，患者还可以通过适当的腹部按摩，加速肠道蠕动，减少便秘症状的出现。
5.院外用药指导
采用单纯髓核切除术的患者出院后通常不需要辅助药物治疗，但是多个椎间突出联合椎弓根系统内固定手术患者，尤其是老年、椎管狭窄以及骨质疏松患者在出院之后需要服用非甾体消炎镇痛药，可以有效缓解腰背肌痉挛、疼痛等症状，从而加速组织的改善。对于老年以及骨质疏松患者，出院之后可以适当加用骨肽类药物，例如复方骨肽、鹿瓜多肽等。
结束语
随着现代医疗技术的不断进步，腰椎间盘突出症的临床疗效也不断提升，但除了有效的治疗措施外，还需要加强临床指导，从而让患者在出院之后能够做好自我管理，避免影响临床疗效，从而导致疾病的复发。有效的门诊护理指导有助于提高腰椎间盘突出症患者的康复效果，因此需要加强与患者的沟通，做好生活指导以及药物指导，提高患者出院后的遵医率，有助于提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]唐新媛，张洪.延续护理在腰椎间盘突出症术后出院康复中的应用观察[J].实用中医药杂志，2017，33（1）：97-99.
[2]陈志辉.个体化护理对小针刀治疗腰椎间盘突出症患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（21）：141-143.
[3]邱官好，廖学尧，张燕宜等.护理流程管理对腰椎间盘突出症患者社区康复质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：186-187.
[4]周雪梅，黎明，万潇潇等.腰椎间盘突出患者的门诊护患沟通技巧研究[J].医学信息，2015，45（41）：206-207.
[5]苏俊英.护理干预对腰椎间盘突出患者术后疗效的影响[J].中国医药导报，2016，08（14）：118-119.
论文作者:李秀华
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
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