大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：分析左甲状腺素钠在老年甲状腺功能减退症治疗中的临床效果。方法：方便选取2014年1月~2015年2月在该院治疗甲状腺功能减退症的老年患者70例为研究对象，随机进行分组，35例常规组患者服用甲状腺片，35例研究组患者服用左甲状腺素钠，比较分析两组治疗效果、脂代谢指标、甲状腺激素水平和不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率比常规组高17.14%，不良反应率比常规组低14.28%，而且治疗后，研究组三酰甘油为（0.6±0.2）mmol/L，总胆固醇为（1.4±0.8）mmol/L，促甲状腺激素为（3.3±2.1）U/mL，血清游离甲状腺素为（10.7±1.6）μmol/L，血清游离三碘甲腺原氨酸为（4.6±1.2）μmol/L，均明显优于常规组，两组数据均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：左甲状腺素钠能有效缓解老年甲状腺功能减退症患者病情，改善脂代谢，减少不良反应，在临床上有较大的推广使用价值。
关键词：老年；甲状腺功能减退症；治疗；左甲状腺素钠；临床应用效果
一般认为，甲状腺功能减退症主要致病原因是人体分泌的甲状腺激素过少，该病是一种慢性疾病，常见于女性和老年人群，其临床表现有明显的多样性和不典型特征，病情发作后，患者极易出现浮肿、少汗、怕冷、纳差、嗜睡、四肢无力、记忆力下降和反应迟钝等症状，严重影响其身体健康和生活品质[1]。鉴于此，该文对该院在2014年1月~2015年2月诊治的70例老年甲状腺功能减退症患者进行对比研究，以此探讨左甲状腺素钠用于老年甲状腺功能减退症治疗的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
该文方便选取的研究对象是来该院接受治疗的老年甲状腺功能减退症患者70例，所有患者均享有知情权，都是自愿接受调查研究。经随机分组后，常规组35例，其中男17例，女18例，平均年龄（68.6±5.7）岁；研究组35例，其中男16例，女19例，平均年龄（71.2±5.3）岁。对比两组基本资料（性别、年龄等），差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组：选择常规的甲状腺片口服治疗，首次给药20mg，在连续治疗2w后视患者病情加到40mg，1次/d。
研究组：选择左甲状腺素钠口服治疗，首次给药25μg/d，在连续治疗2w后视患者病情加到50μg/d。两组在治疗6个月后实施疗效评估，观察患者治疗情况[2]。
1.3观察指标
对患者的临床反应进行记录，并比较其用药后的脂代谢指标、甲状腺激素水平（促甲状腺激素、血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸），以及治疗效果、不良反应的发生情况。
将治疗效果分为显效、有效、无效3个标准[5]。显效：患者浮肿、少汗、怕冷、纳差、嗜睡和反应迟钝等症状完全消失，脂代谢指标和甲状腺激素水平达到正常水平，未发现不良反应；有效：患者症状出现好转，脂代谢指标和甲状腺激素水平有较大改善，没有不良反应；无效：患者症状没有缓解，脂代谢指标和甲状腺激素水平变化情况不明显，有不良反应现象。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
治疗效果：经过精心治疗，两组患者均取得一定效果。研究组总有效率为97.14%，常规组为80%，研究组比常规组高17.14%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示：
脂代谢指标：经过一段时间治疗，两组患者脂代谢指标均有一定改善，但相较常规组，研究组的改善幅度更大，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
甲状腺激素水平：治疗一段时间后，两组患者甲状腺激素水平都得到改善，但相较常规组，研究组的改善情况更明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组不良反应发生率为2.86%，常规组为17.14%，研究组比常规组低14.28%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
左甲状腺素钠是一种原氨酸钠盐，其作用和常规甲状腺素片较为相似，其口服吸收率为50%，其药效的浓度高达99%，在血液当中的浓度较为稳定，对于治疗甲状腺的减退症具有重要作用。当前，临床多通过甲状腺片治疗老年甲状腺功能减退症，但是该药所致不良反应较多，患者用药后可能会出现头痛、胸闷、胃肠不适和心动过速等现象，因此，患者的依从性不高，临床疗效也难以提升。有关研究表明，和甲状腺片相比，左甲状腺素钠的临床效果更显著，刺激性更低，安全性更高[3]。究其缘由，是因为左甲状腺素钠的药物吸收率较高、作用时间也较长，而且血药浓度颇为稳定，没有抗原性，可以有效稳定患者病情，对人体新陈代谢和健康生长也有较好帮助，同时还有助于减少不良反应，提高患者依从性。
该文对该院70例老年甲状腺功能减退症患者的治疗情况展开了分析，对比发现，研究组临床效果显著。具体来说，研究组治疗总有效率为97.14%，比常规组高17.14%。靳京美等[4]在研究中运用左甲状腺素钠、甲状腺片对56例老年甲状腺功能减退症患者进行对比分析，结果显示，实验组临床疗效为96.43%，对照组为85.71%，这与该研究结果相似。同时，从脂代谢指标和甲状腺激素水平来看，经治疗，两组患者均得到较好改善，但研究组的改善效果更优于常规组。其次，比较两组不良反应发生率，研究组为2.86%，比常规组低14.28%。
综上所述，给予老年甲状腺功能减退症患者左甲状腺素钠治疗，不仅有利于控制患者病情，改善脂代谢，也可以降低不良反应发生率，值得临床大范围推广使用。
参考文献：
[1]邓日远.左甲状腺素钠治疗老年原发性甲状腺功能减退的效果研究[J].中国医疗前沿，2013，15（04）：524-526.
[2]蒋成燕.甲状腺片与左甲状腺素钠片治疗良性甲状腺肿疗效比较[J].现代预防医学，2012，36（04）：500-502.
[3]任卫东，史丽，王俊明，等.甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗剂量研究[J]. 山东医药，2012，38（32）：354-356.
[4]靳京美，张宝顺.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：73-74.
论文作者:苏静,李梦甜,毛铁英,宋远杭,罗春影
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
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