大庆油田总医院 163001
摘要：目的：研究分析腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合体会。方法：此次研究的对象是选取我院在2011年3月～2013年3月收治的腹腔镜下行子宫全切术的80例患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：本组80例患者均顺利实施腹腔镜子宫全切术，无中转开腹手术病例，手术切口均为一期愈合。手术时间在25～160min，平均（35.8±2.4）岁，术后有18例出现恶心，14例轻度呕吐，2例皮下气肿，17例切口疼痛，所有病例的症状均较轻微，经对症处理，不良症状及并发症均好转消失。住院时间在3～9d，平均（4.2±1.3）d，所有患者均痊愈出院，且均对护理工作满意，满意度为100%。结论：在腹腔镜下行子宫全切术时，予以主动、有效的护理配合，可有效保证手术的顺利实施，降低并发症的发生，加快术后康复，具有重要的临床意义。
关键词：手术室；护理配合；子宫全切术；腹腔镜
Abstract：Objective：To study and analyze the operation room nursing cooperation in laparoscopic total hysterectomy. Methods：80 cases of laparoscopic hysterectomy in our hospital from March 2011 to March 2013 were selected，and the clinical data were retrospectively analyzed. Results：all the 80 patients underwent laparoscopic hysterectomy successfully. There were no conversions to laparotomy，and all incisions healed by primary intention. The operation time was 25 ~ 160min，the average（35.8 + 2.4），18 cases of postoperative nausea and vomiting，14 cases of mild，2 cases of subcutaneous emphysema，17 cases of incision pain，all patients symptoms were mild，symptomatic treatment，symptoms and complications were improved and disappeared. The hospital stay ranged from 3 to 9D，with an average（4.2 + 1.3）d. All the patients were cured and discharged，and they were satisfied with the nursing work. The satisfaction rate was 100%. Conclusion：the cutting technique of laparoscopic uterine，be active and effective nursing care，can effectively ensure the smooth implementation of the operation，reduce the complications，accelerate the rehabilitation after operation，it has important clinical significance.
Operation room；nursing cooperation；total hysterectomy；Laparoscopy
腹腔镜下子宫全切术具有术中出血少、创伤小、术后恢复快的优点，深受广大患者及临床医生的青睐，目前其已经在临床上得到了广泛应用。在腹腔镜子宫全切术中，良好的护理配合是保障手术顺利进行，保证手术疗效的必要措施[1]。我院在对行腹腔镜子宫全切术的患者，实施了主动、有效的手术室护理配合，并获得良好的效果，报道如下。
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1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年3月～2013年3月收治的腹腔镜下行子宫全切术的80例患者作为研究对象，年龄在31～57岁，平均（45.2±2.8）岁，其中20例为子宫直肠窝粘连封闭，13例为卵巢囊肿，12例为子宫内膜息肉，23例为功能性子宫出血，12例为子宫肌瘤。所有患者在术前均行宫颈细胞学检验、宫腔镜检查或分段诊刮术，均排除宫颈癌及子宫内膜癌。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
①术前访视：在术前1d，手术室护士要到患者病房进行术前访视，了解患者的各项术前检查（血常规、心电图、血生化全项等）结果、身体状况及药物过敏史。护理人员要向患者及其家属简单讲解麻醉方式、手术操作步骤，常规备皮。嘱患者在术前12小时要禁食、禁水，在手术当日清晨做灌肠准备。②物品准备：手术室护士在术前要准备好手术相关用物，包括腹腔镜器械、摄像显示系统、器械包、无菌敷料等。
1.2.2 术中配合
巡回护士要提前0.5h进入手术室，仔细核对手术患者的手术名称、姓名、住院号、床号、术前诊断等。患者入手术室后，建立好静脉通路，配合麻醉师操作，帮助患者取膀胱截石位，将海绵套垫于患者双脚下方。使用肩托固定患者双肩，以免术中患者头部倾斜。在手术医师上台后，护士要按照手术步骤，依次将仪器电源连接好，消毒铺巾后，连接好腔镜摄像头、冷光源、CO2气腹机等设备。术中注意观察患者血压、心功能及呼吸功能变化，做好CO2分压及氧分压监测。术毕，清点敷料及腔镜器械，查看有无遗失、损坏。
1.2.3 术后护理配合
①术后器械管理：术后立即冲洗手术器械，将腹腔镜器械所有阀门打开后，使用清水将血迹冲洗干净，然后以加酶清洗剂浸泡2～5min，再进行加压冲洗，使用软毛刷刷洗器械内外的污垢、血迹。对于无法浸泡的部分，要将布条浸湿清洗剂后进行擦拭，再以清洁湿布擦拭干净，以干布擦干水分，最后使用专用润滑油对器械进行保养，并将保养后的器械放置在专用容器中。②术后护理：术后予以低流量氧气吸入，同时监测患者的生命体征，确保患者呼吸道通畅，直至患者清醒。注意观察患者尿量，拔管后督促患者小便。严密观察术后出血和并发症情况，及时通知医生实施治疗。
2 结果
本组80例患者均顺利实施腹腔镜子宫全切术，无中转开腹手术病例，手术切口均为一期愈合。手术时间在25～160min，平均（35.8±2.4）岁，术后有18例出现恶心，14例轻度呕吐，2例皮下气肿，17例切口疼痛，所有病例的症状均较轻微，经对症处理，不良症状及并发症均好转消失。本组患者的住院时间在3～9d，平均（4.2±1.3）d，所有患者均痊愈出院，且均对护理工作满意，满意度为100%。
3 讨论
腹腔镜手术作为一种新型手术方式，其已经在临床妇科中得到了广泛应用，同时也是患者较为认可的一种手术方式。作为手术室护士，应当充分掌握腹腔镜妇科手术的相关操作步骤及麻醉方法，细致、认真地做好术前及术后的各项护理措施，在术中准确、快速地为手术医生传递器械，执行医嘱，密切配合手术操作[2，3]。另外，手术室护士还要充分掌握传统手术与腹腔镜手术间的不同之处，了解腹腔镜手术后常出现的并发症类型、原因及处理措施等，并要对注重加强与患者之间的沟通，根据患者具体情况，予以必要的心理护理，让手术得以顺利实施，保证手术疗效，让患者安全地度过围手术期，加快患者的康复进程[4]。
在本次研究中，对80例腹腔镜下行子宫全切术的患者予以了有效的手术护理配合，结果显示本组患者均顺利完成手术，无中转开腹手术者，术后不良反应及并发症较轻微，对症处理后，症状好转消失，所有患者均顺利度过围术期，痊愈出院，且均对护理工作满意，满意度为100%。说明在腹腔镜下行子宫全切术时，予以主动、有效的护理配合，可有效保证手术的顺利实施，降低并发症的发生，加快术后康复，具有重要的临床意义[5]。
参考文献：
[1]朱艳雯.腹腔镜下子宫全切术的护理[J].实用临床医药杂志，2009，5（18）：18-19.
[2]薛慧娟.18例腹腔镜子宫全切术患者的护理[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：375-376.
[3]郭秀珍.腹腔镜下子宫全切术80例的手术室护理配合[J].健康必读（下旬刊），2012，（3）：190-190.
[4]史小娟，赵巧丽，李姗姗等.舒适护理在腹腔镜下子宫全切术中的应用[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：1017-1018.
[5]欧文瑞，曹丽琴，雷玉峰等.腹腔镜下子宫切除术的配合[C].//中华护理学会第2届国际手术室护理学术交流会议论文集.2009：743-745.
论文作者:刘春红
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：患者论文; 手术论文; 子宫论文; 手术室论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 腹腔论文; 《健康世界》2017年14期论文;